A legjobb gyógyszer az asztmára

Tartalom

• Gyorssegítő inhalátorok
• Hosszú hatású inhalátorok
• Orális gyógyszerek
• Injekciók

Számos rövid és hosszú távú asztmás kezelés létezik, és az asztma kontrolljához szükséges tényezők különféle tényezőktől függenek, például az asztma súlyosságától és kiváltó tényezőitől.

Az asztma legtöbb gyógyszerét belélegzik, és közvetlenül a tüdőbe jutnak a légutak megnyitása vagy a krónikus légúti gyulladás csökkentése érdekében, de vannak olyan orális gyógyszerek vagy injekciók is, amelyeket hozzá lehet adni, ha az asztmát nem megfelelően ellenőrzik, vagy ha allergiás asztma van, ami előfordul allergének hatására.

Az Ön számára legmegfelelőbb asztmás protokoll meghatározásához beszélje meg az asztma tüneteit és gyakoriságát az egészségügyi szolgáltatóval.

Gyorssegítő inhalátorok

A "mentő inhalátorok" néven is ismert gyorstalanító inhalátorok rövid távú gyógyszerek az akut asztma tüneteihez, például ziháláshoz, mellkasi szorításhoz, légszomjhoz és köhögéshez. Mindenkinek rendelkeznie kell gyors megkönnyebbülésű inhalátorral, és ez lehet az egyetlen olyan gyógyszer, amely enyhe asztmás esetekhez vagy testmozgás okozta asztmához szükséges, és csak fizikai aktivitás során fordul elő. Az enyhe asztmát általában szakaszos asztmának nevezik, amelyben az asztmás epizódok hetente kétszer vagy kevesebbszer fordulnak elő, az éjszakai tünetek pedig havonta legfeljebb kétszer fordulnak elő.

Inhalált rövid hatású béta-agonisták (SABA)

Az inhalációs rövid hatású béta-agonisták (SABA) hörgőtágítók, amelyek segítenek a légutak gyors kiszélesítésében, lehetővé téve a jobb légáramlást. Ez a fajta vényköteles asztmás gyógyszer az asztma tüneteinek akut enyhítésére szolgáló gyógyszer, és megakadályozhatja a tünetek kialakulását. egyre rosszabbá válik, ezért fontos, hogy mindig magánál tartsa.

A SABA-k általában kézi és hordozható aeroszolos spray-kben (HFA) vagy por inhalátorokban kerülnek forgalomba. Ezeket a gyors megkönnyebbülésű inhalátorokat általában szükség szerint használhatják asztmás tünetek esetén, felnőttek számára 20 percenként legfeljebb körülbelül 3 kezelést. Vannak olyan SABA megoldások is, amelyeket porlasztóval, egy arcmaszkkal ellátott géppel lehet használni. finom ködöt szívsz be. Az inhalált SABA általános típusai a következők:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

A Ventolin HFA, a Proair HFA és a Proventil HFA albuterol aeroszol inhalátor. A Proair Respiclick por inhaláló, az AccuNeb albuterol oldat porlasztóhoz. A Xopenex aeroszolos inhalátorban vagy porlasztó oldatában kapható.

Ezek a rövid hatású inhalátorok olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek idegességet és szívdobogást tartalmaznak.

Ha hetente több mint kétszer kezdi el használni a SABA-t asztma miatt, forduljon orvosához, mivel hosszabb távú kontroll gyógyszerre lehet szükség.

Az asztma orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Hosszú hatású inhalátorok

A SABA-k mellett az asztmában szenvedő emberek többségének egy vagy több hosszú távú kontroll gyógyszerre is szüksége van, amelyeket naponta szednek. Kontroller gyógyszert használnak az asztma tüneteinek megelőzésére, gyakran a krónikus légúti gyulladások időbeli csökkentésével, és függetlenül attól, hogy az adott személy asztma hogyan teljesít aznap.

A hosszú hatású inhalátorok a leggyakoribb típusú asztma elleni kontroll gyógyszerek. Általában néhány naptól néhány hétig tart a munka megkezdése, de aztán az asztmás ember észreveszi, hogy egyre kevesebb mentő gyógyszerre van szükség.

Inhalált kortikoszteroidok

Az inhalációs kortikoszteroidok, más néven inhalációs szteroidok, első sorban kezelik az asztmát, és a leghatékonyabb gyógyszerek a tartós asztma hosszú távú kezelésére, amely hetente többször, vagy akár naponta többször is előfordul. Napi használatuk esetén ezek az inhalátorok gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek a légúti gyulladás csökkentésére és az asztma tüneteinek megelőzésére felnőtteknél és gyermekeknél. Ezek a gyógyszerek aeroszolos inhalátorokként, por inhalátorokként vagy porlasztók oldataként kaphatók.

Az aeroszolos inhalátorokban gyakori inhalált kortikoszteroidok a következők:

• Qvar (beklometazon)
• Alvesco (ciklikonid)
• Aerospan HFA (flunisolid)
• Flovent HFA (flutikazon)
• Asmanex HFA (mometazon)

A por inhalátorokba szokásos inhalációs kortikoszteroidok a következők:

• Pulmicort Flexhaler (budezonid)
• Asmanex Twisthaler (mometazon)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikazon)

A porlasztó inhalációs kortikoszteroidjai a következők:

• Pulmicort Respules (budezonid) egy légsűrítőhöz csatlakoztatott sugárfúvókához

A legtöbb inhalációs kortikoszteroidot naponta kétszer veszik be, bár néhányat az FDA jóváhagyott naponta egyszer bevenni, például az Arnuity Ellipta.

Gyakori mellékhatások: rekedtség, torokfájás és szájirritáció. A rigó (orális élesztőfertőzés) nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok esetén fordulhat elő, és elkerülhető a szájöblítéssel és a gyógyszer használata utáni köpködéssel.

Az inhalációs kortikoszteroidok kissé lassíthatják a gyermekek növekedését, különösen a kezelés első néhány hónapjában, de az asztma gyenge kontrollja is ezt teheti. A

Ha az új kontrollgyógyszer megkezdésétől számított négy-hat héten belül nem csökken az asztma tüneteinek gyakorisága vagy súlyossága, valószínűleg módosítani kell a kezelést.

Inhalált hosszú hatású béta-agonisták

A hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k) hörgőtágítók, amelyek hatása legalább 12 órán át tart. Ezek a tünetek megelőzésére szolgáló kiegészítők, és nem használják akut asztma vagy asztma exacerbációk kezelésére. Jellemzően kortikoszteroidokkal együtt alkalmazzák, és csak akkor írják fel, ha az inhalált kortikoszteroidok alacsony vagy közepes dózisa nem elegendő a tünetek kezelésére. A LABA-k a következőket tartalmazzák:

• Brovana (arformoterol)
• Perforomista (formoterol)
• Serevent (szalmeterol)

A Brovana és a Perforomist oldat porlasztókhoz, a Serevent pedig por inhalátor.

Biztonsági figyelmeztetés

A LABA-k súlyos mellékhatásokkal járhatnak, beleértve a súlyos asztma exacerbációkat is, amelyek, bár ritkák, növelik az asztmával összefüggő halálozások kockázatát. A LABA-k szintén növelhetik a gyermekek és serdülők kórházi ápolásának kockázatát. Ha a LABA-k alkalmazása során a légzés vagy a zihálás rosszabbodik, azonnal hagyja abba és azonnal forduljon orvoshoz, ha a hörgőgörcsöt más asztmás gyógyszerrel nem lehet kezelni.

Mondja el orvosának, ha szív-, központi idegrendszeri vagy anyagcserezavarai vannak, mivel ezek növelhetik a súlyos mellékhatások kockázatát.

Kombinált terápiás inhalátorok

Vannak olyan kombinált inhalátorok is, amelyek egyidejűleg adják be az inhalációs kortikoszteroidokat és a LABA-ket.

A kombinált inhalátorok a következők:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikazon és szalmeterol)
• Symbicort (budezonid, formoterol)
• Dulera (mometazon, formoterol)

Belélegzett hosszú hatású muszkarin antagonisták

Az inhalációs hosszú hatású muszkarin antagonisták (LAMA) anticholergén gyógyszerek, amelyeket általában krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD) írnak fel. A hörgőtágítók egy másik típusa, és olyan muszkarinreceptorokat céloznak meg, amelyek allergiás asztmában diszfunkcionálissá válhatnak. A LAMA-kat néha kiegészítő kezelésként írják fel, ha az asztmát nem lehet jól kontrollálni inhalációs kortikoszteroidok és LABA-k kombinált terápiájával. Ennek az asztmában alkalmazott gyógyszernek a fő márkája a Spiriva Respimat (tiotropium), egy inhalációs spray.

A kutatások azt sugallják, hogy ha a LAMA-kat inhalációs kortikoszteroidokkal és LABA-kkal kombinálva használják, csökkentheti az orális szteroidok megmentésének szükségességét a csak LABA-kat és inhalációs kortikoszteroidokat szedőkhöz képest, de további kutatásokra van szükség.

A LAMA-k gyakori mellékhatásai a torokfájás, a köhögés, a szájszárazság és a sinus fertőzések. A súlyos mellékhatások közé tartozik a glaukóma (fokozott szemnyomás) vagy új vagy súlyosbodó vizeletretenció kockázata. Mondja el orvosának, ha veseproblémái vannak, glaukóma, megnagyobbodott prosztata, vizeletürítési problémák vagy húgyhólyag elzáródása van.

Ha a Spirivát más antikolinerg gyógyszerekkel kombinálja, a mellékhatások fokozódhatnak. A kutatás összefüggést talált az erős antikolergén szerek - triciklikus antidepresszánsok, az első generációs antihisztaminok, a hólyag antimuszkarin szerek - hosszú távú alkalmazása, valamint a demencia és az Alzheimer-kór megnövekedett kockázata között. Az inhalációs antikolergének nem voltak részei a kutatásnak, tehát nem ezek a gyógyszerek is növelik a kockázatot, nem világos.

Az allergiás reakció jelei

Az asztma elleni gyógyszerek többsége súlyos allergiás reakciók kockázatát hordozza magában. Forduljon sürgősségi orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik vagy súlyosbodik az asztmás gyógyszer bevétele után:

• zihálás
• légszomj
• köhögés
• mellkasi szorítás
• légzési nehézség
• szédülés
• ájulás
• gyors vagy gyenge szívverés
• öblítés
• viszkető
• csalánkiütés
• a torok vagy a nyelv duzzanata
• nyelési nehézség

Hízósejt-stabilizátorok

Az allergiás asztma másik lehetősége a hízósejt-stabilizátor, amelyet porlasztón keresztül inhalálnak. A hízósejtek immunsejtek a kötőszövetben, és amikor allergénnek vannak kitéve, fontos szerepet játszanak az immunrendszer-mediátorok, például a hisztamin, valamint a gyulladásos reakciókat kiváltó jelző fehérjék, például citokinek felszabadulásának kiváltásában. kiválthatja az asztmát. A hízósejt-stabilizátorok segíthetnek megállítani ezeket a jeleket. A fő hízósejt-stabilizátor a kromolin-nátrium, amely generikus gyógyszerként kapható. Ez egy oldat porlasztó segítségével inhalálva körülbelül négyszer naponta a tünetek megelőzése érdekében.

A kromolin-nátrium gyakori mellékhatásai közé tartozik az álmosság, a rekedtség vagy a gyomorrontás, és a gyógyszerhez való alkalmazkodás után megszűnhetnek.

Orális gyógyszerek

Leukotrién módosítók

A leukotriénmódosítók olyan asztma-szabályozó gyógyszerek, amelyeket néha inhalációs szteroidokkal kombinálva, vagy alternatív megoldásként alkalmaznak olyan felnőttek vagy gyermekek számára, akik nem képesek inhalációs kortikoszteroidokat szedni, nem akarják szedni őket, vagy inkább elfelejtik az adagokat. gyakran orális tablettákban kerülnek naponta egyszer bevételre. Olyan leukotriéneknek nevezett molekulákat céloznak meg, amelyek hozzájárulnak az asztma légúti összehúzódásához és gyulladásához.

Az allergiák és asztma esetén alkalmazott gyakori leukotrein-módosítók a következők:

• Singulair (montelukaszt)
• Accolate (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

A gyermekeknek szánt Singulair rágótáblákban vagy orális szemcsékben is kapható.

Mentális egészségre vonatkozó figyelmeztetés

A Singulair néhány embernél viselkedést vagy hangulatváltozást okozhat, beleértve az öngyilkossági gondolatokat is. Haladéktalanul forduljon orvosához, ha mentális egészségi változásokat észlel a montelukaszt szedése alatt.

A Zyflo növelheti bizonyos májenzimek szintjét, és orvosa időszakos vizsgálatokat tehet a májfunkciójának ellenőrzésére. Májkárosodásban szenvedők nem alkalmazhatják.

Orális kortikoszteroidok

A szájon át szedett kortikoszteroidokat rövid távon lehet alkalmazni az asztmás roham során a tünetek gyors kezelése és a gyulladás csökkentése érdekében, vagy hosszú távú kezelésként is előírhatók.

A gyakori orális kortikoszteroidok a következők:

• Prednisone Intensol, Sterapred (prednizon)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednizolon)
• Medrol (metilprednizolon)
• Decadron (dexametazon)

A szájon át szedett kortikoszteroidoknak komolyabb mellékhatásai lehetnek, mint az inhalációs kortikoszteroidoknak, mivel a gyógyszer szisztémás kezelés, amely kívül esik a tüdőn. A megnövekedett mellékhatások miatt általában csak akkor alkalmazzák őket, ha az asztma mérsékelt vagy súlyos, és egyéb a gyógyszerek nem voltak hatékonyak.

Gyakori mellékhatások: izgatottság, fejfájás, folyadékretenció, fokozott étvágy és súlygyarapodás.

Súlyos mellékhatások közé tartozik a csontvesztés, a hormontermelés károsodása, a viselkedés vagy a hangulat zavarai (hangulatváltozások, személyiségváltozások, eufória, pszichózis) és a szívproblémák fokozott kockázata.

Az orális kortikoszteroidokat szedő gyermekeket ellenőrizni kell, mivel ezek a gyógyszerek elnyomhatják a növekedést.

Az orális kortikoszteroidok az immunrendszert is elnyomják, ami fogékonyabbá teheti Önt a fertőzésekre. Ha aktív bakteriális, gombás, vírusos vagy parazita fertőzésben szenved, előfordulhat, hogy el kell halasztania az orális kortikoszteroidokkal történő kezelést.

Metilxantinok

A metilxantinok enyhe stimulánsok, és jellemzően kiegészítő kezelésként a teofillint, amelyet eredetileg a teaben található növényi vegyületekből nyertek, és a kakaóban is megtalálható. A teofillin segít ellazítani a légutak ágait, és megfordíthatja a kortikoszteroidok ellenállását, amikor a tüdőfunkció a kortikoszteroidok nagy dózisai ellenére sem javul. A teofillin lassan felszabaduló tablettákban vagy kapszulákban vagy oldatban fogyasztható. Súlyos asztmás rohamok esetén is beadható.

A teofillin általános márkái a következők:

• Elixophyllin
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Uniphyl

A teofillin a leghatékonyabb bizonyos vérkoncentrációkban, amelyeket a máj anyagcseréje befolyásolhat, ezért orvosa vérvizsgálatokat végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy optimális adagot szedett-e be.

A gyakori mellékhatások, amelyek gyakran megszűnnek, amikor a test alkalmazkodik a gyógyszerhez, fejfájás, ingerlékenység és alvászavarok.

Az asztmát súlyosbító gyógyszerek

Egyes gyógyszerek kiválthatják az asztma fellángolását vagy más légúti tüneteket, például köhögést, vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Tájékoztasson minden orvost, aki kezeli Önt az asztmájáról, és figyeljen az asztma tüneteire, ha az alábbi gyógyszerek bármelyikét szedi:

• Béta-blokkolók: Míg a kardio-specifikus béta-blokkolóknak csak a szívre kell hatniuk, addig az idősebb béta-blokkolók súlyosbítják az asztma tüneteit.
• Aszpirin
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) azoknál, akik allergiásak az NSAID-okra
• Angiotenzin konvertáló enzim (ACE-gátlók)

Injekciók

Azok számára, akik egész évben allergiásak és mérsékelt vagy súlyos allergiás asztmában szenvednek, vannak injekciók, amelyek segíthetnek az alapul szolgáló allergia kezelésében az asztma megelőzésére.

Immunmodulátorok

Az immunmodulátorok olyan súlyos asztma biológiai gyógyszerei, amelyek az allergénekre adott immunválasz bizonyos részeit célozzák meg, például az immunglobulin E (IgE) antitestek és az eozinofileknek nevezett fehérvérsejtek, amelyek fokozhatják a tüdőgyulladást. Jellemzően asztma kiegészítő terápiájaként alkalmazzák. A

Az IgE antitesteket megcélzó injekciók a következők:

• Xolair (omalizumab): Ez a bőr alá adott injekció két-négy hétig. IgE antitestekhez kötődik, blokkolja azok aktivitását. A Xolair-t orvosi rendelőben adják be a gyógyszerre adott allergiás reakció esetén, amely a terápia során bármikor megtörténhet, és nem csak az első adag. A

Az eozinofilek csökkentését elősegítő injekciókat csak súlyos eozinofil asztmában szenvedőknél alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek a citokineknek nevezett jelátviteli fehérjéket célozzák meg, és a következők:

• Nucala (mepolizumab): A bőr alatti injekciót otthon vagy orvosi rendelőben lehet elvégezni, és négyhetente alkalmazzák
• Cinqair (reslizumab): Négyhetente infúziós kezelés vénába egészségügyi rendszerben, és minden infúzió körülbelül 20-50 percet vesz igénybe
• Fasenra (benralizumab): A bőr alatti injekció, amelyet az első három hónapban négy hetente, majd nyolc hetente adnak be. Megtehető otthon vagy orvosi rendelőben.
• Dupixent (dupilumab): Tollszerű eszközt használnak otthon, hogy minden második héten a bőr alá fecskendezzék a gyógyszert.

A Nucala, a Cinqair és a Fasenra befolyásolja az interleuken-5-et (IL-5), az eozinofilek vérszintjét szabályozó citokint. A dupixent zavarja az interleuken-4-et (IL-4), amely szerepet játszik az eozinofilek mozgásában és az IgE antitestek aktiválásában.

Annak eldöntése érdekében, hogy súlyos eozinofil asztmája van-e, orvosa vérvizsgálatot adhat, amely méri az eozinofil szintet.

Az immunmodulátorok gyakori mellékhatásai: fájdalom, fáradtság, viszketés (bőrviszketés) és dermatitis (irritált vagy gyulladt bőr).

Allergia immunterápia

Az immunterápia (más néven "allergiás lövés") egy szubkután (bőr alatti) injekció vagy egy nyelv alatti (a nyelv alatt) oldódó tabletta, amely idővel kis mennyiségű allergénnek teszi ki Önt, annak érdekében, hogy csökkentse a test reaktivitását. Ez egy hosszú távú kezelés, és több mint egy évbe telhet, amíg javulást mutat az allergiás tünetek és az allergiás asztma. Az alkalmazott immunterápia típusa azon allergéneken alapul, amelyekre Ön reagál, és orvosa meg akarja csinálni bőrszúrás vagy vérvizsgálat az allergia megerősítésére az immunterápia megkezdése előtt.

A vényköteles immunterápiás tabletták a következőket tartalmazzák:

• Grastek (Timothy fű pollen allergia kivonat)
• Ragwitek (rövid parlagfű pollen allergia kivonat)
• Oralair (édes tavasz, gyümölcsös, évelő rozs, Timothy és Kentucky kék fű vegyes pollen allergén kivonat)
• Odactra (házi atka kivonat)
• Palforzia (földimogyoró-allergén por-dnfp)

Ha tablettákat ír fel Önnek, orvosa figyelni kíván az első adagok során, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem vált ki súlyos allergiás reakciót.

Egy szó Verywellből

Az asztma elkeserítő lehet, de különféle gyógyszerek létezhetnek, amelyek megkönnyebbülést nyújtanak és megakadályozzák a fellángolást. Ha bármilyen tünetet észlel a tünetek gyakoriságában vagy súlyosságában, forduljon orvosához, mivel a kezelési terveket idővel gyakran módosítani kell. Ez azt jelentheti, hogy növelik az adagokat vagy gyógyszereket adnak hozzá, vagy ha az asztmája három hónapnál hosszabb ideig jól kontrollált, akkor gondosan figyelemmel kísérheti a gyógyszerek lemondását is.

Mit mondanak az asztmás tüneteid