Tartalom
Mennyire fontosak a vérvizsgálatok az ízületi gyulladás diagnosztizálásában? Milyen vérvizsgálatokat szoktak elrendelni, és milyen információkat nyújtanak az egyes betegekről?Továbbá, ha a betegnek negatív vérvizsgálati eredményei vannak a szokásos ízületi gyulladás indikátorok esetében, de klinikai tüneteik vannak, például fájdalom, bőrpír, melegség, duzzanat és ízületek merevsége, akkor a negatív laboratóriumok kizárják-e az ízületi gyulladás diagnózisát?
Használt vérvizsgálatok
A reumatológusok (az ízületi gyulladásra és a kapcsolódó betegségekre szakosodott orvosok) általában vérvizsgálatokat rendelnek el, amelyek segítenek megerősíteni vagy kizárni a klinikai diagnózist. Vegyünk például egy olyan beteget, akinek 3 hónapos kórtörténete hosszan tartó reggeli merevséggel jár, amely a csukló vagy a kéz fájdalmával és duzzanattal jár. Ebben a betegben a következő vérvizsgálatok rendelhetők el a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítéséhez:
- Reumatoid faktor
- Anticiklusos citrullinált peptid antitest
- Vérsüllyedés
- C-reaktív protein
Pozitív rheumatoid faktor vagy CCP antitest jelenléte ebben a betegben segít megerősíteni a rheumatoid arthritis diagnózisát. Másrészt a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek legfeljebb 30% -ában nincsenek ezek az antitestek, különösen betegségük korai szakaszában. Ezenkívül a reumatoid faktor jelenléte, különösen alacsony szinten, nem ritka azoknál a betegeknél, akik nincs és soha nem fog kialakulni rheumatoid arthritis. Az anti-CCP antitest nagyobb valószínűséggel kapcsolódik a reumás ízületi gyulladáshoz, így ha a beteg magas szinttel rendelkezik, akkor a betegség kialakulásának esélye nagyobb a reumatoid artritisz tipikus megnyilvánulásai nélkül.
A másik két említett vérvizsgálat az ülepedési ráta és a CRP. Ezek a vérvizsgálatok mérik a gyulladást, és jellemzően megemelkednek aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A normális szint nem zárja ki a reumás ízületi gyulladást, de ezeknél a betegeknél kevésbé valószínű az ízületi károsodás kialakulása, mint a magas gyulladásszintű betegeknél. Ez különösen igaz az emelkedett CRP-re.
Az antinukleáris antitest (ANA) teszt fontos a páciensünknél a szisztémás lupus erythematosus (SLE) kiértékelésében. Míg az ANA alacsony szintje gyakori a reumás ízületi gyulladásban, a páciensben az ANA magas szintje lehetséges lupusra utal, különösen, ha az anti-CCP és a reumatoid faktor negatív.
A későbbi látogatások során, ha a reumatoid faktor vagy az anti-CCP pozitív, általában nem rendezik át őket. Az ülepedési sebességet és a CRP-t azonban gyakran rendezik, mivel ezek segíthetnek megerősíteni (a páciens előzményei és vizsgálata mellett), hogy az ízületi gyulladás aktív-e vagy remisszióban van-e.
1:43