Tartalom
- Véráramlás a májban: Hogyan működik
- Mi okozza az akadályt
- A portál hipertóniája okozta problémák
- Veszélyek
- Diagnózis
Véráramlás a májban: Hogyan működik
A máj két forrásból kap vért. A szívből származó friss vér biztosítja a máj szükségleteit. Továbbá, mivel a máj kiszűri a méreganyagokat és feldolgozza a tápanyagokat, a vér a belekből és az emésztőrendszer egyéb szerveiből a portális vénán keresztül érkezik. A portális vénában lévő vér közvetlenül a májba áramlik, és képes kölcsönhatásba lépni a hepatocitákkal (májsejtekkel). A vér a májban folytatódik, és egy másik érrendszeren, a májvénákon keresztül visszatér a szívbe és a tüdőbe.
Ha valamilyen elzáródás miatt a máj útja a belekből blokkolódik vagy lelassul, akkor a portális vénás rendszerben nő a nyomás. Ezt úgy magyarázták el nekem, hogy a portális vénás rendszert kerttömlőként képzeltem el, az elzáródást pedig a tömlőben lévő törésként. Tapasztalatból tudja, hogy a vízben növekszik a nyomás. Ugyanez történhet testünkben is, kivéve, hogy a víztömlővel ellentétben az ereink szivároghatnak, ha nyomás növekszik. Ez a "szivárgás" az, ami hozzájárul az ascitic folyadékhoz, és az ascites vagy a folyadék felhalmozódásának oka.
Mi okozza az akadályt
A májcirrhosis kiterjedt fibrózist okozhat. A fibrózis a portális hipertónia leggyakoribb oka, bár számos más oka is van (például schistosomiasis, szarkoidózis, portális vénás trombózis, vinil-klorid vagy gyógyszerek okozta toxicitás, az intrahepatikus portális vénát elzáró rák, szarkoidózis és miliárius tuberkulózis). A fibrózis intenzív hegesedése akadályozza a folyadék átjutását a májban. A fenti analógiánkat használva a fibrózis a "tömlõ törése". A fibrózis körülveszi a májban lévő ereket, ami megnehezíti a vér áramlását. Amint a vér és a folyadék megpróbál szűrődni az elzáródott májon, a portális rendszerben a nyomás növekszik, ami további problémákhoz vezet.
A portál hipertóniája okozta problémák
A portális hipertóniával járó legjelentősebb problémák az ascites (a felesleges folyadék felhalmozódása a szerveket és a hasfalat bélelő szövetekben) és a varicusok (a nyelőcső, a gyomor vagy a belek mentén elfojtott vénák, amelyeket a megalapozott véráramlás okoz.
A varikust közvetlenül a portál hipertónia okozza. Amikor a máj véráramlása akadályozott, a vér a portális vénás rendszer (az emésztőrendszer és a máj között vért szállító vénák rendszere) és a szisztémás vénás rendszer (a visszatérő vénák rendszere) metszéspontjába kerülhet. vér a szívhez). E két rendszer metszéspontjai apró, törékeny erek, amelyeket kapillárisoknak neveznek. Ezek az erek nem képesek ellenállni a megnövekedett vérnyomásnak, és elszorulnak vagy kitágulnak. Az ilyen ereket az endoszkópiának nevezett eljárás során a nyelőcső vagy a gyomor felszínén lehet látni. Törékenyek és a vérzés veszélye fenyegeti őket.
Veszélyek
Igen, mert a portális hipertónia vérzést okozhat. Sok esetben ezeket a vérzési epizódokat orvosi vészhelyzetnek tekintik. Az első alkalommal történő vérzés halálozási aránya körülbelül 40%; Az emberek 70% -a egy éven belül újra vérzik, körülbelül 30% -os halálozással, majd későbbi vérzéssel. A nyelőcső varikációja nagyon gyakori az előrehaladott cirrhosisban szenvedő embereknél, és a becslések szerint minden harmadik varicusban szenvedő emberből vérzés lép fel.
Diagnózis
Bárkit, aki előrehaladott cirrhosisban szenved, szorosan ellenőrizni fogják a portális hipertónia kialakulását, amelyet általában az alábbiak közül egy vagy több jelenléte diagnosztizál:
- Thrombocytopenia
- Splenomegalia (megnagyobbodott lép)
- Enkefalopátia
- A portális hipertónia egyik szövődménye (ascites és nyelőcső-varikumok)
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg