Tartalom
A malignus otitis externa (MEO) az úszó fülének (otitis externa) ritka szövődménye. Akkor fordul elő, amikor egy külső fülfertőzés átterjed a közeli szövetekre és csontokra. A név ellenére a "rosszindulatú" kifejezés nem azt jelenti, hogy rákos. A "rosszindulatú" kifejezést eredetileg az orvos használta, aki felfedezte a MEO-t a betegség súlyos jellege és gyors előrehaladása miatt.Az antibiotikumok megjelenésével a rosszindulatú középfülgyulladás kimenetele sokkal jobb, mint korábban, és az elnevezés kissé félrevezető a betegség súlyosságát illetően. Ezt az állapotot néha nekrotizáló (rosszindulatú) külső otitisnek is nevezik.
A rosszindulatú középfülgyulladásért felelős baktériumok leggyakoribb törzse a pseudomonas aeruginosa.
A MEO kockázati tényezői
Malignus otitis externa akkor fordul elő, amikor az úszó füle átterjed a hallójáraton túlra, és a koponya szöveti vagy csontfertőzését okozza, beleértve az időbeli csontot is. Számos tényező okozhatja ennek bekövetkezését, többek között:
- Kezeletlen úszó fül, vagy túl sokáig vár a kezelésre.
- Rezisztens típusú baktériumok által okozott fertőzés.
- Az AIDS, a kemoterápia, a cukorbetegség vagy más állapotok által károsodott immunrendszer.
A malignus otitis externa megszerzésének további jelentős kockázati tényezői a következők:
- Meleg, párás éghajlaton élni
- Idős
- Férfi
- Cukorbeteg
- Gyakran valamilyen traumaként (sérülésként) indul a külső hallójáratban
Amint a fertőzés a külső hallójáraton túl terjed, általában csontfertőzést okoz a koponya tövében, pontosabban az időbeli csontot. A további előrehaladás a koponyaidegek károsodásához és az arcidegek bénulásához vezethet.
A MEO tünetei
A malignus exitis externa tünetei az egyénenként eltérőek lehetnek a körülmények és a fertőzés progressziója alapján. A tünetek a következők lehetnek:
- Súlyos fülfájás, amely éjszaka súlyosbodik
- Fájdalom, amikor megérinti a fül mögötti területet
- A fülelvezetés, amely gennyet tartalmazhat, sárga vagy zöld színű vagy rossz szagú
- Halláskárosodás
- A fül teltségének érzése
- Fül viszket
- Láz (ritka)
- Nyelési nehézség
- Arcgyengeség
- Hangvesztés
- Fejfájás
A MEO diagnózisa
A rosszindulatú exitis externát a fül, az orr és a torok rendellenességeire szakosodott orvos (otolaryngológusnak nevezik) legjobban diagnosztizálhatja, bár más szakterületek orvosai is diagnosztizálhatják.
Orvosa figyelembe veszi az Ön kórtörténetét, beleértve az esetleges kockázati tényezőket, valamint a tüneteit. Orvosa megpróbálja otoszkóppal megvizsgálni a fülét, azonban ez a fertőzés mértékétől és progressziójától függően fájdalmas lehet. Megvizsgálják a fejed gyengédségét is.
A fizikai vizsga mellett bizonyos orvosi tesztek is felhasználhatók a MEO diagnózisának megerősítésére. Orvosa megrendelheti az alábbi vizsgálatok közül néhányat, preferenciájuktól és egyéni körülményeitől függően.
- Vérvizsgálatok, beleértve az eritrocita ülepedési sebességet (ESR), a fehér- és vörösvértestek számát, a glükóz és a kreatin szintjét
- A fülelvezetés kultúrája
- Radiográfiai képalkotás, például CT-vizsgálat osteomyelitis (csontfertőzés) keresésére
- A külső hallójárat szövetének biopsziája
A MEO kezelése
Hosszú (hónapokig tartó) antibiotikum-kezelés szükséges általában a rosszindulatú exitis externa kezelésére, mivel a csontfertőzéseket különösen nehéz gyógyítani. Orvosának meg kell várnia, amíg a fülelvezetés kultúrája megerősítheti a fertőzést okozó baktériumok típusát. A kultúrák tájékoztatást adnak orvosának arról is, hogy mely antibiotikumok kezelik a legjobban a fertőzését.
Ez idő alatt figyelemmel kell kísérnie és folytatnia kell az antibiotikumokat, amíg a képalkotó eljárások már nem mutatnak gyulladást. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség a sérült csont eltávolításához.
Egyéb tudnivalók:
- A hiperbarikus oxigénterápiát néha antibiotikum-terápiával együtt alkalmazzák a sérült szövetek gyógyulásának megkönnyítésére.
- Ha cukorbetegségben szenved, szorosan ellenőriznie kell a vércukorszintjét, mivel az emelkedett vércukorszint elősegíti a baktériumok szaporodását.
Megelőzhető a MEO?
Az alábbi tippek segíthetnek a malignus exitis externa megelőzésében:
- Ha az úszó fülének tünetei vannak, a lehető leghamarabb kezelje megfelelően.
- Kerülje a fülek pamut törlőkendővel történő tisztítását, vagy olyan tárgyak bedugását a fülébe, amelyek sérülést okozhatnak.