Tartalom
- Mi a medencei szerv prolapsus műtéte?
- A medencei szervek prolapsusának műtétje
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a medencei szerv prolapsus műtéte?
A medencei szerv prolapsus műtéte egy olyan műtét, amely megemeli a hüvelybe süllyedt kismedencei szerveket. A megrekedt szervek közé tartozhat a hólyag, a végbél, a méh, a belek vagy a hüvely felső része.
Ez a fajta műtét magában foglalja az ínszalagok és izmok megerősítését varratokkal, és esetleg magában foglalja a műhálók elhelyezését is, ha a meglévő kötőszövetet és izmokat nem lehet helyrehozni vagy megerősíteni.
A kismedencei szerv prolapsusának műtéti korrekciója végezhető transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül), laparoszkóposan (kis alsó hasi bemetszéssel), vagy robot által segített eljárásként. Mindezeket a megközelítéseket egy sebészeti eszközzel végezzük, amely egy kamera.
Néha kiterjedt méheltávolítással (a méh eltávolítása) végzett műveleteket nyílt laparotómiával és nagy hasi metszéssel végzik.
A hüvelyi prolapsus műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük a fájdalom csökkentése érdekében.
A kismedencei szerv prolapsusának helyreállítására szolgáló műtétek a következők:
- Az elülső hüvelyfal javítása: A hüvely és a hólyag közötti kötőszövet erősítése transzvaginálisan vagy a hason keresztül történik.
- Hátsó hüvelyfal javítás: A hüvely és a végbél közötti kötőszövet erősítése általában transzvaginálisan történik.
- Sacrocolpopexy: A hüvely felső részének a farokcsonthoz való rögzítése általában hasi bemetszéssel történik.
- Sacrohysteropexy: A méhnyak (a hüvely felső részének) a farokcsonthoz való rögzítése általában hasi bemetszéssel történik.
- Sacrospinous fixáció: A hüvely rögzítése a medence szalagjaihoz általában transzvaginálisan történik.
Rekonstruktív műtét a kismedencei struktúrák helyzetének fenntartása érdekében megtehető. És néha obliteratív műtét történik, amelyben a hüvelyfal műtéti úton szűkül, mint a kismedencei struktúrák támogatása.
A szexuális funkció a rekonstrukciós kismedencei szerv prolapsus műtét után lehetséges, de nem az obliteratív kismedencei szerv prolapsus műtét után.
Ellenjavallatok
Előfordulhat, hogy nem végezhet kismedencei szerv prolapsus műtétet, ha nagy a szövődmények kockázata. Például a tapadás (műtéti hegesedés) története, súlyos orvosi betegségek vagy vérzési rendellenesség jelentős problémákhoz vezethet a műtét után.
A kismedencei szerv prolapsus műtéte magában foglalhatja a méheltávolítást, ha a méh leesik. A méheltávolítás után azonban egy nő nem teherbe eshet, és orvosi menopauzát fog tapasztalni, ezért a méh eltávolítását e szempontok figyelembevételével kell meghozni.
Potenciális kockázatok
Vannak mellékhatások, amelyek az általános érzéstelenítéshez és a műtéthez kapcsolódnak.
Ezenkívül a kismedencei szerv prolapsus műtéte a következőket okozhatja:
- Vérzés
- Fertőzések
- A medence szerkezeteinek sérülése
- Tapadások
Néha hálót használnak a kismedencei szervek prolapsus műtétjében. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal közleményt adott ki a háló lehetséges szövődményeiről, amelyek magukban foglalják a fájdalmat, a visszatérő prolapsust és a sebészeti beavatkozást igénylő sérüléseket. A transzvaginális háló magasabb szövődményességgel jár, mint a hasi háló.
A medencei szervek prolapsusának műtétje
Kismedencei szerv prolapsus műtétet végeznek, hogy eltávolítsák a hüvely nyomását a kismedencei szervekből. A nyomás a vizelet vagy a széklet inkontinenciáját, fertőzéseket és a hüvelyi szövet erózióját okozhatja.
A legtöbb kismedencei szerv prolapsusú nő nem tapasztal észrevehető hatást, de a tünetek a következők lehetnek:
- Dudor a hüvelyben
- Nehézség, teltség, fájdalom vagy húzás a hüvelyben, gyakran romlik a nap végén vagy a bélmozgás során
- Nehézség teljesen kiüríteni a hólyagot
- Fájdalom vizeléssel
- Szexuális nehézségek
- Húgyúti fertőzések
- Szivárgó vizelet, különösen köhögés, testmozgás vagy nevetés közben
- Székrekedés
- Szivárgó széklet
- Hiba a gáz szabályozásában
Általában műtétre nincs szükség, ha a hüvelyi sérvnek nincsenek klinikai hatásai. A konzervatív kezelés, például a medencefenék gyakorlása vagy a pesszárium elhelyezése, gyakran hatékonyan csökkenti a kismedencei szerv prolapsusának tüneteit.
Hogyan kell használni a hüvelyi pesszáriumotA műtét fontolóra vehető, ha a konzervatív intézkedések nem működtek.
Különböző típusú hüvelyi sérvek léteznek:
- A cystocele a húgyhólyag sérvje a hüvelybe, és az elülső hüvelyfalban (a hüvely elülső fala) található.
- A urethrocele a húgycső megereszkedése, amely az a csatorna, amelyen a vizelet átmegy, mielőtt kilépne a testből.
- A rectocele a végbél sérve a hüvelybe, és a hüvely hátsó falában (a hüvely hátsó falában) található.
- An enterocele a vékonybél sérve a hüvelybe, és általában a hüvely tetején, a méhnyak közelében lévő kismedencei támogatás elvesztéséből származik.
- A méh prolapsusa a méh herniája a hüvelybe, és a méhet támogató kardinális vagy uterosacralis szalagok gyengeségéből adódik.
A medencefenék izmainak sérülése vagy gyengesége miatt a kismedencei szervek a hüvelybe eshetnek. Amikor a kismedencei tartószerkezetek gyengülnek, valószínű, hogy két vagy három kismedencei szerv összeomolhat - lehet cystocele urethrocele-vel vagy a prolapsus más kombinációja.
A specifikus kismedencei szerv prolapsus tünetei attól függenek, hogy melyik kismedencei szervek hernáltak át a hüvelyen keresztül. Például a cystoceles vizelési tüneteket okoz.
Hogyan készítsünk
A műtét előkészítése magában foglalja a hüvelyi sérvben részt vevő anatómiai struktúrák értékelését az eljárás tervezéséhez, valamint az érzéstelenítés előkészítésének tesztjeit.
Orvosa meghallgatja a tüneteit és kismedencei vizsgálatot végez. Diagnosztikai képalkotó teszteket, például hasi és kismedencei számítógépes tomográfiát (CT) alkalmaznak a prolapsusos szervek és a prolapsus mértékének felmérésére. Ezenkívül a műtéti tervezés magában foglalja annak eldöntését, hogy szükség lesz-e műtéti háló behelyezésére a kismedencei szervek támogatásához.
Szintén vizeletvizsgálatot vagy vizeletfunkciós tesztet fog végezni, például egy ürítő cystourethrogram (VCUG) tesztet a hólyag érintettségének felmérésére.
Az anesztézia előtti vizsgálat teljes vérképet (CBC), vérkémiai vizsgálatokat, mellkas röntgenfelvételt és elektrokardiogramot (EKG) tartalmaz.
Elhelyezkedés
A műtétet egy kórházi műtőben fogják megtenni. A műtét után néhány napig kórházban kell maradnia, mielőtt hazaengednék.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. Viselnie kell valamit, ami laza és kényelmes a hazafelé menet, mert némi fájdalma és duzzanata lehet a kismedence és az alsó has környékén.
Étel és ital
A kismedencei prolapsus műtét előtti éjfél után éjfél után tartózkodnia kell az ételektől és italoktól.
Gyógyszerek
Előfordulhat, hogy a műtétet megelőző héten módosítania kell a gyógyszereket. Ha rendszeresen vérhígítót szed, orvosa utasításokat ad az adag leállításáról vagy csökkentéséről. Emellett előfordulhat, hogy ideiglenesen módosítania kell a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, szteroidok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők adagját a műtét előtti napokban.
Mit hozni
Amikor elmegy a megbeszélésre, meg kell győződnie arról, hogy rendelkezik-e személyi igazolvánnyal, biztosítási információkkal és fizetéssel a műtét bármely részéért, amelyet esetleg fizetni kell.
Szüksége lesz valakire, aki hazaviheti, amikor a műtét után elengedik a kórházból.
Op-Pre életmódbeli változások
A műtét előkészítése során nem kell életmódot változtatnia.
Mi várható a műtét napján
Amikor elmész a műtét időpontjára, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy beleegyező nyilatkozatot.
El fog menni egy pre-operatív területre, ahol figyelni fogja a hőmérsékletét, a pulzusát, a vérnyomását, a légzésszámát és az oxigéntelítettségét. A karján vagy a kezén intravénás (IV, vénában) vonalat kell elhelyezni, amelyet gyógyszerek, például érzéstelenítő gyógyszerek beadására használnak.
Lehet, hogy ugyanazon a napon teszteket végez, például CBC-t, vérkémiai szintet és vizeletvizsgálatot.
Lehet, hogy vizeletkatétert helyez a műtét előtti területre, vagy amikor a műtőbe megy. És a sebész és az aneszteziológus megvizsgálhatja Önt az eljárás előtt.
A műtét előtt
Amikor elmész a műtőbe, megkezdődik az érzéstelenítés, és megtisztul a műtéti terület (hüvely vagy has).
Anesztéziáját olyan gyógyszerekkel kezdik, amelyeket injekcióba injektálnak, hogy elaludjanak, megakadályozzák a fájdalom érzését és csökkentsék az izommozgást. Légzőcsövet helyez el a torkában, hogy a műtét során mechanikusan segítse a légzést. Vérnyomásod, pulzusod. a légzés és az oxigéntelítettség figyelemmel kísérhető az eljárás során.
A has és a medence fölé műtéti kendő is kerül. A műtéti területet kiteszik és antiszeptikus oldattal tisztítják.
A műtét során
A műtét akkor kezdődik, amikor a sebész bemetszést végez a hasában vagy a hüvelyében. A transzvaginális eljáráshoz egy kis bemetszésed lesz, körülbelül egy hüvelyk hosszú. Laparoszkópos hasi beavatkozás esetén a bemetszés kicsi lesz, kb. Nyílt laparotómia esetén a bemetszés nagyobb lesz, három és hat hüvelyk között.
Ha műtétét laparoszkópos eszközzel végzik, akkor az eszközt behelyezik, hogy a sebész a kamerával áttekinthesse a medence struktúráit.
A herniált struktúrák elhelyezkedni fognak. A sebész finoman mozgatja a kismedencei szerveket az optimális helyzetbe.
A sebész egy vagy több technikát alkalmaz a kismedencei szervek támogatásának fenntartására, amelyek a következők lehetnek:
- Háló elhelyezése a herniált szervek helyben tartására
- Az izom és / vagy szalagok megerősítése azáltal, hogy áthelyezi őket és varratokkal együtt tartja őket
- Csatlakoztassa a hüvely egy részét a közeli szerkezetekhez
- Meghúzza a hüvelyfalát
Miután a szerkezeteket a helyükön tartották, a laparoszkópos eszközt (ha a sebész használja) és az esetleges sebészeti eszközöket eltávolítják. A has vagy a hüvely metszését varratokkal zárják le, a sebet sebészeti kötések borítják.
Amikor a műtét befejeződik, az érzéstelenítő gyógyszert leállítják vagy megfordítják, és a légzőcsövet eltávolítják. Anesztéziás csapata megbizonyosodik róla, hogy önállóan lélegezhet, mielőtt a gyógyulási területre viszik.
A műtét után
Amikor elmész a helyreállítási területre, felébredsz. Szükség szerint fájdalomcsillapítót kap. A műtét után néhány napig a kórházban marad, ezért a műtét után néhány órán belül kórházi szobába megy.
A vizeletkatétert körülbelül két nappal a műtét után eltávolítják.
A kórházból történő kivezetése előtt a műtéti csoport gondoskodik arról, hogy ön vizeletet üríthessen önállóan, és hogy a székletet és a gázt nehézség nélkül el tudja juttatni. Lehet, hogy hüvelyi vérzés vagy vér van a vizeletében, és a műtéti csoport is ellenőrzi a vér mennyiségét, hogy megbizonyosodjon a megfelelő gyógyulásról.
Ha a várakozások szerint gyógyul a kórházban, akkor hazamehet utasításokkal - mikor kell megbeszélést folytatni, hogyan kell ellátni a sebét, milyen szövődmények jeleire kell figyelni, tevékenységi korlátozásokra és hogyan hogy bevegye a fájdalomcsillapítót.
Felépülés
A hüvelyi sérv műtétje után több hétre lesz szükség. Addig korlátozásai lesznek a vezetéssel, a testmozgással és a nehéz emeléssel kapcsolatban.
Egy héten belül, majd a műtét után néhány héttel újra orvoshoz kell fordulnia. Orvosa megvizsgálja a sebét és eltávolítja az öltéseket. Lehet, hogy képalkotó tesztekkel is rendelkezik a javítás értékeléséhez.
Gyógyulás
Gyógyulás közben az utasításoknak megfelelően szedhet fájdalomcsillapítót. Gyógyulás közben előfordulhat hüvelyi vérzés vagy vér a vizeletében. Fontos, hogy megértse, mire számíthat, és vegye fel a kapcsolatot a sebész irodájával, ha a vártnál nagyobb mértékben vérzik.
Szüksége lehet fájdalomcsillapításra, és hideg csomagolással csökkentheti a kismedencei duzzanatot. Gyógyulás közben tisztán és szárazon kell tartania a sebét is.
A komplikációk jelei, amelyekre figyelni kell:
- Láz
- Súlyosbító vagy túlzott fájdalom
- Vérrögök a vizeletben vagy a hüvelyből
- Puss jön a sebből
- Vörösség vagy érzékenység a seb körül
- Súlyos székrekedés
- A vizeletürítés képtelensége
- Hasfeszülés (megnagyobbodás)
Hívja orvosának irodáját, ha ezek közül bármelyik problémát tapasztal.
A helyreállítással való megbirkózás
A gyógyulás során korlátoznia kell a fizikai aktivitását. Orvosa utasítása szerint kell mozognia. Ez azt jelentheti, hogy rövid sétákat tesz, vagy csak körbejárja a házát. Veszélyes hetekig teljesen feküdni az ágyban, mert ez növelheti a vérrögök és az izomsorvadás (elvékonyodás) kockázatát.
Orvosa azt tanácsolja, hogy gyógyulása alatt több hétig tartózkodjon a nemi aktusoktól.
Néhány hét múlva képes lesz tolerálni a fizikai aktivitás növelését. Ügyeljen arra, hogy kövesse az aktivitással kapcsolatos utasításokat, mert nem minden kismedencei szerv prolapsus műtét azonos - egyes eljárások kiterjedtebb javításokkal járnak, mint mások, és hosszabb ideig tarthat a felépülés.
Hosszú távú kezelés
Ha méheltávolításon esett át, és még nem érte el a menopauzát, akkor a műtét után hirtelen tapasztalhatja a menopauzát. Ez számos kérdést okozhat, például fáradtságot, csontritkulást és súlyváltozásokat. Ön és orvosa megbeszélheti a hosszú távú kezelést, például a hormonpótló kezelést.
Hogyan kezelik a menopauzátLehetséges jövőbeli műtétek
A hüvelyi sérv helyreállító műtétjét egyszeri eljárásnak szánják, de a műtéti javítás után fennállhat a kismedencei szervek visszatérő prolapsusának kockázata.
Ha visszatérő kismedencei szervi prolapsus vagy szövődmények alakulnak ki, például a háló behelyezése miatt, szükség lehet egy vagy több további műtéti beavatkozásra a javításhoz.
Életmód kiigazítások
Lehet, hogy a kismedencei szervek prolapsus műtétje után jelentős életmódbeli kiigazításokra van szükség. Ha obliteratív eljárást hajtott végre, ez azt jelenti, hogy már úgy döntött, hogy a műtét után nem lesz hüvelyi közösülés. Ez jelentős kiigazítás lehet, még akkor is, ha a műtét előtt tudott erről a következményről és egyetértett vele. Előnyös lehet, ha terapeutával beszél arról, hogy ez a változás hogyan befolyásolja Önt.
Lehetséges, hogy módosítania kell a bél és a hólyag szokásait. Például megbizonyosodhat arról, hogy egy WC közelében van-e, ha sürgős. Vagy orvosa javasolhatja, hogy rendszeresen ürítse ki a hólyagját ütemterv szerint a szivárgás elkerülése érdekében.
Egy szó Verywellből
A hüvelyi sérv gyakran nem igényel beavatkozást, vagy nem műtéti módszerekkel kezelhető. Ha kismedencei szervi prolapsusa van, finom hatásai lehetnek, amelyek az idő múlásával súlyosbodhatnak, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával, ha hólyagproblémákat vagy kismedencei nyomást tapasztal. A műtét nem a kismedencei szervek prolapsusának leggyakoribb kezelési módja, de gyakran szükséges a súlyos szövődmények megelőzésére.