Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018
Az aorta-disszekció egy komoly állapot, amelyben a szívből (aortából) a fő véráramlást okozó fő artéria falában van szakadás. Mivel a szakadás az aorta fala mentén nyúlik, a vér áramlik át a véredény rétegei között (disszekció). Ez aorta szakadásához vagy a szervek véráramának csökkenéséhez vezethet.
Okoz
Amikor elhagyja a szívet, az aorta először a mellkason halad át a fej felé (a növekvő aorta). Ezután elhajlik vagy íves, és végül lefelé halad a mellkason és a hason (a csökkenő aortán).
Az aorta-disszekció leggyakrabban az aorta belső falának szakadása vagy károsodása miatt történik. Ez nagyon gyakran előfordul az artéria mellkasi (mellkasi) részén, de előfordulhat a hasi aortában is.
Ha szakadás történik, két csatornát hoz létre:
- Az egyik, amelyben a vér tovább utazik
- Egy másik, ahol a vér még mindig marad
Ha a nem utazó vér csatorna nagyobb lesz, akkor az aorta más ágaira is benyomhat. Ez szűkítheti a többi ágat és csökkentheti a véráramlást.
Az aorták disszekciója az aorta (aneurizma) rendellenes kiszélesedését vagy ballonozását is okozhatja.
A pontos ok ismeretlen, de a gyakrabban felmerülő kockázatok a következők:
- Öregedés
- Atherosclerosis
- Tompa trauma a mellkasra, mint például egy autó kormánykerékének ütése baleset közben
- Magas vérnyomás
Az aorták disszekciójához kapcsolódó egyéb kockázati tényezők és feltételek:
- Bicuspid aorta szelep
- Az aorta koarctációja (szűkítése)
- Kötőszöveti betegségek (például Marfan-szindróma és Ehlers-Danlos-szindróma) és ritka genetikai rendellenességek
- Szívműtét vagy eljárások
- Terhesség
- A véredények duzzanata olyan állapotok miatt, mint az arteritis és a szifilisz
A torták szétválasztása minden 10 000 ember közül körülbelül 2-ben történik. Ez befolyásolhatja mindenkit, de leggyakrabban a 40-70 éves férfiaknál fordul elő.
Tünetek
A legtöbb esetben a tünetek hirtelen kezdődnek, és súlyos mellkasi fájdalmat okoznak. A fájdalom szívrohamnak tűnik.
- A fájdalom éles, szúró, tépő vagy rippelő.
- Úgy érzi, hogy a mellkasi csont alatt van, majd a lapocka alatt vagy hátra mozog.
- A fájdalom a váll, a nyak, a kar, az állkapocs, a has vagy a csípő felé mozoghat.
- A fájdalom megváltoztatja a helyzetet, gyakran a karokhoz és a lábakhoz viszonyítva, ahogy az aorta kimetszése romlik.
A tüneteket a test többi részébe áramló vér csökkenése okozza, és magában foglalhatja:
- Szorongás és a végzet érzése
- Ájulás vagy szédülés
- Súlyos izzadás (szagtalan bőr)
- Hányinger és hányás
- Halvány bőr (sápadt)
- Gyors, gyenge impulzus
- Légzési nehézség és légzési nehézség, ha fekszik (orthopnea)
Egyéb tünetek lehetnek:
- Fájdalom a hasban
- A stroke tünetei
- Nyelési nehézségek a nyelőcső nyomáson
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató sztetoszkóppal meg fogja hallgatni a családtörténetét és meghallgatni a szívét, a tüdejét és a hasát. A vizsga:
- A "fújó" dörzsölés az aortán, a szívdörgésen vagy más rendellenes hangon
- A jobb és bal karok, illetve a karok és a lábak közötti vérnyomás különbsége
- Alacsony vérnyomás
- A szívrohamhoz hasonló jelek
- A sokk jelei, de normális vérnyomással
Az aorta-disszekció vagy az aorta aneurizma látható:
- Aorta angiográfia
- Mellkas röntgen
- Mellkas MRI
- CT mellkasi szkennelés festékkel
- Doppler ultrahangvizsgálat (alkalmanként)
- echocardiogram
- Transzophophialis echocardiogram (TEE)
Szívroham kizárásához vérmunka szükséges.
Kezelés
Az aorta-disszekció életveszélyes állapot, és azonnal kezelni kell.
- A szívből kilépő aorta részében előforduló disszekciókat sebesen kezelik.
- Az aorta más részein előforduló diszpozíciókat (csökkenő sorrendben) műtét vagy gyógyszerek kezelhetik.
A műtéthez két módszer használható:
- Standard, nyitott műtét. Ehhez a mellkasban vagy a hasban készült sebészeti metszést igényel.
- Endovaszkuláris aorta javítás. Ez a műtét nagy sebészeti bemetszések nélkül történik.
Előírhatók a vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek vénán keresztül adhatók be (intravénásán). A béta-blokkolók az első választott gyógyszerek. Erős fájdalomcsillapítók nagyon gyakran szükségesek.
Ha az aorta szelep sérült, akkor szelepcsere szükséges. Ha a szív artériái is érintettek, akkor egy koronária bypass is elvégezhető.
Outlook (előrejelzés)
Az aorta-disszekció életveszélyes. Az állapot kezelhető műtéttel, ha az aorta szakadása előtt történik. A repedt aortával rendelkezők kevesebb, mint fele életben marad.
Azok, akik túlélnek, a magas vérnyomás élethosszig tartó, agresszív kezelésére lesz szükségük. Az aorta monitorozásához néhány hónaponként nyomon kell követni a CT-vizsgálatokat.
Lehetséges komplikációk
Az aorta kimetszése csökkentheti vagy megállíthatja a vér áramlását a test számos különböző részén. Ez rövidtávú vagy hosszú távú problémákat okozhat, vagy károsíthatja a következőket:
- Agy
- Szív
- A belek vagy a belek
- Vese
- Legs
Mikor forduljon orvoshoz
Ha az aortás disszekció tünetei vagy súlyos mellkasi fájdalma van, hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívószámot, vagy a lehető leggyorsabban menjen a sürgősségi helyre.
Megelőzés
Az aortai disszekció sok esetben nem akadályozható meg.
A kockázatok csökkentése érdekében teendő:
- Az artériák keményedésének kezelése és ellenőrzése (atherosclerosis)
- Magas vérnyomás ellenőrzése, különösen, ha fennáll a veszélye a boncolásnak
- Biztonsági óvintézkedések a sérülések megelőzése érdekében
- Ha Marfan vagy Ehlers-Danlos szindrómát diagnosztizáltak, győződjön meg róla, hogy rendszeresen nyomon követi a szolgáltatóját
Alternatív nevek
Aorta aneurizma - szétválasztás; Mellkasi fájdalom - aorta-disszekció; Torakális aorta aneurizma - disszekció
képek
Aorta törés, mellkasi röntgen
Aorta aneurizma
Aorta kimetszés
Irodalom
Braverman AC. Az aorta betegségei. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 57. fejezet.
Conrad MF, Cambria RP. Aorta disszekció: epidemiológia, patofiziológia, klinikai bemutatás, orvosi és sebészeti kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 81. fejezet.
Lederle FA. Az aorta betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78. fejezet.
Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018
Aktualizálta: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvaniai Egyetem Intervenciós Radiológiai és Sebészeti Tanszékének segédprofesszora. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.