Tartalom
A beültetési szindróma olyan szövődmény, amely a csontvelő-transzplantáció után jelentkezhet, ezt az eljárást vérképző őssejt-transzplantációnak is nevezik.A beültetés a transzplantációs folyamat része, amikor a test elfogadja az átültetett csontvelő- vagy őssejteket, és új vérsejteket kezd termelni. A beültetési szindróma egy gyulladásos reakció a szervezetben, amelyet nem teljesen értenek, bár ismert, hogy a hematopoietikus őssejt-transzplantáció mindkét fő típusa után előfordul: autológ (transzplantáció önmagától) és allogén (egy másik, gyakran rokon donortól).
A beültetési szindróma tünetei utánozhatják a graft versus host betegség (GVHD) tüneteit, amikor az adományozott csontvelő vagy őssejtek idegennek tekintik a befogadó sejtjeit és támadnak.
Okoz
A beültetési szindróma pontos oka nem ismert, de úgy gondolják, hogy bizonyos sejtjelek és kölcsönhatások keverékének, amelyek a gyulladásgátló citokinek (az immunválasz része) túltermelését okozzák, nagy szerepe lehet.
A folyamat bonyolult és több potenciális tényezőt is magában foglal. Például úgy gondolják, hogy a tüdőben lévő folyadékot olyan sejtjelek okozzák, amelyek apró kapillárisok szivárgását okozzák.
Mivel a beültetési szindróma különböző típusú transzplantált donoroknál és különböző típusú transzplantációknál tapasztalható, és mivel a szindróma különbözhet a GVHD-től és egybeesik a granulociták néven ismert fehérvérsejtek helyreállításával, a kutatók úgy vélik, hogy valószínűleg aktivált fehérje közvetíti vérsejtek és gyulladáscsökkentő sejtjelek.
Tünetek
A beültetési szindrómának számos lehetséges jele és tünete van, amelyek közül néhányat a beteg nem képes felismerni.
A beültetési szindróma legtöbb tünete enyhe, bár némelyik súlyos és akár életveszélyes is lehet. Legszélsőségesebb formájában a kifejezés aszeptikus sokk szindróma használták, ami azt jelenti, hogy összeomlik a keringési rendszer és a többszervi elégtelenség.
Hasznos áttekinteni a tüneteket a diagnosztikai kritériumok összefüggésében, amelyet Thomas R. Spitzer, MD, a csontvelő-transzplantációs program klinikai kutatója végzett, 2001-ben a Massachusetts-i Massachusettsi Általános Kórházban, Massachusettsben. Dr. Spitzer közzétette az alapvető dokumentumot a beültetési szindrómáról, és kritériumait azóta használják diagnózis felállításához.
Főbb kritériumok:
- A hőmérséklet legalább 100,9 F, azonosítható fertőző ok nélkül
- A test több mint 25% -át borító vörös kiütés, amely nem fertőzésnek vagy gyógyszeres kezelésnek tulajdonítható
- A tüdőben lévő folyadék feleslege (tüdőödéma), amelyet nem szívprobléma okoz, amint azt a képalkotó vizsgálatok során látják, és az alacsony oxigénszint a vérben (hipoxia)
Kisebb kritériumok:
- Májműködési zavar bizonyos paraméterekkel (a bilirubin 2 mg / dl vagy annál nagyobb vagy a transzamináz enzim a normálérték kétszerese vagy annál nagyobb)
- Veseelégtelenség (a szérum kreatinin értéke nagyobb vagy egyenlő a kiindulási érték kétszeresével)
- Súlygyarapodás (a transzplantáció előtti testsúly 2,5% -ával vagy azzal egyenlő)
- Átmeneti zavartság vagy agyi rendellenességek, amelyeket más okok nem magyaráznak meg
Diagnózis
A fentieken alapuló diagnózis mindhárom fő kritériumot vagy két fő kritériumot és egy vagy több kisebb kritériumot igényel a beültetéstől számított 96 órán belül (négy napon belül).
Míg Dr. Spitzer kritériumait széles körben alkalmazták a beültetési szindróma diagnosztizálására (és 2015-ben publikált egy nyomon követést), egy másik kutató, Angelo Maiolino, MD, 2004-ben kissé eltérő diagnosztikai kritériumokat állapított meg. Bár ezek tartalmazzák a lázat, a kiütéseket is és a tüdőödéma, hasmenés hozzáadásával, a sajátosságok eléggé eltérnek egymástól ahhoz, hogy vitát váltottak ki a szakértők között.
Ez azt jelenti, hogy a beültetési szindróma diagnózisát általában ezen kollektív kritériumok alapján állapítják meg, amelyeket a beteg látható tünetei és a máj- és vesefunkció lehetséges vérvizsgálatai alapján állapítanak meg.
Kezelés
Sok esetben a beültetési szindróma önmagában megszűnik, és nem igényel kezelést.
Ha kezelésre van szükség, úgy tűnik, hogy az állapot reagál a kortikoszteroid (dexametazóma) kezelésre, amíg a tünetek fennállnak, általában kevesebb, mint egy hétig.
Kapcsolat más feltételekkel
A beültetés olyan újonnan átültetett sejtekre utal, amelyek gyökeret eresztenek és termelődnek a csontvelőben, vagyis amikor megkezdik az új vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék előállításának folyamatát.
A beültetési szindróma kapcsolata más, a transzplantáció utáni eseményekkel, amelyek hasonló tulajdonságokkal bírnak, ellentmondásos. Ezek a transzplantáció utáni egyéb események magukban foglalják az olyan állapotokat, mint az akut GVHD, a beültetés előtti szindróma, a sugárzás és a gyógyszer által kiváltott toxicitások, valamint a fertőzések önmagukban vagy kombinációban.
A beültetés előtti szindróma és a peri-beültetés szindróma olyan fogalmak, amelyekkel a tudósok hasonló tünetegyüttest írtak le, amelyek a beültetés időpontjában jelentkezhetnek.
Engraftment szindrómát is hívtak kapilláris szivárgás szindróma, amely a szindróma egyik lehetséges mögöttes mechanizmusára utal. A sejtszignálok és az interplantációs szindrómával összefüggő kölcsönhatások keveredése miatt a test legkisebb erei (kapillárisai) áteresztõbbé válnak a normálnál, aminek következtében rendellenes, felesleges folyadék felgyülemlik a test különbözõ részein. Amikor ez a tüdőben előfordul, akkor ún nem kardiogén tüdőödéma.
Egy szó Verywellből
Jelenleg nincs egyetértés az implantációs szindróma pontos klinikai meghatározásában. Tekintettel azonban arra, hogy ez az állapot súlyos orvosi beavatkozás után következik be, orvosa figyelemmel kíséri az előrehaladást, és a legjobb helyzetben lesz a diagnózis felállításához és a kezelés felírásához. Ügyeljen arra, hogy azonnal ossza meg a tüneteit a kezelőivel.