Tartalom
A synovitis az ízületi bélés (azaz a szinovium) gyulladásának orvosi fogalma. A synovitis tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom, az ízületek duzzanata, bőrpír és melegség.Egészséges embereknél a synovitis oka általában az ízület túlzott használata. A synovitis szintén a gyulladásos ízületek különféle típusainak elsődleges jellemzője. Gyulladásos ízületi gyulladás esetén a synovitis tünetei általában fizikális vizsgálat során észlelhetők.
Szubklinikai szinovitisz
A szubklinikai synovitis az ízület nyálkahártyájának olyan gyulladása, amely fizikai vizsgálat során nem található meg. A szubklinikai synovitis MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével kimutatható, de jelentősége kérdéses. Scott J. Zashin reumatológus szerint: "Reumatológusként szerzett tapasztalataim szerint a szubklinikai szinovitiszben szenvedő betegek és a vér gyulladásának normális mértéke, például normális eritrocita ülepedési sebesség vagy C-reaktív fehérje (CRP) valószínűleg nem kialakulhatnak az ízületi károsodások, amelyek nyilvánvalóak az alapvető röntgensugarakon, bár erről a témáról nincsenek publikált tanulmányaim. "
Noha az MRI tagadhatatlanul a legjobb képalkotó módszer a lágyrész-vizsgálatokhoz, drága és időigényes. A mozgásszervi ultrahang egyre kedvezőbb, és olcsóbbnak, valamint ugyanolyan hatékonyan ismerték el, mint az MRI a synovitis kimutatásában.
Aktív synovitis
Mire a synovitis tünetei a fizikális vizsgálat során láthatóak vagy megfigyelhetők, az érintett ízületnél már aktív gyulladás lép fel. Az aktív szinovitisz tartós ízületi károsodáshoz vezethet. Pontosan ez az aggodalom a szinovitisz észlelésekor, és éppen ezért hangsúlyozzák az ízületi gyulladás korai diagnózisát és kezelését.
A synovitis nemcsak károsíthatja az ízületet, hanem a környező struktúrákat is, például az inakat. A súlyosan sérült ízület deformálódhat vagy összeolvadhat, ami megnehezítheti, ha nem is lehetetlenné a normális mozgékonyságot és működést.
Tüneti szinovitisz
Synovitis és Rheumatoid Arthritis
A tünetekkel járó rheumatoid arthritis első heteiben időnként kevesebb fehérvérsejt vagy szöveti ödéma fordulhat elő, mint azt gyulladással számítani lehetett, de a biopszia során gyakran előrehaladott betegségre jellemző sejtszintű megjelenést tárnak fel. A "korai reumás ízületi gyulladásban" szenvedő embereknek valójában olyan betegségfolyamata van folyamatban, amely megelőzi a tünetek megjelenését. Úgy gondolják, hogy autoantitestek (a test saját szöveteivel szembeni antitestek) keletkeznek a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél évekkel a klinikai tünetek megjelenése előtt. Ez egy olyan preklinikai fázist sugall, amely a tüneti szinovitisz kialakulása előtt is előfordulhat.
Synovitis és monoarthritis
Miután a szinovitist azonosították az ízületi fájdalom, duzzanat, bőrpír vagy meleg okaként, meg kell határozni az ízületi gyulladás okát. Más szóval, mi az alapbetegség vagy a folyamatban lévő gyulladással járó állapot? Ha egy személy monoartritiszben (azaz egy ízületet érintő ízületi gyulladásos tünetekben) jelentkezik, a fizikai vizsgálat legfontosabb célja az ízületi effúzió vagy a synovitis jelenlétének vagy hiányának megállapítása. A synovitis jelenléte a differenciáldiagnózist az ízületi gyulladás, a fertőző ízületi gyulladás és a szisztémás reumás betegségekre korlátozza. Nagyon korai szakaszában a reumás ízületi gyulladás monoartritiszként jelentkezhet. A progresszió során a reumás ízületi gyulladás általában szimmetrikus poliartritissé válik, ami azt jelenti, hogy a test mindkét oldalán több ízület vesz részt.
Tüneti szinovitisz kezelése
Megfelelő diagnózis esetén megkezdődhet a megfelelő kezelés. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) általában azonnal felírják a gyulladás csillapítására. A reumás ízületi gyulladásban a betegséget módosító antireumatikus gyógyszereket (DMARD) és a biológiai gyógyszereket tipikusan a kezelési program részeként adják hozzá, hogy a szinovitist kontroll alatt tartsák, megakadályozzák az ízületi károsodást és lassítsák a betegség előrehaladását.