Tartalom
A lélegeztetőgép, más néven légzőkészülék vagy légzőkészülék, olyan orvosi eszköz, amely oxigént biztosít a beteg számára, ha önállóan nem képes lélegezni. A lélegeztetőgép finoman nyomja a levegőt a tüdőbe, és lehetővé teszi, hogy visszatérjen, mint általában a tüdő, amikor képesek.Minden olyan műtét során, amely általános érzéstelenítést igényel, lélegeztetőgépre van szükség. Vannak olyan esetek is, amikor a műtét után lélegeztetőgépre van szükség, mivel előfordulhat, hogy a beteg nem képes önállóan lélegezni az eljárás után.
Aggódik az új koronavírus miatt? Tudjon meg többet a COVID-19-ről, beleértve a tüneteket és a diagnózist.
A ventilátorok jelenleg elengedhetetlenek a kritikus állapotú COVID-19 betegek számára. Amikor a vírus bejut az alsó légúti traktusba, képes károsítani a tüdőben lévő alveolus-levegővel töltött zsákokat, amelyek oxigént juttatnak a véráramba.
A folyadék levegő helyett elkezdi tölteni az alveolusokat, megfosztva az oxigénellátást a test minden részéből. A lélegeztetőgép a legjobb megoldás arra, hogy gyorsan és hatékonyan visszajuttassa az oxigént a testbe, miközben a tüdő megpróbál gyógyulni.
A műtét során
Az általános érzéstelenítés a test izmainak ideiglenes megbénításával működik. Ide tartoznak azok az izmok, amelyek lehetővé teszik a belégzést és a kilégzést. Lélegeztetőgép nélkül az általános érzéstelenítés során a légzés nem lehetséges.
A legtöbb beteg a lélegeztetőgépen tartózkodik, amíg a műtét zajlik, majd az érzéstelenítés leállítására gyógyszert adnak. Miután az érzéstelenítés leáll, a beteg önállóan képes lélegezni, és eltávolítják a lélegeztetőgépből.
Műtét után
Lélegeztetőgépre van szükség, ha a beteg nem képes elég jól lélegezni ahhoz, hogy oxigént biztosítson az agynak és a testnek.
Egyes betegek sérülés vagy betegség miatt nem tudnak elég jól lélegezni a műtét után ahhoz, hogy eltávolítsák őket a lélegeztetőgépből. Ennek oka lehet a műtét előtti rossz tüdőfunkció, amely akkor fordulhat elő, amikor a betegek krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) által okozott károsodást szenvednek a tüdejükben.
A dohányzó betegeknél a műtét befejezése után hosszabb ideig van szükség ventilátorra.
Ez akkor is megtörténik, amikor a beteg túl beteg ahhoz, hogy lélegezzen. Ez történhet trauma (például életveszélyes autóbaleset), fertőzés vagy más probléma miatt. Az a beteg, aki a lélegeztetőgépen van a műtét előtt, valószínűleg a lélegeztetőgépen marad a műtét után, amíg meg nem gyógyul ahhoz, hogy önmagától jól lélegezzen.
Néhány műtét megköveteli, hogy a műtét után a beteg egy rövid ideig a lélegeztetőgépen legyen. Például a nyitott szívműtétet szenvedő betegeket általában lélegeztetőgépen tartják fenn, amíg fel nem ébrednek ahhoz, hogy felemeljék a fejüket a párnájukról, és egyszerű parancsokat hajthassanak végre.
Nem kapnak gyógyszert az érzéstelenítés leállítására, inkább hagyják, hogy önmagában elhasználódjon, és a beteget akkor távolítják el a lélegeztetőgépből, amikor készen állnak arra, hogy önállóan lélegezzenek.
Intubáció
A lélegeztetőgépre helyezéshez a beteget intubálni kell. Ez azt jelenti, hogy egy endotracheális csövet helyeznek a szájba vagy az orrba, és lefűzik a légutakba.
Ennek a csőnek van egy kis felfújható tömítése, amely felfújva tartja a csövet a helyén. A lélegeztetőgép a csőhöz van rögzítve, és a lélegeztetőgép „lélegeztet” a beteg számára.
Nyugtatás
Ha a beteg műtét után a lélegeztetőgépen tartózkodik, gyakran gyógyszert adnak a beteg megnyugtatására. Ezt azért teszik, mert felkavaró és irritáló lehet a páciens számára, ha egy endotracheális cső van a helyén, és érzi, hogy a lélegeztetőgép levegőt nyom a tüdőbe.
A cél az, hogy a páciens nyugodt és kényelmes maradjon anélkül, hogy annyira megnyugtatná őket, hogy önállóan ne lélegezhessen, és ne távolítsa el a lélegeztetőgépből.
Elválasztás
Az elválasztás az a kifejezés, amelyet arra használnak, hogy valakit eltávolítsanak a lélegeztetőgépből. A legtöbb műtéti beteget gyorsan és egyszerűen eltávolítják a lélegeztetőgépből. Lehet, hogy kis mennyiségű orr-oxigént kapnak a folyamat megkönnyítése érdekében, de általában nehézség nélkül képesek lélegezni.
Azoknál a betegeknél, akiket nem lehet azonnal eltávolítani a lélegeztetőgépből a műtét után, elválasztást igényelhet, amely folyamat során a lélegeztetőgép beállításait úgy állítják be, hogy a beteg önállóan próbáljon lélegezni, vagy hogy a lélegeztetőgép kevesebb munkát végezzen és türelmes, hogy többet tegyen. Ezt napokig vagy akár hetekig lehet végezni, fokozatosan lehetővé téve a beteg számára a légzés javítását.
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) egy lélegeztetőgép-beállítás, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy a rendelkezésre álló lélegeztetőgéppel végezzék a légzés munkáját, hogy segítsenek, ha a betegnek nem megy jól.
CPAP vizsgálat, vagyis a beteg meghatározott időtartamra a CPAP beállításra kerül, felhasználható annak megállapítására, hogy a beteg elviseli-e a lélegeztetőgépből való eltávolítását.
Néhány olyan beteg, aki hosszabb ideig tartózkodik a lélegeztetőgépen, napközben CPAP-kezelés alatt áll, éjszaka teljes lélegeztetőgépet támogat, így teljes mértékben pihenhetnek és tovább gyógyulhatnak anélkül, hogy a légzés munkája kimerítené őket.
Extubálás
Az extubálás az endotracheális cső eltávolításának folyamata. E folyamat során az ápoló eltávolítja a levegőt a cső felfújt tömítéséből, és felszabadítja a csövet a helyén tartó kötéseket vagy szalagot. Ezután a csövet óvatosan kihúzzák a beteg szájából vagy orrából.
Ezen a ponton képesek önállóan lélegezni, és a lélegeztetőgép már nem képes légzési segítséget nyújtani. A legtöbb beteg oxigént kap, hogy segítsen ebben a folyamatban, akár maszkon keresztül, akár nazálisan.
A legtöbb beteg az extubációs folyamat során köhög, de ez általában nem fájdalmas.
Sok beteg panaszkodik a torokfájásról az intubálás után, ezért torokpermeteket, pasztillákat vagy zsibbadó gyógyszereket lehet használni, ha a beteg elviseli őket, és biztonságosan alkalmazhatók.
Betegellátás
A lélegeztetőgépen történő betegellátás gyakran a fertőzés és a bőrirritáció megelőzéséből áll. Ezek a betegek szinte mindig intenzív osztályon vannak, és folyamatosan figyelemmel kísérik őket.
Szalagot vagy hevedert használnak az endotracheális cső helyben tartására, ezt koszos állapotban cserélik, és a csövet rendszeresen mozgatják a száj egyik oldaláról a másikra. A cső mozgatása megakadályozza a bőrirritációt és a cső szétesését a száj szöveteihez.
A fertőzés megelőzése érdekében gyakran végeznek szájápolást. A száj gyakran száraz, ezért a szájat megtisztítják és megnedvesítik a fogak védelme és a káros baktériumok csökkentése érdekében, amelyek bejuthatnak a tüdőbe és tüdőgyulladást okozhatnak.
A szájüregi váladékot a szájból szívják ki, hogy megakadályozzák a tüdőbe jutást és a tüdőgyulladást. A tüdőből származó váladékokat kiszívják, mivel a beteg nem tudja ezeket a váladékokat köhögni a lélegeztetőgépen.
A lélegeztetőgépet igénylő betegek gyakran túl betegek vagy gyengék ahhoz, hogy áthelyezzék magukat, ezért a gyakori megfordulás szintén a rutinellátás része.
A légzőkezeléseket rendszeresen a légzőterápiás vagy ápolószemélyzet biztosítja, hogy segítsen nyitva tartani a légutakat, a jelenlévő vékony váladékokat és kezelni a beteg esetleges tüdőbetegségeit.
Hosszú távú kezelés
Az endotracheális csövet néhány hétnél hosszabb ideig nem szabad a helyén hagyni, mivel ez véglegesen károsíthatja a hangszalagokat vagy a szellőzőcsövet, és megnehezítheti a lélegeztetőgép elválasztását.
Azoknál a betegeknél, akiket nem lehet elválasztani a lélegeztetőgéptől, vagy akik várhatóan hosszú távon lélegeztetnek, tracheostomia szükséges lehet. Műtéti úton létrehozott nyílás készül a nyakon, és a lélegeztetőgép oda van erősítve, ahelyett, hogy a szájba helyezett csövön keresztül működne.
A betegeket gyakran átadják egy hosszú távú akut ellátásnak (LTAC), amely ventillátoros ellátást nyújt. Ezekben a létesítményekben gyakran vannak olyan egységek, ahol a ventillátor elválasztása a különlegességük, és az a folyamat, amely segít a betegnek abban, hogy megtanulják, hogyan kell hatékonyan lélegezni, a napi ellátás része.