Tartalom
A melanonychia egy olyan orvosi kifejezés, amelyet a körömlemez fekete vagy barnás pigmentációjának leírására használnak. Afrikai származású embereknél gyakori, de köröm trauma vagy szisztémás betegség is okozhatja. A melanonychia-trasverse melanonychia és a longitudinal melanonychia két fő típusa van. A keresztirányú melanonychia ritka, és tipikusan gyógyszerekkel és sugárterápiával társul.A longitudinális melanonychia néha súlyos betegségre utal. Ennek okai lehetnek körömfertőzések, traumák, fertőzések és rák. Nevének megfelelően a hosszanti melanóniát egy részleges vagy teljes pigmentált csík megjelenése ismeri fel, amely a körömágy mentén hosszirányban halad.
A gyakori körömproblémák áttekintéseGyakori okok
A körmök, a haj és a bőr színét melanocitaként ismert sejtek termelik, amelyek melanin nevű pigmentet választanak ki. Bár a körömlemezben lévő melanin általában egyenletesen oszlik el, néha szabálytalanná válhat.
Például, ha egy szöget üt meg egy kalapáccsal, az nemcsak haematomát (zúzódást) okozhat, hanem aktiválja a körömágy helyi melanocitáit is. Amikor ez megtörténik, a melanin összegyűlik a megszakadt körömsejtekben (úgynevezett onichocitákban), feketés vagy szürkés elszíneződést okozva. Nem különbözik attól, hogy a szeplők sötétednek, amikor a nap UV-sugarai aktiválják a melanocitákat a bőrben.
A longitudinális melanonychia esetében a köröm tövében lévő melanociták a melanint a helyi onychocytákba viszik át. Amint a köröm kifelé növekszik, a melanint magával viszi, és hosszanti (hossz szerint) csíkokat hoz létre a körömhajlatból (kutikula). Ennek számos oka lehet, amelyek némelyike teljesen jóindulatú.
A jóindulatú hosszanti melanonychiát a világos vagy sötétbarna csíkok megjelenése ismeri fel, amelyek párhuzamosak és szabályosak a színükben, vastagságukban és térközükben. A határ egyértelműen meghatározott, és kevesebb, mint 3 milliméter (mm), ami nagyjából 1/10-os szélességű.
A hosszanti melanonychia jóindulatú jele a sárgás színű fakulás a csík perifériáján. A súlyos betegség okozta melanonychia általában nem halványul el.
Sőt, ha feketés nyomot okoz egy sérülés, akkor nőni fog a csúcsa felé, miközben hibátlan körmöt hagy maga után.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
A longitudinális melanonychia gyakori okai a következők:
- Köröm trauma (általában a köröm tövénél vagy annak közelében kezdődik)
- Szubungális hematómák (vér a köröm alatt)
- Subungual verruca (szemölcs a körömlemez alatt)
- Onychomycosis (gyakori gombás körömfertőzés)
- Köröm pikkelysömör (autoimmun rendellenesség)
- Lichen planus (autoimmunnak hitt gyulladásos bőrbetegség)
- Krónikus paronychia (bakteriális vagy gombás fertőzés, ahol a köröm oldala találkozik a bőrrel)
- Pyogén granuloma (vérvörös bőrnövekedés, amely néha előfordul terhesség alatt vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként)
- Addison-kór (a mellékvesék elégtelensége, amelyet autoimmun betegség, rák, fertőzés vagy hipofízis daganatok okoznak)
- Subungualis exostosis (az ujjhegyek vagy a lábujjak csontos túlnövekedése, amelyet tartós csontirritáció okozhat)
Genetikai okok
A longitudinális melanocytosis számos ritka genetikai rendellenesség jellemzője, amelyekben a bőr hiperpigmentációja gyakori tünet. Ilyenek például:
- Családi amiloidózis (ritka és potenciálisan életveszélyes betegség, amely akkor fordul elő, amikor az amiloid nevű fehérje felhalmozódik a szervekben és a szövetekben)
- Laugier-Hunziker szindróma (ritka rendellenesség, amelyet a száj, az ajkak, a számjegyek és a körmök hiperpigmentációja, valamint a rák magas kockázata jellemez)
- Peutz-Jeghers-szindróma (ritka rendellenesség, amely jóindulatú polipokkal jelentkezik a gyomor-bél traktusban és a száj, az ajkak, a körmök és az ujjak hiperpigmentált elváltozásaiban)
- Touraine-szindróma (ritka, nem progresszív rendellenesség, amelyet ritka testszőrzet, törékeny fogak, csökkent izzadási képesség és hiperpigmentált elváltozások jellemeznek)
Rák
A longitudinális melanonychia okait két kategóriába sorolják: melanocita aktiváció (amelyben a melanociták extra melanint termelnek) és melanocytás hiperplázia (amelyben a melanocyták rendellenesen szaporodnak).
Ez utóbbi különös tekintettel arra, hogy a melanociták szaporodásuk során hajlamosak a genetikai hibákra, ami jóindulatú vagy rákos bőrnövekedések kialakulásához vezethet, amelyeket neoplazmának neveznek.
A longitudinális melanonychiát okozó daganatok közül a következők:
- Glomus tumor (ritka és potenciálisan halálos daganat, amely főleg a köröm alatt, az ujjhegyen vagy a lábujj végén található)
- Keratoacanthoma (alacsony fokú, kupola alakú daganat általában a napsugárzásnak kitett bőrön található)
- Myxoid ciszták (kicsi, jóindulatú csomók, amelyek a köröm közelében fordulnak elő)
- Szubungális melanoma (a körömlemez alatt előforduló bőrrák leghalálosabb formája)
A longitudinális melanonychia rendkívül ritka a gyermekeknél. Amikor mégis megtörténik, 77,5% jóindulatú melanocita neoplazma eredménye.
Szubungális melanoma
A szubungális melanoma főleg az 50 év feletti embereket érinti, és ritkának számít, az összes bőrrák csak 0,7–0,35% -át teszi ki.
A köröm fizikai vizsgálatakor az orvos megkeresi a rák bizonyos árulkodó jeleit:
- A körömlemez több mint kétharmadának bevonása
- Szürke vagy fekete színek barnával keverve
- Szabálytalan barna és szemcsés pigmentáció
- A csík színének és vastagságának variációi
- 3 mm-nél nagyobb homályos szegélyek
- A körömlemez torzulása
- Ismétlődő, spontán vérzés ugyanazon a helyen
A szubungális melanoma egyik legfontosabb jelzése a "Hutchinson-jel". Ekkor egy csík húzódik a köröm hegyétől egészen a körömágyig és a kutikulába.
A szubungális melanoma gyakrabban egyszámjegyű, nem pedig több számjegyű. Egyéb tünetek lehetnek az érintett ujj vagy lábujj hosszanti csíkjai, valamint a tenyér vagy a talp sötétedése.
A szubungális melanoma csak körömbiopsziával diagnosztizálható végérvényesen. A köröm mátrixos melanómában szenvedőknek általában rossz a kimenetele.
A köröm és a köröm problémái a kemoterápia soránKörnyezeti okok
A longitudinális melanonychia akkor alakulhat ki, amikor a melanintől eltérő pigmenteket visznek be a körömhajtásba. Ilyenek például a láncfüstölésből származó kátránylerakódások, hajfestékek, henna, tinta, kálium-permanganát (helyi fertőtlenítőszer), valamint az égési sérülések és sebek gyógyítására használt ezüst-nitrát. Ezek felszívódhatnak a körömhajlatba és az alatta lévő onichocitákba, és a körömlemez növekedésével együtt hordozhatók.
A kutikula vizsgálata és a kórelőzmény áttekintése gyakran megkülönbözteti ezeket a külső okokat a többi súlyosabb állapottól. A legtöbb esetben a csík nem fog túlhaladni a lunula (a fehéres félhold a köröm tövénél). Előfordulhat elszíneződés közvetlenül a körömhajtás és a körmöt körülvevő bőr pereme alatt is.