Tartalom
A CD4 szám a fehérvérsejtek (limfociták) egy bizonyos típusának, a CD4 T-sejtek számának a mérése, amelyek segítenek a fertőzés leküzdésében. Mint ilyen, ez fontos mutatója az immunrendszer erejének a HIV-fertőzöttek számára. A CD4 értékelésére szolgáló rendszeres teszteket a fertőzés progressziójának nyomon követésére, a betegség várható kimenetelének (vagy prognózisának) előrejelzésére és a kezelés eredményességének értékelésére használják.A személy CD4-számának javítása az antiretrovirális terápia (ART) kulcsfontosságú célja, de még azok számára is, akik szigorúan megfelelnek az előírt gyógyszeres kezelésnek, a CD4 néha nem javul.
Ennek elsődleges oka az időzítéssel függ össze: Minél korábban elindítják az ART-t, annál hatékonyabb lehet. Ha nemrégiben pozitív HIV-fertőzést tesztelt, akkor meg kell értenie a fülek a CD4 szám és az, hogy a kezelés mielőbbi megkezdése hogyan befolyásolhatja azt.
A számok megértése
Amikor az immunrendszert egy vírus, például HIV aktiválja, a válasz egy része magában foglalja a CD4 sejtek felszabadulását is. Segítő sejtként is ismert, szerepük egy másik típusú T-sejt, CD8 vagy gyilkos felszabadulásának kiváltása. sejtek, amelyek valóban elpusztítják a vírust.
A CD4 sejtek a HIV által megcélzott limfociták. Kezelés nélkül a vírus idővel fokozatosan kimeríti őket, így az immunrendszer képtelen megvédeni magát.
A CD4 számokat a sejtek száma köbmilliméter (ml) vérben fejezzük ki:
- Normál: 500 és 1200 sejt / ml között van
- Gyengült immunrendszer / lehetséges HIV fertőzés: 250 és 500 sejt / ml között
- AIDS / az életveszélyes opportunista fertőzések magas kockázata: 200 vagy kevesebb sejt / ml
A CD4 helyreállításának akadályai
Az antiretrovirális kezelés fő célja a HIV-fertőzöttek immunerősségének helyreállítása a vírus aktív replikációjának megakadályozásával. Amíg az ART-t következetesen betartják, addig általában nő a vérvizsgálatok során kimutatott CD4-sejtek száma.
Ha azonban ez nem fordul elő, akkor néhány tényező hibás lehet, ami nagyban összefügg a gyógyszeres kezelés kezdetének időzítésével.
CD Nadir
Ezek egyike a CD mélypont, amely arra a legalacsonyabb szintre utal, amelyre az ember CD4-száma csökkent, mielőtt elkezdték a gyógyszert.
A CD4 legalacsonyabb szintje előre jelezheti bizonyos betegségek, például a HIV-vel összefüggő agyi rendellenességek valószínűségét, valamint azt, hogy az immunrendszer mennyire lesz robusztus a terápia megkezdése után.
Általánosságban elmondható, hogy akinek nagyon alacsony a CD4-értéke (100 sejt / ml alatt), alacsonyabb lesz az immunfunkció helyreállítása, mint a mérsékelt immunszuppresszióval (350 sejt / ml feletti).
T-sejt kimerültség
A robusztus CD4-szám egy másik lehetséges akadálya az úgynevezett jelenség T-sejt kimerültség. Mire a CD4 száma 100 sejt / ml alá csökken, az immunrendszert éveken át károsítják a HIV-fertőzés okozta tartós gyulladás, valamint a vírus által a szövetek és sejtek közvetlen károsodása.
A T-sejtek kimerülése a súlyos vagy hosszú távú fertőzés egyik következménye. Ez azt jelenti, hogy a sejtek szerkezete és genetikai kódolása molekuláris szinten megváltozik, idővel a T-sejtek elveszítik működésük képességét és megakadályozzák a betegség előrehaladását.
Míg a T-sejtek kimerülése elsősorban a CD8 T-sejtekhez kapcsolódik, a CD4 T-sejtek szintén káros hatással lehetnek.
A CD4 Count javítása
Bár számos tényező megy vissza a HIV által kimerített immunfunkció helyreállításában, a fertőzött személy egyetlen dolgot sem tehet a CD4 szintjének emelésén kívül az ART gyógyszeres kezelésétől. Nem találtak olyan táplálék-kiegészítőket, holisztikus gyógyszereket, vitaminokat vagy "immunerősítőket", amelyek támogatnák a CD4 T-sejtek helyreállítását.
Ennek ellenére a pozitív életmódválasztás jelentős hatással lehet az egészségi állapotra. A rendszeres testmozgás, az egészséges táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás csökkentése mind a HIV-fertőzöttek számára előnyös, még azok számára is, akiknek a CD4 száma jóval a normál szint alatt van.
A CD4 szám rutinvizsgálata szintén fontos:
- Újonnan diagnosztizált embereknél a CD4-tesztet az ART megkezdése előtt el kell végezni, három hónappal a terápia megkezdése után, majd ezt követően három-hat havonta.
- Azok számára, akik legalább két éven át ART-t kaptak, és tartós, kimutathatatlan vírusterhelésük volt, a vizsgálatot 12 havonta kell elvégezni azok számára, akiknek a CD4-száma 300 és 500 sejt / ml között van.
- Azok számára, akiknek a CD4 száma meghaladja az 500 sejtet / ml, a CD4 monitorozása opcionális.
Ha a teszt emelkedett vírusterhelést vagy akár tartós, alacsony szintű aktivitást mutat, akkor az a HIV gyógyszerrezisztencia kialakulását jelezheti. Ilyen esetekben szükség lehet a kezelés megváltoztatására.
Alapvető útmutató a HIV-terápiáhozEgy szó Verywellből
Kétségtelen, hogy a HIV-fertőzés diagnózisa ijesztő, de annak köszönhetően, hogy megértettük a vírus működését és a szaporodásának megakadályozását, a HIV-pozitív emberek többsége nem folytatja az AIDS kialakulását.
Ez különösen igaz, minél előbb észlelik a vírust és megkezdődik a kezelés, ezért a diagnózis idején ma már ajánlott az ART az összes HIV-fertőzött számára. A kezelés korábbi és későbbi megkezdésével javul a teljes immunrendszer helyreállításának esélye, valamint a normális, egészséges várható életkor elérésének valószínűsége.