Tartalom
Most diagnosztizálták nálad a vas túlterhelését (más néven hemosiderosis), amelyet a számtalan vörösvérsejt-transzfúzió követett. Lehet, hogy már a kezelési terv elején tudott erről a kockázatról, de talán nem. A vas túlterhelése számos szövődményt okozhat, ezért fontos a megfelelő kezelési terv elkészítése.A vas-kelátokat (gyógyszereket, amelyek eltávolítják a vasat a szervezetből) általában thalassemiában vagy más vérszegénységben szenvedő embereknél alkalmazzák, amelyek több vörösvérsejt-transzfúziót igényelnek. Az örökletes hemochromatosisban szenvedőket soros phlebotomiával (a vér fizikai eltávolítása) kezelik.
Vas-kelátképzési lehetőségek
Jelenleg az Egyesült Államokban három különböző vas kelátképző áll rendelkezésre. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Számos tényezőt mérlegelnek, amikor eldöntik, melyik gyógyszert alkalmazzák.
Deferoxamin
A deferoxamint (márkanév Deferral) több mint negyven éve használják az Egyesült Államokban. A deferoxamin adható intravénás (IV) infúzióként a kórházban, de gyakrabban a vas túlterhelésében szenvedők otthon adják a bőr alá (bőr alá) a deferoxamint. Az infúziót éjszakánként 8–12 órán át adják, egy kis akkumulátorral működő szivattyúval. Helyi bőrreakciók léphetnek fel, de kezelhetők az infúzió dózisának / sebességének csökkentésével vagy hidrokortizon krémmel.
A legtöbb ember jól tolerálja a deferoxamint, de mivel az infúziókat hosszú ideig kell beadni, sokan belefáradnak ebbe a kezelésbe. A hallás és / vagy látásvesztés nagy dózisban fordulhat elő, ezért a deferoxaminnal történő kezelés alatt évente hallás- és látásszűrést kell végezni.
Deferasirox
Az Egyesült Államokban a leggyakoribb vas-kelátképző a deferazirox. Hatékonyan távolítja el a vasat a májból és a szívből, a két szervben a vas-túlterhelés a legvalószínűbb. A Deferasirox kétféle kiszerelésben kapható: diszpergálható (folyadékban oldott) Exjade nevű tabletta és lenyelhető tabletta, Jadenu néven.
A deferasirox egyik legnagyobb előnye, hogy naponta egyszer szájon át alkalmazott gyógyszer. Sajnos a deferasirox folyékony formája nincs. Noha a Jadenu könnyen lenyeli a tablettát, a transzfúziótól függő vérszegénységben szenvedő gyermekek többségében vashalterhelés alakul ki, mielőtt képesek lennének lenyelni a tablettákat. Ezekben a gyermekeknél az Exjade alkalmazható.
Ennek a készítménynek az a hátránya, hogy egyszerűen ínyenc íze van. A tabletta folyadékban van feloldva, de gyakran nem teljesen oldódik fel, és a folyadék krétás textúrát kap. Az íz kissé javítható, ha alma- vagy narancslébe helyezzük. Folyamatban van a deferazirox granulátumok hatékonyságának felmérése, amelyek az ételekkel meghinthetők. A deferazirox nem transzfúziótól függő thalassemiában szenvedő betegeknél is alkalmazható 10 év felett.
Deferiprone
A Deferiprone (Ferriprox) az Egyesült Államokban jóváhagyott legújabb vas-kelátképző. Bár a deferipron orális gyógyszer, jelenleg naponta háromszor szedik. Tablettaként vagy folyadékként kerül forgalomba. Úgy tűnik, hogy a deferiprone lehet a legjobb gyógyszer a vas eltávolítására a szívből. Bár a legtöbb ember tolerálja a deferipronot problémák nélkül, a lehetséges mellékhatásokat leginkább az agranulocytosis, az erősen alacsony neutrofilszám jelenti, amely növelheti a fertőzések kockázatát. Míg ezt a gyógyszert szedik, a neutrofilszámot szorosan nyomon kell követni a heti teljes vérkép (CBC) mellett.
Kombinált terápia
Néhány vas túlterheléssel küzdő embernél egyszerre több kelátképző kezelésre lehet szükség. Ez lehet deferasirox vagy deferiprone bevétele minden nap, deferoxamin infúzióval hetente 3-4 alkalommal.
Ha kérdései vannak arról, hogy egy adott vas-kelátképző megfelelő-e az Ön számára, akkor beszélje meg orvosával. Győződjön meg róla, hogy az előírásoknak megfelelően szedte a gyógyszert, és tájékoztassa orvosát minden aggályáról.