Hogyan alakul ki a Pannus ízületi gyulladással

Tartalom

• Miért Pannus Forms
• Pannus az OA-ban vs. RA
• Tünetek és komplikációk
• Diagnózis
• Kezelés
• Egy szó Verywellből

A Pannus a késői stádiumú osteoarthritis (OA) és a rheumatoid arthritis (RA) szövődménye. Akkor fordul elő, amikor egy rostos szövetréteg nő a test normális szerkezetének felületén. Az OA-ban és az RA-ban az ízületi bélés (synovium) túlnövekedése, amely behatol a csontok közötti térbe az ízületben, és eltakarja a csontokat és az ízületi porc védőrétegét.

Ez eróziókat okozhat a csonton, behatolhat a csontba és a csontvelőbe, és tönkreteheti a környező struktúrákat, beleértve az ízületi kapszulákat és az inakat. Mindez gyulladást és fájdalmat okozhat, ami csak fokozza az amúgy is fájdalmas állapot hatásait. A folyamat általában kevésbé pusztító az OA-ban, mint az RA-ban.

A Pannus ritkábbá vált, mivel az orvostudomány előrehaladt a diagnózis és a kezelés terén, amelyek gyakran megakadályozzák az OA és az RA későbbi szakaszaiba történő előrehaladását.

Miért Pannus Forms

Az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis különböző mechanizmusok révén károsítja az ízületeket, de bizonyos közös vonásaik vannak. Mindkét betegség az immunrendszer bizonyos fehérjéit, az úgynevezett citokineket foglalja magában, amelyek segítenek a gyulladás szabályozásában. A kutatók elmélete szerint a citokinek egy panussal végződő ciklust indítanak el.

Először is, a citokinek bősége a szinoviumban lévő erek szaporodását okozza, amit hipervaszkularizációnak neveznek. Ez a terület véráramlásának növekedéséhez és a sejtek túlzott szaporodásához vezet, ami a szinoviális megvastagodását okozza. Az ízületben nincs elegendő hely a felesleges szövet befogadására, ezért a szinovium minden kis térbe beszivárog, eltakarva az azt körülvevő struktúrákat.

A kutatások szerint más immunsejtek, köztük az interleukin 1beta (IL-1b) és a tumor nekrózis-faktor alfa (TNF-a) is részt vehetnek a pannusban.

A szó pannus a ruházat vagy ruházat latin szóból származik. Orvosi szempontból minden rendellenes szövet, amely normális szerkezetet takar és ereket tartalmaz.

Pannus az OA-ban vs. RA

Eddig nagyon kevés kutatást végeztek arról, hogy a pannus hogyan különbözhet az osteoarthritisben a rheumatoid arthritisben. Egy 2019-ben publikált tanulmány szerint, amely közvetlenül hasonlította össze a mindkét betegségben szenvedő emberektől eltávolított pannus szöveteket, a minták mikroszkóp alatt szinte megkülönböztethetetlennek tűntek.

Az OA pannusában azonban szerepelt:

• A szinoviális szövetek kevésbé növekednek
• Kevesebb rostos szövet
• Kevesebb sejtgyulladás az immunrendszerből
• Kissé kevesebb extra eret

Ezek a tényezők valószínűleg megmagyarázzák, hogy a pannus miért kevésbé pusztító hatású az OA-ban. Ennek oka lehet autoimmunitás, egy bonyolult immunrendszeri diszfunkció, amely az RA-t jellemzi, de az OA-t nem.

Osteoarthritis vs. Rheumatoid Arthritis: Hogyan különböznek egymástól

Tünetek és komplikációk

A pannus okozta tünetek hasonlóak az OA és az RA tüneteihez, az elsődlegesek az ízületi fájdalom és gyulladás. Ezek a csont és a porc megsemmisüléséből származnak az ízületben.

A megvastagodott szinoviális szövet azonban hozzájárul a felesleges szinoviális folyadék felhalmozódásához is, ami fokozhatja a fájdalmat és a duzzanatot. Az ebben a folyadékban található fehérjék további károkat okozhatnak az ízületek szerkezetében.

Ha nem kezelik, a pannus nemcsak súlyos fájdalomhoz vezethet, hanem elveszíti a mobilitását és maradandó deformitását.

A pannus az ízületektől eltérő helyeken is kialakulhat, beleértve a szaruhártyát vagy a szívprotézist (és ezzel összefüggő tüneteket okozhat, például látásvesztést). A pannus növekedésével daganatszerűnek tűnhet.

Diagnózis

Ha orvosa panaszra gyanakszik a tünetei alapján, képalkotást rendelhet el, beleértve röntgen-, ultrahang-, mágneses rezonancia-képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT).

Annak érdekében, hogy orvosának kiderüljön, mi okozza a tüneteket, próbálja meg megadni az ön érzésének részleteit, például:

• Mióta fájt az a bizonyos fájdalom
• Fokozott-e a fájdalom az utóbbi időben
• Hogy a fájdalom szimmetrikusan jelentkezik-e (a test mindkét oldalán ugyanabban az ízületben)

Kezelés

Az a tény, hogy panusod alakult ki, azt jelezheti, hogy a jelenlegi gyógyszeres kezelés nem eléggé szabályozza a betegségedet, ezért orvosa esetleg át akar váltani egy másik gyógyszerre, vagy újat adhat a kezelésedhez.

A pannusos esetekre gyakran használt gyógyszerosztályok a következők:

• Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)
• Kortikoszteroidok
• Biológia
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Egyes kutatások azt mutatják, hogy a Janus kináz enzimek részt vesznek az RA pannus kialakulásában, ami azt jelentheti, hogy a Janus-kináz (JAK) inhibitoroknak nevezett újabb gyógyszercsoport alkalmazható a jövőben a pannus kezelésére.

Súlyosabb esetekben, vagy ha a panus nem reagál a kezelésre, a műtéti eltávolítás lehet lehetőség.

Egy szó Verywellből

Ha ízületi gyulladását jól kezelik, nem valószínű, hogy valaha is kialakulna ez a szövődmény. A gyógyszer szedése, a nyomon követés megbeszéléseinek tartása és az orvos tájékoztatása a tünetek bármely változásáról hosszú távon elősegítheti a betegség megfelelő kezelését és a jó életminőség fenntartását.