Tartalom
- Az ízületi sérülés az osteoarthritis ismert kockázati tényezője
- A poszttraumás osteoarthritis prevalenciája
- Térdsérülés
- Boka sérülés
- A poszttraumás osteoarthritis kezelése
- Alsó vonal
Állítólag az összes tüneti osteoarthritis esetek 12 százalékának, vagyis az Egyesült Államokban körülbelül 5,6 millió alsó végtagi osteoarthritisben szenvedő embernek poszt-traumás osteoarthritise van. A tüneti osteoarthritis a radiográfiai osteoarthritis jelenléte, a fájdalom, a merevség és az érintett ízület bizonyos funkcionális korlátai. A radiográfiai osteoarthritis röntgenfelvételen megfigyelhető osteoarthritisre utal, de nem mindig tüneti.
Az ízületi sérülés az osteoarthritis ismert kockázati tényezője
Számos ismert kockázati tényező társul az osteoarthritishez, mint például az öregedés és az elhízás. Az ízületi sérülés az osteoarthritis ismert kockázati tényezői között szerepel.
Az ízületi sérülések bármelyik ízületben előfordulhatnak a traumát követően, de a térd és a boka elismerten a leggyakrabban érintett. Az Egyesült Államokban a kezelt izom-csontrendszeri sérülések 11 százaléka ficamot és térd- vagy lábfeszítést jelent. A poszttraumás osteoarthritishez társuló ízületi sérülés típusa lehet törés, porckárosodás, akut szalagrándulás vagy krónikus szalagos instabilitás.
A poszttraumás osteoarthritis prevalenciája
Becslések szerint 13 millió 60 éves vagy annál idősebb amerikai felnőttnek van radiográfiai térdízületi artrózisa. Ebből a csoportból körülbelül 4 millió embernek van tüneti tünete a térd osteoarthritisében. Vizsgálati eredmények alapján felvetődött, hogy az összes térdízületi osteoarthritis esetek körülbelül 10 százaléka pontosabban poszt-traumás osteoarthritis. A térdét megsebző embereknél 4,2-szer nagyobb az esélye az osteoarthritis kialakulására, mint a térdsérülés nélküli embereknek.
A boka osteoarthritis sokkal ritkább. A Journal of Athletic Training szerint a világ népességének csak egy százaléka rendelkezik boka osteoarthritissel bármilyen okból. Az emberek tízszer nagyobb eséllyel diagnosztizálják a térd osteoarthritist, mint a boka osteoarthritisét. Az ízületi sérülés vagy trauma egyértelműen a boka osteoarthritisének elsődleges oka, az összes boka osteoarthritis esetek 20–78 százaléka kifejezetten poszt-traumás osteoarthritishez kapcsolódik.
A poszt-traumás csípő osteoarthritis az összes csípő osteoarthritis esetek mindössze 2 százalékát teszi ki. A poszttraumás csípőízületi artrózis prevalenciája azonban a katonaság körében lényegesen magasabb, talán 20 százalék. Becslések szerint a poszttraumás váll-osteoarthritis prevalenciája 8 és 20 százalék között mozog azok között, akiket elülső glenohumeralis instabilitás miatt terveznek műtétre.
Térdsérülés
Íme néhány térdsérülési statisztika, amely szemlélteti a probléma nagyságát:
- A térd az összes középiskolás sportsérülés 15 százalékában szerepel.
- Évente mintegy 250 000 elülső keresztszalag (ACL) sérülés fordul elő az Egyesült Államokban.
- A 250 000 ACL-sérültből 175 000-en ACL-rekonstrukció miatt műtétet végeznek.
- Az ACL sérüléses esetek körülbelül 75 százaléka károsítja a meniszkuszt is.
- Az ACL és a meniszkuláris sérülések is magas kockázatot jelentenek a poszttraumás osteoarthritis szempontjából.
Érdekes módon egy szisztematikus áttekintés feltárta, hogy a poszttraumás osteoarthritis prevalenciája magasabb volt azok között, akiket károsodott ACL miatt rekonstrukciós műtétet végeztek, mint azokon, akik nem estek át rekonstrukción. A "sérülés óta eltelt idő" azonban tényező volt. Megállapítást nyert, hogy a sérülés utáni 20 évben a rekonstrukciót végző embereknél gyakrabban fordult elő poszt-traumás osteoarthritis, mint azoknál, akiknél a fentiek szerint, de a harmadik évtizedben (azaz 20-30 évvel a sérülés után) nem, azoknál az embereknél, akik nem estek át ACL rekonstrukción, 34 százalékkal nagyobb volt a poszt-traumás osteoarthritis gyakorisága, mint azokon, akik rekonstrukción estek át.
Míg a meniszkuláris sérülések és műtétek a poszttraumás osteoarthritishez is kapcsolódnak, a 2 éves jelzésnél (poszt-sérülés), úgy tűnik, nincs jelentős összefüggés. Úgy tűnik, hogy a teljes meniszkusz reszekció inkább a poszttraumás osteoarthritis kialakulásával függ össze, mint a meniszkusz helyreállítása vagy a részleges meniscectomia.
Az, hogy konkrétan mi okozza a poszttraumás osteoarthritist az ACL vagy a meniszkuláris sérülés után, nem teljesen ismert. A közreműködő tényezők valószínűleg a megnövekedett gyulladásos markerek, a degeneratív folyamatot megindító sérülésből eredő szövetkárosodások, a porc degradációja és a megváltozott ízületi terhelés vagy egyéb biomechanikai változások mind sérült, mind rekonstruált betegeknél. Egy másik jelentős tényező lehet a térdsérülést követő quadriceps izomgyengeség. Ez is befolyásolhatja az ízületi terhelést, a rendellenes terhelés pedig a porcokat.
Boka sérülés
A bokasérülési statisztikák azt mutatják, hogy ez is viszonylag gyakori sérülés:
- A bokasérülések okozzák a sürgősségi ellátások 20 százalékát.
- A boka a középiskolai sportsérülések 23 százalékában vesz részt.
- A legtöbb bokasérülés a boka oldalirányú rándulásainak köszönhető.
- Becslések szerint naponta 25 000 boka rándulás fordul elő az Egyesült Államokban.
- A rándulások száma ellenére a poszt-traumás boka osteoarthritis esetek 37 százaléka törések következménye.
A poszttraumás osteoarthritis kezelése
A poszttraumás osteoarthritis kezelésének folyamata általában követi az osteoarthritis kezelését. Vannak nem műtéti kezelési lehetőségek, beleértve a súlycsökkenést, az oldalsó ék talpbetéteket, a nadrágtartókat / támasztékokat és a testmozgást. Vannak gyógyszerek, elsősorban fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), valamint hialuronsav vagy kortikoszteroidok injekciói. Az ízületpótló műtét egy másik kezelési lehetőség, de figyelembe kell venni a beteg életkorát. A műtét kevésbé optimális a fiatalabb betegek számára, mivel túlélhetik protézisüket, és egy vagy több műtéti felülvizsgálatot igényelnek.
Alsó vonal
Önmagában a sérülés nem okozhatja a poszttraumás osteoarthritis kialakulását az érintett ízületben. Valójában genetikai tényezők is lehetnek. Azok a genetikai tényezők, amelyekről elismerten hozzájárulnak az osteoarthritis kialakulásához, szintén hozzájárulhatnak a poszttraumás osteoarthritis kialakulásához. Ez egy bonyolult folyamat, de tudjuk, hogy az ízületi sérülés krónikus átalakulási folyamatot indít el a porcban és más ízületi szövetekben. Az ízület átalakításai, amelyek az átalakítási folyamat eredményeként alakulnak ki, poszt-traumás osteoarthritishez vezethetnek, különösen azoknál az embereknél, akik genetikailag hajlamosak rá.
Az ízületi sérülésektől a poszttraumás osteoarthritisig eljutási idő kevesebb, mint egy év lehet súlyos töréssel rendelkező embereknél, vagy akár egy évtized, ha nem több, szalagos vagy meniszkuláris sérülésekben szenvedőknél. Emellett a töréssel rendelkező idősebb embereknél (azaz 50 évnél idősebbeknél) nagyobb valószínűséggel alakul ki osteoarthritis, mint fiatalabbaknál.