Tartalom
A Tenesmus egy olyan orvosi kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírja azt az érzést, hogy a székletürítés után nem lehet kiüríteni a belét. Önmagában használva a szót tenesmus tipikusan a bélre és a végbélre utal. Ezzel szemben azt az érzést, hogy a vizeletürítés után nem lehet kiüríteni a hólyagját, vezikulum tenesmusnak nevezzük. A tenesmus elsősorban gyulladásos bélbetegségekkel társul, mind fertőző, mind nem fertőző.A kiváltó ok diagnózisa székletkultúrát, vérvizsgálatokat, kolonoszkópiát vagy biopsziát foglalhat magában. Fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írhatnak fel a tünetek enyhítésére, miközben a kiváltó okot kezelik.
Tünetek
A tenesmus tünetei lehetnek állandóak vagy időszakosak, és általában fájdalommal, görcsökkel és akaratlan erőlködéssel járnak. A kiváltó októl függően a következőket is tapasztalhatja:
- Gáz
- Puffadás
- Rektális viszketés
- Rektális váladék és vérzés (a túlzott megerőltetés vagy a vastagbélszöveteket károsító gyulladásos állapot okozza)
Sürgős ellátást kell kérni, ha a tenesmust magas láz (100,4 F felett), hidegrázás, súlyos vérzés, hányinger, hányás vagy ájulás kíséri.
Okoz
Noha a tenesmus oka nem tisztázott, úgy gondoljuk, hogy a bélgyulladás stimulálhatja mind a fizikai érzéseket kiváltó szomatikus idegrostokat, mind a simaizom-összehúzódásokat moduláló autonóm idegrostokat. Ezen idegek túlstimulálása nemcsak azt az érzetet keltheti, mintha maradványok lennének a bélben, hanem olyan összehúzódásokat is kiválthat, amelyeket a bélmozgás kezdetének ismerünk fel.
A súlyos hasmenés vagy székrekedés a bélszövet hegesedését is okozhatja. Ha ez megtörténik, nemcsak megnehezíti a széklet átadását, hanem olyan érzést is kelthet, mintha több lenne a bélben, mint amennyi valójában van. A lokalizált sebek vagy daganatok ugyanezt tehetik.
Számos olyan állapot váltja ki a tenesmust, beleértve:
- Coeliakia
- Krónikus székrekedés
- Krónikus hasmenés
- Vastagbélrák
- Crohn-betegség
- Divertikulózis vagy divertikulitisz
- Vérhas
- Gastroenteritis
- Irritábilis bél szindróma (IBS)
- Ischaemiás vastagbélgyulladás
- Kismedencei rendellenességek
- Elhúzódó aranyér
- Rektális tályog
- Rektális gonorrhoea, chlamydia és szifilisz
- Colitis ulcerosa
A Tenesmus olyan embereket érinthet, akik méhnyakrák, végbélrák, prosztatarák vagy vastagbélrák miatt sugárterápián estek át. Amikor ez megtörténik, úgy emlegetik sugárzás proctitis.
Diagnózis
A Tenesmus nem egészségügyi állapot, sokkal inkább egy állapot tünete. Mint ilyen, orvosa fel akarja tárni a kiváltó okot, először áttekintve kórtörténetét, családtörténetét és aktuális tüneteit. Ez valószínűleg magában foglalja a bélrendszerével, az étrenddel és az életmóddal kapcsolatos kérdéseket.
A diagnosztikai nyomok alapján orvosa teszteket szeretne végezni a valószínűbb okok, például az IBS feltárása érdekében, ugyanakkor kizárja a potenciálisan súlyos okokat, például a végbélrákot. Ez magában foglalhatja:
- Hemoccult teszt a széklet vérének ellenőrzésére
- Székletkultúra a betegségeket okozó baktériumok ellenőrzésére
- Teljes vérkép (CBC) a fertőzés vagy vérszegénység kimutatására
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) az általános gyulladás ellenőrzésére
- A has és a medence számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata
- Bárium röntgen a bélelzáródás vagy perforáció ellenőrzésére
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a daganatok és egyéb lágyrész-rendellenességek ellenőrzésére
- Kolonoszkópia az egész vastagbél vizsgálatára
- Szigmoidoszkópia a vastagbél alsó részének vizsgálatához
- Vastagbélbiopszia, amelyet általában kolonoszkópia során kapunk
- Szexuális úton terjedő betegségek szűrése
Kezelés
Míg a tenesmus általában az alapbetegség kezelésével oldódik meg, a tünetek enyhítéséhez más kezelések is előírhatók. Ezek a következők lehetnek:
- Hashajtók a székrekedés megkönnyítésére
- Hasmenéscsillapítók, például Imodium (loperamid) vagy bizmut-szulfát
- Fokozott élelmi rost és víz a székletürítés normalizálásához
- Gyulladáscsökkentők orálisan vagy rektálisan
- Triciklikus antidepresszánsok
- Görcsoldó szerek, mint a Bentyl (diciklomin) vagy a Levsin (hyoscyamine), hogy megkönnyítsék az akaratlan izom-összehúzódásokat
- Immunmoduláló gyógyszerek, például Imuran (azatioprin) és Purinethol (6-merkaptopurin) a Crohn-kórhoz vagy fekélyes vastagbélgyulladáshoz kapcsolódó gyulladás elnyomására.
- Metadon az előrehaladott vastagbélrákhoz kapcsolódó kezelhetetlen végbélfájdalom enyhítésére
- Perkután tibialis idegstimuláció (PTNS) a medencefenék rendellenességeiben szenvedők számára
A Tenesmus nagyrészt nem reagál az opioid gyógyszerekre. A tenesmus kezelésére hagyományosan alkalmazott benzodiazepinek és fenotiazinok alkalmazásának alátámasztására kevés klinikai bizonyíték áll rendelkezésre.
Egy szó Verywellből
Bár kényelmetlenül érezheti magát a tenesmus megbeszélésével orvosával, ez fontos, mivel ez a kezelésre szoruló orvosi állapot jele lehet. Ez különösen igaz, ha a tünet tartós, súlyosbodik, vagy vérzés, kátrányos széklet, keskeny széklet, súlycsökkenés, láz, hányás vagy székletürítés képtelensége kíséri.