Tartalom
- Áttekintés
- Mi az a rákkeltő anyag?
- A késési időszak fontossága
- Tényezők, amelyek befolyásolhatják a várakozási időt
- A Világkereskedelmi Központ mentési és helyreállítási dolgozói és a rák
- Példa a késleltetési periódus variációira akár egyetlen rákkeltő anyag esetén is
- Hogyan kell használni ezt a koncepciót a rák kockázatának csökkentésére
Áttekintés
A rák várakozási periódusát az az idő jelenti, amely eltelt egy rákkeltő anyag (rákot okozó anyag) kezdeti expozíciója és a rák diagnózisa között. Például valószínűleg ismeri a cigarettázást, mint a tüdőrák kockázati tényezőjét. A késleltetési periódus ebben az esetben a dohányzás kezdete és a tüdőrák későbbi kialakulása és diagnosztizálása közötti időtartam.
A késleltetési periódus óriási mértékben változhat attól függően, hogy melyik rákkeltő anyagot értékelik ki, és milyen specifikus rákot vagy rákokat okoz. Ez az időszak rövid lehet, például Hirosimában és Nagaszakiban a radioaktív anyagoknak való kitettség és a leukémia kialakulása esetén, vagy viszonylag hosszú lehet, például az azbeszttel való érintkezés és a mesothelioma későbbi kialakulása közötti átlagos idő. A rák rövid távú magas expozícióval vagy hosszú távú alacsony expozícióval járhat.
Mi az a rákkeltő anyag?
A késési periódusokról beszélve hasznos áttekinteni a rákkeltő anyagok definícióját. A rákkeltő anyagok olyan anyagok a környezetünkben, amelyekről úgy gondolják, hogy növelik a rák kialakulásának kockázatát.
Ezek az expozíciók sugárzást, vegyszereket, ultraibolya fényt és még rákot okozó vírusokat is tartalmazhatnak. Ilyenek lehetnek például az azbeszt, radon, dohányfüst és arzén.
A rákkeltő hatás nem egzakt tudomány - nem tudjuk biztosan, hogy az expozíció rákot okoz-e. A Nemzetközi Rákkutatási Szövetség felosztja a rákkeltő anyagokat a rák kialakulásának valószínűsége alapján. A kategóriák a következők:
- 1. csoport - Emberre rákkeltő
- 2A. Csoport - Valószínűleg rákkeltő az emberre
- 2B. Csoport - Lehetséges, hogy rákkeltő az emberre
- 3. csoport - Nem lehet osztályozni az emberi karcinogenitást
- 4. csoport - valószínűleg nem rákkeltő az emberre.
Nagyon fontos kiemelni azt is, hogy a rák leggyakrabban "multifaktoriális betegség", amely a mutációk sejtekben történő felhalmozódásának eredményeként alakul ki, nem pedig egyetlen mutáció eredményeként (vannak kivételek, főleg vérrel kapcsolatos rákok esetén) ). Más szavakkal, leggyakrabban számos tényező működik együtt a rák kialakulásában vagy megelőzésében.Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha egyik sejtünkben mutációk alakulnak ki, e sejtek többsége nem válik rákos daganattá. Immunrendszerünk jól fel van szerelve olyan sejtekkel, amelyek megszabadulnak a kóros és sérült sejtektől, de a rákos sejtek különbözőek.
A rák multifaktoriális okozati viszonyára példa lehet olyan nők, akik dohányoznak és BRCA2 génmutációval is rendelkeznek. A BRCA2 egy tumor szupresszor gén. Lehet, hogy ismeri ezt a "mellrák gént", Angelina Jolie tudatossága miatt. Kevésbé ismert, hogy a BRCA2 mutációt hordozó nőknek duplájuk van a tüdőrák kialakulásának kockázatában, ha dohányoznak is.
Bizonyos esetekben a rákkeltő anyagoknak való kitettség több mint adalék lehet. Például a tüdőrák és a mesothelioma kockázata azoknál az embereknél, akik mind azbeszttel, mind a dohányzásnak vannak kitéve, nagyobb, mint ha ezeket a kockázatokat egyszerűen összeadná.
A késési időszak fontossága
Számos oka van annak, hogy fontos tisztában lenni a daganatos betegség késleltetési periódusával. Gyakori példa a dohányzás és a tüdőrák kapcsolatában. Az emberek sok éven át jól érezhetik magukat - a látencia periódus alatt -, mielőtt kiderülne, hogy összefüggés van a dohányzás és a rák több típusa között.
A látencia periódus fogalma segíthet megmagyarázni, miért vagyunk még mindig bizonytalanok abban a veszélyben, hogy mekkora kitettség éri azokat az embereket, akik részt vettek a takarítási munkákban 911 után.
A késleltetési periódus fontosságának másik példája felmerül a mobiltelefon-használatról és az agyrákról folytatott megbeszélések során. Egyesek azzal érveltek, hogy ha a mobiltelefon használata az agyrák kockázati tényezője, akkor ezeknek a daganatoknak jelentős növekedését kell tapasztalnunk. Fontos azonban megjegyezni, hogy ha a dohányzás elkezdődött és elterjedt lett volna egyidejűleg, amikor a mobiltelefon-használat elindult, akkor is azon gondolkodnánk, hogy a dohány okozhat-e rákot. Nyilvánvaló, hogy a dohányzás valóban rákot okoz, de az évtizedek várakozási ideje miatt nem tudtuk volna egyértelműen felmérni a kockázatot az analógia alapján. Más szavakkal, a zsűri továbbra sem rendelkezik a mobiltelefon-használat és a rák közötti pontos kockázattal kapcsolatban.
A késleltetési periódus megértése szintén segít megmagyarázni az egyik okot, amiért olyan nehéz tanulmányozni az okozati összefüggéseket a rákkal. Ha ma egy vizsgálatot kezdenénk egy adott anyagra, akkor évtizedekig nem biztos, hogy eredményeink vannak. Például legalább 40 év, ha egy rákkeltő anyag késleltetési ideje 40 év volt. Emiatt számos tanulmány (retrospektív tanulmány) visszatekint az időben. Mivel ezeket a tanulmányokat nem gondosan gondolják át idő előtt (mint például a prospektív tanulmányok), gyakran sok kérdés marad megválaszolatlanul.
Tényezők, amelyek befolyásolhatják a várakozási időt
Számos változó befolyásolja mind annak valószínűségét, hogy a rákkeltő rák kialakulását eredményezheti, mind az expozíció és a rák diagnózisa közötti időtartamot (látencia periódus). Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Az expozíció dózisa vagy intenzitása.
- Az expozíció időtartama.
- Az adott anyag (egyes expozíciók sokkal nagyobb valószínűséggel eredményeznek rákot, mint mások).
- Az expozíció következtében kialakuló rák típusa.
- Az expozíció kora. Az élet bizonyos pontjain a test hajlamosabb a rákkeltő anyagokra, mint másokon (Ez egyes fertőzésekhez képest könnyebben érthető. Például a citomegalovírus okozta fertőzés súlyos születési rendellenességeket okozhat, ha a terhesség korai szakaszában kapcsolatba lépnek vele, de csak enyhe szindróma fáradtsággal máskor). A rák esetében az ionizáló sugárzásnak a méhben való kitettsége nagyobb valószínűséggel vezet rákhoz, mint más életszakaszokban történő kitettség. Ezenkívül a hosszú késési periódusú anyagok nagyobb valószínűséggel vezetnek rákhoz, ha az expozíció már az élet elején megtörténik, pusztán azért, mert az emberek elég sokáig élhetnek a rák kialakulásához.
- Nem. A férfiak és a nők eltérőek lehetnek az expozícióra való hajlamban. Például egyesek úgy gondolják (de mások nem), hogy a nőknél nagyobb az esély a tüdőrák kialakulására azonos dohányterhelés mellett. A nők esetében az ösztrogén szintén szerepet játszhat a tüdőrák kialakulásában.
- Genetikai fogékonyság. Világos példa a rák kialakulásának genetikai befolyásolására a Down-szindrómás embereknél látható, akiknél nagyobb a valószínűsége a leukémia kialakulásának. Sok más példa is van rá. Valójában, bár ismeri az ultraibolya fényt, mint a melanoma okozó tényezőjét, ma már azt gondolják, hogy a melanomák 55% -ának genetikai összetevője van.
- A rák további kockázati tényezői
- Egyéb egészségügyi állapotok. Az immunszuppresszió (a nem megfelelően működő immunrendszer) akár orvosi körülmények, kemoterápia vagy más immunszuppresszív gyógyszerek miatt felveti a rák kialakulásához vezető karcinogén esélyét.
A Világkereskedelmi Központ mentési és helyreállítási dolgozói és a rák
Lehet, hogy hallottál arról, hogy azoknál az embereknél, akik 911 után segítettek a mentési és helyreállítási erőfeszítésekben, fokozott a rák kialakulásának kockázata. Meghallgattuk az embereket, akik azt kérdezik, hogy a tisztítási erőfeszítésekben részt vevőknek megnő-e a tüdőrák kockázata. Jelenleg egyszerűen nem tudjuk. Az egyik oka annak, hogy ez a kockázat nem egyértelmű, a késleltetési periódus. Míg a vérrel kapcsolatos daganatok, mint például a mielóma és a non-Hodgkin-limfóma, általában rövidebb késleltetési periódusúak, a szilárd daganatok, például a tüdőrák, gyakran sokkal hosszabbak
Az eddigi vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy ezeknél az embereknél túlzott a rák kockázata. A nagyjából ezer tűzoltó és mentőmunkás egyetlen szisztematikus vizsgálata azt mutatta, hogy hét évvel a tragédia után minden helyszínen 19% -kal volt több a rák kockázata.
Az eddig megnövekedettnek tűnő rákok közé tartozik a prosztatarák, a pajzsmirigyrák, a mielóma és a non-Hodgkin-limfóma. A porban és a törmelékben található rákkeltő anyagok közül néhány az azbesztet, a szilícium-dioxidot, a benzolt és a policiklusos aromás szénhidrogéneket tartalmazza. Aggodalomra ad okot, hogy a jövőben nagyobb lesz a tüdőrák kockázata, és a látencia periódus fogalmának megértése segíthet megmagyarázni, miért nem tudunk többet jelenleg.
Példa a késleltetési periódus variációira akár egyetlen rákkeltő anyag esetén is
A látencia periódus a különböző rákkeltő anyagoktól függően nagyon eltérő lehet, de akár egyetlen rákkeltő anyag esetében is előfordulhatnak eltérések mind a látencia periódusban, mind a felmerülő daganatok típusában. Egy 2017-es tanulmány az akut leukémiában szenvedők másodlagos rákos megbetegedéseit vizsgálta. Tudjuk, hogy a kemoterápia - bár néha képes gyógyítani ezeket a rákokat - rákkeltő anyag is lehet, amely más rákos megbetegedéseket okozhat.
Az Argentínában végzett tanulmány akut leukémiában vagy limfómában szenvedő embereket követett, hogy meghatározzák mind a másodlagos rák (a rákkezelések által okozott rákos megbetegedések) előfordulási gyakoriságát, mind az eredeti leukémia vagy limfóma kezelése és a másodlagos rák kialakulása közötti átlagos várakozási időt. A túlélők nagyjából egy százalékánál alakult ki másodlagos rák. A látencia periódus szignifikánsan rövidebb volt a másodlagos vérrel kapcsolatos daganatoknál, mint a szilárd daganatoknál. A hematológiai (vérrel összefüggő) daganatok, például a leukémia és a lymphoma átlagos késleltetési ideje 51 hónap volt, de 10 és 110 hónap között változott. A szilárd daganatok átlagos késleltetési ideje 110 hónap volt, de ez az időtartam 25 és 236 hónap között mozgott.
Hogyan kell használni ezt a koncepciót a rák kockázatának csökkentésére
Mint fentebb említettük, sok olyan anyag van, amelynek nap mint nap ki vagyunk téve, és amelyek rákot okozhatnak. Ez nem azt jelenti, hogy rák összeesküvés van folyamatban, vagy hogy a vállalatok rákkeltő anyagokat bocsátanak ki, hogy a kemoterápiás gyógyszerekre pénzt keressenek. Egyszerűen nincs erőforrásunk, pénzbeli ráfordításunk vagy időnk a kereskedelemben használt vegyi anyagok rákkeltő hatásának és lehetséges késleltetési periódusának tanulmányozására.
Amíg egy anyagot nem értékeltek jelentős ideig, addig nem tudjuk biztosan tudni, mi lehet a lehetséges kockázat. Bár ez a gondolat arra késztetheti egyeseket, hogy elkerüljék az új termékeket, és elindulnak a dombok felé, valószínűleg egy kis józan ész és óvatosság szükséges mindazokra, amelyek biztonságban vannak.
Védje bőrét és tüdejét. Ha egy termék kesztyű viselését javasolja (finom betűvel), akkor viseljen kesztyűt. Tudjuk, hogy számos vegyszer felszívódhat a bőrünkön keresztül. Ha egy termék jó szellőzés használatát javasolja, nyissa ki az ablakokat vagy kapcsolja be a kipufogóventilátort. Szánjon időt az összes vegyi anyag anyagbiztonsági adatlapjának elolvasására.
Ha szorongást érez, emlékezzen ismét arra, hogy a legtöbb rákot több tényező kombinációja okozza, és ezek felett Önnek van bizonyos ellenőrzése.