Tartalom
- Kinek a lefedettségét érinti?
- Az abortuszok Medicaid lefedettsége
- Mi a helyzet az egészségbiztosítási tőzsdékkel?
- Az egyfizetős egészségügyi ellátás akadálya
- Kodifikálják-e törvénybe a Hyde-módosítást? Vagy hatályon kívül helyezte?
A Henry Hyde (R, Illinois) képviselő által támogatott módosítást 1976-ban fogadták el, és bár soha nem vált állandó törvényvé, a Kongresszus az elmúlt négy évtizedben évente megújította, a HHS előirányzat-számláihoz csatolva. .
Az egyetlen kivétel a Hyde-módosítás alól azok az esetek, amelyek nemi erőszakkal vagy vérfertőzéssel járnak, vagy amikor az anya élete veszélyben van.
Kinek a lefedettségét érinti?
A módosítás elsősorban a Medicaid hatálya alá tartozó nőket érinti, de kiterjed a Gyermekek Egészségbiztosítási Programjára, az Indiai Egészségügyi Szolgáltatásokra és a Medicare-re is (nagyjából egymillió gyermekkorú nőre vonatkozik a Medicare, mivel a program fogyatékkal élők mellett az idősek mellett).
És az évek során hasonló rendelkezéseket hoztak, amelyek vonatkoznak a katonai nők (TRICARE), a szövetségi munkavállalók fedezetére a szövetségi munkavállalói egészségügyi ellátások programján keresztül biztosított nőkre és a Békehadtestben szolgáló nőkre.
A Békehadtest önkénteseinek és a katonaságban szolgáló nőknek az abortusz fedezésének tilalma valójában meghaladta a Hyde-módosítás követelményeit, 1979-től 2014-ig a Békehadtest önkéntesei számára, és 1981-től 2013-ig a katonai nőknél.
Az 1979. évi Békehadtest előirányzat-törvényjavaslata magában foglalta az önkéntesek terhességmegszakításának teljes tilalmát, tekintet nélkül erőszakra, vérfertőzésre vagy a nő egészségét fenyegető veszélyre. Ez a tilalom 2014-ig maradt érvényben, amikor egy új előirányzat-törvénytervezet kiterjesztette az abortusz lefedettségét a Békehadtest önkénteseire nemi erőszak vagy vérfertőzés esetén, vagy amikor a nő életét veszélyeztetné a terhesség időtartamra viselése. Azóta a Békehadtest önkénteseinek abortusz lefedettsége megegyezik azzal, amit a Hyde-módosítás biztosít. Vagyis szinte soha nem fedik le, de nemi erőszak, vérfertőzés vagy az anya életét veszélyeztető esetekben igen.
1981-től a katonai szolgálatban lévő nők esetében az abortusz csak akkor terjedt ki, ha a nő életét veszélyeztette a terhesség folytatása. De 2013-ban a katonai lefedettséget kiterjesztették az abortuszokra is, nemi erőszak vagy vérfertőzés esetén, összhangba hozva azt a Hyde-módosítással.
Az abortuszok Medicaid lefedettsége
A Hyde-módosítás miatt a szövetségi Medicaid alapok (amelyek a HHS-en keresztül áramlanak) nem használhatók fel az abortuszok kifizetésére, kivéve nemi erőszak, vérfertőzés vagy az anya életét veszélyeztető esetek.
Részben az Affordable Care Act Medicaid kiterjesztésének köszönhetően minden tíz reproduktív korú amerikai nő közül kettőre a Medicaid vonatkozik. A Medicaid által érintett felnőtt nők nagyjából kétharmada 19 és 49 év közötti.
És az abortuszokat aránytalanul alacsony nők keresik. A 2014-ben elvégzett abortuszok csaknem fele olyan nőknél történt, akiknek jövedelme a szegénységi szint alatt van, és az abortuszok teljes háromnegyedét olyan nők kapják, akiknek jövedelme a szegénységi szint 200% -a alatt van. Az megfizethető ellátási törvény (ACA) szerint , mindenki számára, aki a szegénységi szint 138% -áig jövedelmű, hozzáférhet a Medicaidhoz, de még mindig 14 olyan állam van, amely nem volt hajlandó bővíteni a Medicaid-ot, és közülük 13-ban fedezeti rés mutatkozik. Tehát a szegénységi szint alatti jövedelemmel rendelkező nők egy részének nincs reális lehetősége az egészségbiztosításra. A többiek közül soknak van Medicaid-je, bár a Hyde-módosítás az esetek többségében blokkolja az abortuszok szövetségi Medicaid-finanszírozását.
De a Medicaid-ot az állam és a szövetségi kormányok közösen finanszírozzák. És 16 állam a Medicaid állami forrásait használja fel az abortuszok fedezésére olyan körülmények között, amelyek nem csupán nemi erőszakot, vérfertőzést vagy az anya életét fenyegető veszélyt jelentenek:
- Alaszka
- Kalifornia
- Connecticut
- Hawaii
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Új-Mexikó
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Ezen államok több mint fele további állami finanszírozású Medicaid fedezetet biztosít az abortuszok számára a bírósági végzés eredményeként. Arizonára szintén hasonló bírósági végzés vonatkozik, de továbbra is megsértve a bírósági határozatot - csak nemi erőszak, vérfertőzés vagy az anya életét veszélyeztető eseteknél nyújtja a Medicaid finanszírozását az abortuszokhoz.
Mi a helyzet az egészségbiztosítási tőzsdékkel?
A Hyde-módosítás szerepet játszik abban, hogy az egyes államok egészségbiztosítási tőzsdéjén hogyan biztosítják és finanszírozzák a fedezetet (amelyek többségét a szövetségi kormány működteti a HealthCare.gov-on keresztül).
A 2014 óta eladott összes egyedi piaci tervnek, beleértve a tőzsdéken történő értékesítést is, tartalmaznia kell a megfizethető ellátási törvény (ACA) által meghatározott 10 alapvető előny fedezetét. Bár a nők gondozása, a fogamzásgátlók és az anyasági ellátás mind szükséges ellátás, a terhességmegszakítás nem az. De a szövetségi szabályok nem tiltják, hogy az ACA-nak megfelelő egészségügyi tervek kiterjedjenek az abortuszokra.
Az államok végre tudják hajtani saját szabályaikat abban a tekintetben, hogy a tőzsdén értékesítendő egészségügyi tervek fedezhetik-e az abortuszokat. 2019-től 34 olyan állam volt, amely saját szabályozását hajtotta végre az abortuszszolgáltatásokhoz való hozzáférés korlátozására a tőzsdén keresztül eladott terveken. Legtöbbjük kivételt adott, amely összhangban áll a Hyde-módosítással (például nemi erőszak, vérfertőzés vagy az anya életét veszélyeztető esetek). További nyolc államban pedig a tőzsdén keresztül eladott tervekben nem szerepeltek abortuszszolgáltatások 2019-től, annak ellenére, hogy az állam nem hajtott végre tiltást. A
A tőzsde az egyetlen hely, ahol prémium támogatások állnak rendelkezésre, és a reproduktív jogok hívei megjegyezték, hogy ebben a 34 államban nincs hozzáférés megfizethető, terhességmegszakítással fedezett egészségbiztosításhoz.
De a vita másik oldalán az ügyvédek megjegyzik, hogy azokban az államokban, ahol megengedett az abortusz lefedettsége a tőzsdékben, az életbarát beiratkozottak számára nehéz lehet meghatározni, hogy mely tervek vonatkoznak az abortuszokra és melyek nem. 2020-tól öt olyan állam van - Kalifornia, Oregon, Washington, New York és Maine -, ahol a tőzsdén eladott összes tervnek biztosítania kell az abortusz lefedettségét, ami etikai dilemmát okoz az abortusszal szemben filozófiailag ellenző beiskolázottak számára. .
A tőzsdéken értékesített egészségbiztosítási terveket részben az ACA díjtámogatásai finanszírozzák. Tehát a Hyde-módosításnak való megfelelés megköveteli, hogy az abortuszt lefedő tőzsdék egészségbiztosítói - a Hyde-módosítás szűk kivételein túlmenően - két külön díjfizetést gyűjtsenek be és külön számlán vezessenek. Így biztosítják, hogy a támogatásokat csak az abortuszokhoz nem kapcsolódó szolgáltatások fedezetének költségeinek ellensúlyozására használják fel.
A fogyasztó szempontjából ez mindeddig nem volt bonyolult, mivel a szabályozás lehetővé tette a teljes díj egyszeri befizetését, a fuvarozó elkülönítve az összegeket a fizetés kézhezvétele után. De 2020 közepétől ez megváltozik. A Trump kormánya által 2019 végén véglegesített előírások értelmében a nem Hyde-i terhességmegszakítási szolgáltatásokat nyújtó biztosítóknak két külön számlát kell küldenie a beiratkozottaknak: egyet az abortuszszolgáltatásokért, egyet pedig a terv többi részéért. utasítania kell a beiratkozottakat, hogy külön tranzakciókkal fizessék ki a két számlát. A
A szaporodási jogok szószólói megjegyezték, hogy ez a változás valószínűleg arra készteti a biztosítókat, hogy a külön számlák küldésének és feldolgozásának adminisztratív költségei miatt teljesen leállítsák a nem Hyde terhességmegszakítási szolgáltatásokat.
Az egyfizetős egészségügyi ellátás akadálya
Habár a 2016-os választásokon a coloradói szavazók határozottan legyőzték, az egyfizetősök szószólói megpróbálták bevezetni a ColoradoCare-t, egy egészségügyi lefedettségi rendszert, amely 2019-ben lépett volna hatályba. A javaslatot nem meglepő módon a konzervatívok elutasították. De néhány progresszív csoport elutasította azt is, akik általában az egyfizetős egészségügyi javaslatot támogatnák. A progresszív szószólók egyik problémája az abortusz finanszírozásához kapcsolódott.
A NARAL Pro-Choice Colorado ellenezte a ColoradoCare-t azzal az indokkal, hogy megszünteti az abortuszok lefedettségét az államban. Aggodalmukat az okozta, hogy a coloradói alkotmány 1984 óta megakadályozza az állami pénzeszközök felhasználását az abortusz kifizetésére ", kivéve, ha erre szükség van. megakadályozza a nő vagy a születendő gyermek halálát, ahol minden ésszerű erőfeszítést megtesznek az életük megőrzése érdekében. "
A ColoradoCare-t állami és szövetségi alapok kombinációján keresztül finanszírozták volna az Affordable Care Act 1332 Innovation mentesség alapján. Noha a választások előtt közölt ColoradoCare információk egyáltalán nem említették az abortuszt, a választáspárti képviselők úgy vélték, hogy a terv semmilyen módon nem tudta volna finanszírozni az abortuszt, és attól tartottak, hogy a coloradói nők, akik már magánbiztosítás útján történő abortusz-fedezet elveszítette volna a hozzáférést az abortuszok fedezetéhez a ColoradoCare keretében.
Hasonló aggályokat figyeltek meg a "Medicare mindenkinek" megközelítéssel kapcsolatban, amelyet Bernie Sanders szenátor (D, Vermont) követelt. Mivel Sanders terve nagymértékben kiküszöbölné a magánterveket (ahol az abortusz fedezete széles körben elérhető), és felváltaná azokat a szövetségi finanszírozású egészségbiztosítással, amelyet a HHS felügyel (és így a Hyde-módosítás hatálya alá tartozik), nők milliói veszíthetik el az abortusz egészségbiztosítási fedezetét. De Sanders tisztázta, hogy egészségügyi reformjavaslata magában foglalja a Hyde-módosítás hatályon kívül helyezését. Ha ez sikerrel járna, az abortusz lefedettségét már nem korlátoznák a szövetség által vezetett egészségügyi programok.
Kodifikálják-e törvénybe a Hyde-módosítást? Vagy hatályon kívül helyezte?
Míg a demokraták a Hyde-módosítás teljes hatályon kívül helyezését szorgalmazták, a Köztársasági Párt 2016-os platformja törvénybe foglalását szorgalmazta.
2016 szeptemberében Donald Trump - aki az ősszel később megnyerte az elnökválasztást - levelet írt, amelyben megduplázta az abortusszal szembeni ellenzését, ideértve abortuszellenes bírák kinevezésének terveit a Legfelsőbb Bírósághoz, valamint azon vágyát, hogy Hyde-módosítás állandó törvény (2020-tól Trump két bírót nevezett ki a Legfelsőbb Bírósághoz).
A képviselőház pedig 2017-ben olyan jogszabályt fogadott el, amely véglegessé tette volna a Hyde-módosítást (szemben egy olyan versenyzővel, amelyet a Kongresszusnak folyamatosan újra engedélyeznie kell), de a szenátusban nem fogadta el.
De mint fentebb megjegyeztük, Bernie Sanders szenátor, aki 2020-ban indul a demokratikus elnökjelöltségért, egy "Medicare mindenkinek" programot javasolt, amely magában foglalná a Hyde-módosítás teljes hatályon kívül helyezését. És a demokrata jelölés több más esélyes is támogatta a Hyde-módosítás hatályon kívül helyezését. De a képviselőház 2019-ben elfogadott kiadási törvényjavaslata tartalmazta a Hyde-módosítást, annak ellenére, hogy a demokratáknak ma már többségük van a Házban. A
A Hyde-módosítás politikai forró krumpli marad. Meg kell nézni, hogy véglegessé válik-e, hatályon kívül helyezik-e, vagy továbbra is hozzáadják-e a jövőbeni kiadási számlákhoz.