Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
A kardiogén sokk akkor következik be, amikor a szív annyira megsérült, hogy nem képes elegendő vért biztosítani a szervezet szerveire.
Okoz
A leggyakoribb okok a súlyos szívbetegségek. Ezek közül sok a szívroham (miokardiális infarktus) alatt vagy után jelentkezik. Ezek a komplikációk a következők:
- A szívizom nagy része, amely már nem mozog jól, vagy egyáltalán nem mozog
- A szívizom nyílt (törés) a szívroham okozta károsodása miatt
- Veszélyes szívritmusok, mint például a kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció vagy a supraventrikuláris tachycardia
- Nyomást gyakorol a szívre a körülötte lévő folyadék felhalmozódása miatt (perikardiális tamponád)
- A szívszelepeket, különösen a mitrális szelepet támogató izmok vagy inak szakadása vagy szakadása
- A fal (szeptum) szakadása vagy szakadása a bal és jobb kamra között (alsó szívkamrák)
- Nagyon lassú szívritmus (bradycardia) vagy a szív elektromos rendszerével kapcsolatos probléma (szívblokk)
A kardiogén sokk akkor fordul elő, amikor a szív nem képes annyi vért pumpálni, amennyit a szervezetnek szüksége van. Ez akkor is megtörténhet, ha nem volt szívroham, ha e problémák egyike előfordul, és a szívműködése hirtelen csökken.
Tünetek
A tünetek a következők:
- Mellkasi fájdalom vagy nyomás
- Kóma
- Csökkentett vizelet
- Gyors légzés
- Gyors pulzus
- Nehéz izzadás, nedves bőr
- szédülés
- Az éberség és a koncentrációs képesség elvesztése
- Nyugtalanság, izgatottság, zavartság
- Légszomj
- A bőr hűvös érzés
- Halvány bőrszín vagy foltos bőr
- Gyenge (szűk) impulzus
Vizsgák és tesztek
Egy vizsga:
- Alacsony vérnyomás (leggyakrabban kevesebb, mint 90 szisztolés)
- A vérnyomás, amely a fekvés után több mint 10 pontot vesz fel (ortosztatikus hipotenzió)
- Gyenge (szűk) impulzus
- Hideg és zavaros bőr
A kardiogén sokk diagnosztizálásához katétert (csövet) helyezhetünk a tüdő artériába (jobb szív-katéterezés). A vizsgálatok azt mutathatják, hogy a vér a tüdőbe támaszkodik, és a szív nem szivattyúz.
Vizsgálatok:
- Szívkatéterezés
- Mellkas röntgen
- Koronária angiográfia
- echocardiogram
- Elektrokardiogram
- A szív nukleáris vizsgálata
Más tanulmányok is elvégezhetők annak megállapítására, hogy miért nem működik megfelelően a szív.
A laboratóriumi tesztek a következők:
- Az artériás vérgáz
- Vérkémia (kem-7, kem-20, elektrolitok)
- Szívenzimek (troponin, CKMB)
- Teljes vérszám (CBC)
- Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
Kezelés
A kardiogén sokk orvosi vészhelyzet. A kórházban kell maradnia, leggyakrabban az intenzív osztályon (ICU). A kezelés célja az, hogy megtaláljuk és kezeljük a sokk megmentésének okait.
Szükség lehet a vérnyomás növelésére és a szívműködés javítására szolgáló gyógyszerekre, beleértve a következőket:
- A dobutamin
- A dopamin
- Adrenalin
- Levosimendan
- milrinont
- A norepinefrin
- A vazopresszin
Ezek a gyógyszerek rövid távon segíthetnek. Nem sokáig használják őket.
Ha a szívritmus zavar (súlyos ritmuszavar) súlyos, sürgős kezelésre lehet szükség a normális szívritmus helyreállításához. Ez magában foglalhatja:
- Elektromos "sokk" terápia (defibrilláció vagy kardioverzió)
- Ideiglenes pacemaker behelyezése
- Vénákon keresztül adott gyógyszerek (IV)
Ön is kaphat:
- Fájdalom gyógyszer
- Oxigén
- Folyadékok, vér és vérkészítmények vénán keresztül (IV)
A sokk egyéb kezelései közé tartozhat:
- Szívkatéterezés koszorúér-angioplasztikával és stenteléssel
- Szívfigyelés a kezelés irányításához
- Szívsebészet (koszorúér-bypass műtét, szívszelepcsere, bal kamrai segédeszköz)
- Az aortai légzéscsillapítás (IABP), amely segít a szív működésében
- Pacemaker
- Ventrikuláris segédeszköz vagy más mechanikus támaszték
Outlook (előrejelzés)
A múltban a kardiogén sokk okozta halálozási arány 80% és 90% között mozgott. Az újabb tanulmányokban ez az arány 50% -ra csökkent 75% -ra.
Ha a kardiogén sokkot nem kezelik, a kilátások nagyon rosszak.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Agykárosodás
- Vese károsodása
- Májkárosodás
Mikor forduljon orvoshoz
Ha a kardiogén sokk tünetei vannak, menjen a segélykérőbe vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911). A kardiogén sokk orvosi vészhelyzet.
Megelőzés
Ön csökkentheti a kardiogén sokk kialakulásának kockázatát:
- Az okának gyors kezelése (például szívroham vagy szívszelep-probléma)
- A szívbetegségek kockázati tényezőinek megelőzése és kezelése, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a trigliceridek, vagy a dohányzás.
Alternatív nevek
Shock - kardiogén
képek
Szív, középső szakasz
Irodalom
Felker GM, Teerlink JR. Akut szívelégtelenség diagnózisa és kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 24. fejezet.
Hollenberg SM. Kardiogén sokk. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 107. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.