Tartalom
- Szexuális tevékenység által okozott kockázat
- Kockázati tényezők a nőknél
- Kockázati tényezők a férfiaknál
- Megosztott biztonsági rések
- Expozíciónkénti kockázat
- Véletlen expozíció kockázata
- Egy szó Verywellből
Globálisan a számok még jobban elkeserítőek. Míg az Egyesült Államokban a HIV szexuális terjedése az Egyesült Államokban a melegek és a biszexuális férfiak körében a legmagasabb (évente az összes új fertőzésnek körülbelül 26 000-et jelentenek), addig a heteroszexuálisok világszerte messze a leginkább érintettek.
Ez különösen igaz Afrikában, ahol a legtöbb új fertőzés a heteroszexuálisok körében fordul elő. Ezekben a populációkban a hüvelyi nem a fertőzés legfőbb útja.
Szexuális tevékenység által okozott kockázat
A HIV-kockázat megbeszélésekor az emberek gyakran megpróbálják megállapítani, hogy a szex melyik "kockázattípusa" kockázatosabb; hüvelyi, anális vagy orális. Pusztán statisztikai szempontból az anális szexet tekintik a legmagasabb kockázati aktivitásnak, és csaknem 18-szor nagyobb a fertőzés kockázata a hüvelyi nemhez képest.
De ez az értékelés némileg félrevezető, legalábbis egyéni szempontból. Míg a hüvelyi szex viszonylag „alacsonyabb” kockázatot jelenthet, az adatok nem veszik figyelembe a betegség férfiak és nők közötti eloszlásának módját, valamint a sebezhetőségeket, amelyek miatt egyesek rendkívül magas fertőzésveszélyt jelentenek.
A nők három-négyszer nagyobb eséllyel kapnak HIV-fertőzést a férfiaktól, mint fordítva. Egy fiatal nő nagyobb valószínűséggel kap HIV-fertőzést első szexuális találkozásánál, mint férfi partnere.
Vannak olyan férfiak, akik sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-fertőzést, mint mások. Tanulmányok kimutatták például, hogy a körülmetéletlen férfiak több mint kétszer nagyobb eséllyel kapnak HIV-t hüvelyi szex után, mint a körülmetélt férfiak.
A sebezhetőség egyénenként változó, ezért annak értékelése, hogy mi a hüvelyi szex valós kockázata, megköveteli azoknak a tényezőknek a jobb megértését, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek egyes nők és férfiak számára, mint mások.
Kockázati tényezők a nőknél
A nők védtelen hüvelyi nemi eredetű kockázata több okból is magasabb. Fiziológiai szempontból a hüvely szövetei (hám) sokkal érzékenyebbek a HIV-re, mint a pénisz szövetei.
A HIV képes áthaladni ezeken a szöveteken, amikor az immunrendszer felismeri a behatoló vírust, és védekező sejteket (makrofágokat és dendritikus sejteket) küld, hogy "megragadják és áthúzzák" őket a megsemmisítendő bélésen keresztül.
Ehelyett a HIV megfordítja az asztalt és megtámadja azokat a sejteket (az úgynevezett CD4 T-sejteket), amelyek segítenek semlegesíteni őket. Ezzel a test elősegíti saját fertőzésének elősegítését. És mivel a hüvelyi hám felülete sokkal nagyobb, mint a férfi húgycsőé, megnő a fertőzés lehetősége, gyakran exponenciálisan.
Egyéb fiziológiai sebezhetőségek:
- A méhnyak felszíne alatt lévő sejtek különösen sebezhetőek a HIV ellen, különösen serdülőkorban, egy nő első terhességében, vagy szexuális úton terjedő fertőzés (STI), például chlamydia vagy humán papillomavírus (HPV) jelenlétében.
- A nemi szervek fertőzésében szenvedő nők, legyenek azok bakteriális, vírusos vagy gombásak, fokozottan veszélyeztetettek.Egyes tanulmányok szerint a bakteriális vaginosis a kockázat nyolcszorosának növekedésével jár. Ez azt jelenti, hogy a hüvelyi közösülés során a 100-as esély a HIV-re kerül.
- Az expozíció időtartama és a fertőzött folyadék mennyisége szintén kulcsfontosságú tényező annak meghatározásában, hogy egy személy megfertőződik-e vagy sem. Mint ilyen, a nem védett szex növelheti a nők HIV-kockázatát, ha a férfi ejakulál a hüvelyébe.
- Az STI-k, például a szifilisz, nyílt sebek vagy fekélyek növelhetik a nők kockázatát mindkét férfiban. A nőknél azonban a sebek gyakran internalizálódnak és észrevétlenek.
- A douching gyakorlatok megváltoztathatják a hüvely "jó" baktériumflóráját is, bár ez még mindig vita tárgyát képezi.
Míg az expozíció előtti profilaxisnak (PrEP) nevezett HIV-gyógyszer napi használata drámai módon csökkentheti a HIV kockázatát egy nem fertőzött partnernél, vannak bizonyítékok, amelyek kevésbé működnek a nőknél. A 2016-ban közzétett kutatások szerint az aktív gyógyszermolekula szintje a hüvelyszövetben közel sem olyan magas, mint a végbélszövetben.
Természetesen ezek egyike sem veszi figyelembe azokat a társadalmi sérülékenységeket, amelyek fokozottan veszélyeztethetik a nőket. Ide tartozik a szexuális erőszak a kapcsolatokban, amely nemcsak a nők esélyét rejti magában az önvédelemben, hanem a hüvely finom szövetének károsodását is eredményezheti.
A szegénység, a társadalmi normák és a nemek közötti egyensúlyhiány tovább biztosítja, hogy a férfiak hálószobán kívüli dominanciája a hálószobába is kiterjedjen. Mindezek hozzájárulnak a nők magasabb HIV-arányához.
Kockázati tényezők a férfiaknál
Az a tény, hogy a férfiak kevésbé hajlamosak a HIV-re, mint a nők, nem szabad, hogy alátámassza azt a tényt, hogy vannak olyan sérülékenységeik is, amelyek növelhetik a személyes fertőzés kockázatát.
Tudjuk például, hogy a körülmetéletlen pénisz megkönnyítheti a fertőzést a fityma alatti baktériumokban gazdag környezet miatt. Válaszként a test egyfajta dendritikus sejtet (Langerhans-sejteknek nevez) fog előállítani, hogy elősegítse a baktériumok visszaszorítását.
Amikor egy férfi nem védett szexet folytat egy HIV-pozitív nővel, a Langerhans-sejtek "megragadhatják és meghúzhatják" a vírust, és bemutathatják azt a CD4 T-sejteknek, akaratlanul megkönnyítve a HIV-fertőzést. A nemi úton terjedő fertőzések és a nemi szervek fertőzései tovább növelhetik a HIV kockázatát.
Kulturális szempontból a társadalom férfiasságának meghatározása gyakran normalizálhatja a férfiak szexuális kalandját, sőt ösztönözheti azt. Kettős mércét hoz létre, amely nagyobb férfinak jelentheti a HIV kockázatát azáltal, hogy a virilitást több partnerrel vagy más, magas kockázatú magatartással társítja.
Megosztott biztonsági rések
Vannak sérülékenységek, amelyek növelik a fertőzés valószínűségét mind a férfiak, mind a nők körében. Az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-fogyasztás csökkentheti a gátlás mértékét, és befolyásolhatja az ember képességét arra, hogy biztonságos döntéseket hozzon, például óvszert használjon, vagy továbbra is ragaszkodjon a HIV gyógyszeres terápiához.
A fertőzött partner vírusterhelésének (a vérben lévő vírus mennyiségének) növekedése növeli a fertőzés nélküli partner kockázatát. A magas vírusterhelés akut fertőzés során (az expozíciót közvetlenül követő szakasz) a HIV kockázatának növekedésével jár.
A PARTNER1 és a PARTNER2 2010 és 2018 között folytatott vizsgálata szerint a kimutathatatlan vírusterhelés nullára csökkenti annak kockázatát, hogy a HIV fertőzött partnerhez kerüljön, akár anális, akár hüvelyi szex esetén.
Expozíciónkénti kockázat
Az expozíciónkénti kockázat (a HIV-fertőzés egyetlen szexuális cselekményből való esélye) szempontjából a kockázat nemtől, a HIV-pozitív partner vírusterhelésétől, sőt a világ azon részén is változhat, amelyben él. A
Ezek az adatok nem vesznek figyelembe semmilyen egyéb tényezőt, amely növelheti a kockázatot, beleértve az STI jelenlétét, az injekciós kábítószer-használatot vagy az egyidejűleg fennálló fertőzést, például a hepatitis C-t.
Véletlen expozíció kockázata
Ha úgy gondolja, hogy HIV-fertőzésnek volt kitéve, akár az óvszer nélküli anális szex óvszerben történő törése révén, vannak olyan gyógyszerek, amelyek nagymértékben csökkenthetik a fertőzés kockázatát, az úgynevezett expozíció utáni profilaxis (PEP). A PEP egy 28- antiretrovirális gyógyszerek, amelyeket teljesen és megszakítás nélkül kell bevenni.
A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a PEP-et a lehető leghamarabb el kell kezdeni-ideális esetben az expozíciót követő 36 órán belül.
Egy szó Verywellből
A személyes HIV-kockázat felmérése soha nem lehet számjáték. Függetlenül attól, hogy az esély egy-egy 10-ből vagy egy 100 000-ből van-e, fontos megjegyezni, hogy csak egy expozíció után kaphat HIV-t.
A PrEP mellett gondoskodnia kell arról, hogy partnere antiretrovirális terápiát folytasson, ha HIV-fertőzött. Ezzel teljesen kitörölheti az átvitel kockázatát. Ne felejtsük el a bevált óvszert sem, amely megfelelő és következetes használat esetén a kockázat csökkenésével jár.
A megelőzés holisztikus megközelítésének megfogalmazásával továbbra is élvezheti az egészséges szexuális életet, miközben megvédi önmagát vagy szeretteit a HIV kockázatától.
- Ossza meg
- Flip