Tartalom
Az ascites (ejtsd: a-sight-eez) extra folyadék a hasat bélelő szövetek és a hasüregben lévő szervek (például máj, lép, gyomor) közötti térben. Ezt a helyet a szövetek között peritoneális üregnek nevezzük. Az egyik szövetréteg vonja be a hasfal belsejét, a másik szövetréteg pedig a szervek külsejét.Ez a két réteg tulajdonképpen egy folytonos réteg, amely mintegy körbetekerik vagy megduplázza önmagát, de a fontos ötlet az, hogy e rétegek között van olyan hely, amelyet általában kis mennyiségű folyadékkal (peritoneális folyadéknak nevezünk) töltünk fel, amely segít a szervek, ahogy mozognak a hasában. Néha a betegségek folyadékfelesleg felhalmozódását okozhatják a hashártya üregében. Ez az extra folyadék okozza az ascites állapotát.
Hogyan okozhat májbetegség ascitist?
Az ascitist számos betegség okozza, beleértve a májbetegségeket, a pangásos szívelégtelenséget, a vesegyulladást, a fertőzést és a rákot, hogy a leggyakoribbakat említsem. A krónikus hepatitis által okozott betegség cirrhosisának egyik szövődménye a portális hipertónia, amely a portális vénás rendszerben a nyomás növekedését jelenti.
A máj egyik feladata, hogy eltávolítson bizonyos típusú hulladékokat a szervezet vérellátásából, amelyek öt percenként átjuthatnak a máján. A májat a szív véréből a máj artériáján keresztül, a bélből (az emésztőrendszerből) és a hasnyálmirigyből a portális vénán keresztül juttatja a vér.
Cirrhosis kialakulásakor a portális vénás rendszer nem képes hatékonyan szűrni a cirrhotikus és nodularis májban, ami az emésztőrendszeren keresztül áramló vér megnövekedett nyomását eredményezi. Ez a megnövekedett nyomás a vizet és a fehérjéket tartalmazó folyadékot kényszeríti ki a hasüregben összegyűlő erekből.
Az ascites teljes oka összetett és több rendszert is magában foglal. Az egyik ilyen rendszer a vese, amely nagy szerepet játszik a víz megőrzésében. Amint folyadék szivárog a májból, a vér térfogata csökken. A kompenzáció érdekében a vesék megtartják a nátriumot, amely megőrzi a vizet és fenntartja a vér normális szintjét.
Bár az ascites leggyakoribb oka a cirrhosis, más okokat is figyelembe kell venni. Ennek egyik módja az orvos, ha tűvel eltávolít egy folyadékmintát, és laboratóriumba küldi tesztelésre. A klinikusok feltételezhető diagnózist tudnak felállítani, ha csak a folyadék megjelenését vizsgálják. Például a "felhős" fertőzésre utal, míg a "véres" daganatra vagy traumás csapra utalhat (amely a tű szúrásának helyén belül vérzik).
Miért probléma az ascites?
Az ascites általában légzési problémákhoz (például légszomjhoz), alultápláltsághoz és rendkívüli fáradtsághoz vezet. A savas folyadék potenciális fertőzésforrás is lehet.
Diagnózis
Valaki ascitesben nőhet a hasa körüli átmérő, és ez elegendő lehet az ascites meghatározásához. Lehetséges, hogy 20 liter folyadék (gondoljunk 10, 2 literes szódásüvegre!) Összegyűljön a hasüregbe, és csak fél liter szükséges ahhoz, hogy klinikailag kimutatható legyen.
Az ascitesre gyanakodó orvosok a hasban kidudorodó területeket keresnek, amelyek következetesen unalmasan hangzanak, amikor megérintik az ujjaikat. Az ultrahang segít tisztázni az enyhe vagy finom ascites emberek fizikai vizsgálatának eredményeit.
Kezelés
A májbetegség okozta ascitist lehetetlen gyógyítani, mert az alapul szolgáló cirrhosis eltávolítását igényelné. Az enyhe ascites azonban hatékonyan kezelhető, ha az étrendben a nátriumot napi 2 grammnál kevesebbre korlátozzák. Ennek a célmennyiségnek a elérése viszonylag nehéz, mert általában az étkezési szokások jelentős megváltoztatására van szükség, például a feldolgozott ételek és a legtöbb éttermi ételek elkerüléséhez.
Mérsékelt és súlyos ascites esetén az orvos valószínűleg vizelethajtó gyógyszert ír fel, amely fokozza a vizeletürítést. Ha aszcitáját nem étrend vagy gyógyszeres kezelés szabályozza, orvosa választhatja a paracentézis nevű eljárást (amely tűt használ a folyadék összegyűjtésére), vagy egy sönt (TIPS, transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt) használ a folyadék ürítéséhez.