Tartalom
A meghajlott lábak gyakran előfordulhatnak kisgyermekeknél, de a gyerekek az idő múlásával egyenesen nőnek. Normális, amikor a gyerekek életük első éveiben járni kezdenek, és meghajlanak. De idővel a lábaknak ki kell egyenesedniük. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek az alsó végtag rendellenes összehangolását okozhatják, ami a lábak progresszív meghajlásához vezet, amely spontán nem oldódik meg. A gyermekeknél az egyik leggyakoribb a Blount-kórnak nevezett állapot. A Blount-kór olyan probléma, amely a lábak rendellenes növekedését és igazodását okozza.A Blount-kórnak két fő típusa van: infantilis és serdülőkori. Az infantilis Blount-kórt általában 2–5 éves gyermekeknél diagnosztizálják, míg serdülőkori betegséget a korai tizenéves gyermekeknél találnak. Van ennek a betegségnek egy kevésbé elterjedt típusa is, az úgynevezett juvenilis Blount-kór, vagy a köztes Blount-kór, mivel az infantilis és serdülőkori Blount-k közötti életkorban fordul elő.
Infantilis Blount-kór
Az Infantile Blount egy olyan állapot, amely a kisgyermek korú gyermekeknél meghajlott lábakat okoz. Körülbelül kétszer olyan gyakori a fiúknál, mint a lányoknál, és gyakran mindkét térdnél előfordul. Az állapot a sípcsont tetején, a sípcsonton található növekedési lemez rendellenességét okozza. A probléma oka nem ismert, de az állapot a növekedési lemez egy részében (de nem az egészben) lassítja a növekedést, így a sípcsont növekedése aszimmetrikusvá válik. Ennek eredményeként a csont meghajlik, mivel a külseje gyorsabban növekszik, mint a belső oldala.
Bár az infantilis Blount-kór oka nem ismert, vannak ismert kockázati tényezők, többek között:
- Korai járás kora
- Elhízás és nagy termet
- Fekete vagy spanyol gyerekek
- D-vitamin hiány
Számos olyan körülmény állhat fenn, amely hasonlíthat a Blount-kórra, ideértve a lábak állandó meghajlását, amely normális a fiatalabb gyermekeknél, az angolkórt és más olyan szisztémás állapotokat, amelyek rendellenes testalkathoz vezethetnek.
Kezeletlenül infantilis Blount-kór járási rendellenességekhez, végső soron térdízületi problémákhoz vezethet, beleértve a meniszkusz szakadását és a térdízületi gyulladást. Leggyakrabban a 4 évesnél fiatalabb kisgyermekeket nem műtéti úton kezelik annak megállapítására, hogy az állapot tartós vagy spontán megoldódik-e. Sok orvos javasolja a merevítést, bár soha nem bizonyították, hogy a merevítés valóban megváltoztatja az állapot lefolyását. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a fogszabályozóval javuló betegek valószínűleg javultak volna merevítés nélkül.
A műtéti lehetőségek jelentősen eltérnek, de a progresszív Blount-kórban szenvedő gyermekeknél 4 éves kor felett általában műtéti megközelítést javasolnak.Leggyakrabban a csont törött (osteotomia), újrarendeződik és új helyzetben van a deformitás kijavítására. Az új pozíció valójában túlkorrekció, amely remélhetőleg egyenes lábhoz vezet a növekedés befejeztével. Annak meghatározása, hogy miként lehet a végtag helyzetét a legjobban visszaállítani, kihívást jelent, és ezt a legjobban egy olyan orvos végezheti, akinek nagy tapasztalata van a Blount-kór kezelésében.
Serdülő Blount-kór
A serdülőkori Blount-kór számos jellemzővel rendelkezik az infantilis formában, de van néhány megkülönböztetése is. Mindenekelőtt a serdülőkori Blount-ok szinte mindig az elhízás következményei, és az állapot egyre gyakoribbá válik a gyermekkori elhízás növekvő problémájával. Bár az ok nem teljesen világos, feltételezhető, hogy a növekedési lemez károsodása annak a testtömeg-növekedésnek az eredménye, amelyet a növekedési lemez nem tud elviselni.
A merevítés nem bizonyult hatékonynak a serdülő Blount-oknál, és nem használják. A műtét a serdülők szokásos kezelése, akik jelentősen elhajlított láb-deformitással rendelkeznek a Blount-kórtól. A leggyakoribb műtét a csonttörés és az alaphelyzetbe állítás, bár a fiatalabb betegekkel ellentétben az illesztést nem szabad túl korrigálni. Ezenkívül néhány sebész leállítja a növekedést, az epiphysiodesisnek nevezett eljárást a fennmaradó növekedési lemeznél annak biztosítása érdekében, hogy ne forduljon elő további deformitás.