Tartalom
A szemész olyan orvos, aki a szem és a látás orvosi és sebészeti ellátására szakosodott. A szemorvosok néven is ismert szemészek az egyetlen szakemberek, akik képzettek a szembetegségek átfogó diagnosztizálására és kezelésére. Végezhetnek szemvizsgálatot, kiadhatnak gyógyszereket, korrekciós lencséket (szemüveget vagy kontaktust) írhatnak fel és szemműtétet hajthatnak végre.A szemészeket nem szabad összetéveszteni optometristákkal (akik bizonyos szembetegségeket kezelnek, de nem végeznek műtétet) vagy optikákkal (akik javító lencséket terveznek, illesztenek és adagolnak).
Az Egyesült Államok szemészeinek négyéves főiskolát, négyéves orvosi egyetemet és négy-öt év további speciális képzést kell teljesíteniük.
Koncentrációk
A szemészet a szem, a szempálya (foglalat), az optikai traktus (a látóideg-hálózat) és a vizuális kéreg (az agy azon része, amely a szem idegimpulzusait dolgozza fel) orvosi és sebészeti ellátásával foglalkozik.
A szemészek különféle szembetegségeket kezelnek a gyakori látáshiányoktól kezdve olyan állapotokig, amelyek részleges vagy teljes vaksághoz vezethetnek. A szemészek gyakran együttműködnek más szakemberekkel olyan esetekben, amikor a látásvesztés másodlagos egy másik betegség, például cukorbetegség vagy HIV miatt.
A kórképek között a szemorvos képes diagnosztizálni és kezelni:
- Amblyopia (más néven "lusta szem")
- Anisocoria (egyenlőtlen tanulók)
- Asztigmatizmus (a szabálytalan szaruhártya által okozott látás elmosódása)
- Szürkehályog (a szemlencse elhomályosulása)
- Chalazion (duzzadt dudor a szemhéjban)
- Kötőhártya-gyulladás (más néven "rózsaszínű szem")
- Citomegalovírus retinitis (a szem súlyos vírusfertőzése, leggyakrabban előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél)
- Dermoid ciszta (jóindulatú szemdaganat)
- Levált retina
- Diabéteszes retinopátia (a retina cukorbetegség által okozott károsodása)
- Szemrák (leggyakrabban bazális sejtes karcinóma)
- A szem elzáródása (más néven "szemütés")
- Szem trauma (a kopástól kezdve az orbitális törésig)
- Fuch dystrophiája (a szaruhártya homályosodása)
- Glaukóma (látásvesztés gyakran az emelkedett szemnyomás miatt)
- Herpes zoster ophthalmicus (szemzsindely)
- Hyperopia (távollátás)
- Hyphemia (törött erek a szemben)
- Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma)
- Keratokonusz (a szaruhártya rendellenes kidudorodása)
- Makula degeneráció (öregedéssel összefüggő látásvesztés)
- Makula dystrophia (a központi látás örökletes elvesztése)
- Milia (szemhéj ciszta)
- Myopia (rövidlátás)
- Nystagmus (ellenőrizhetetlen szemmozgás)
- Szem herpesz (1. típusú herpes simplex vírus okozza)
- Optikai ideggyulladás (gyulladt idegekkel kapcsolatos látási problémák)
- Pingueculae (jóindulatú növekedések a szemgolyón)
- Proptosis (kidülledő szemek)
- Pterygia (más néven "szörfös szeme")
- Ptosis (lelógó szemhéjak)
- Retinitis pigmentosa (genetikai rendellenesség, amely a retina sejtjeinek lebontását okozza)
- Strabismus (a szemek eltérése vagy eltérése)
- A könnycsatorna elzáródása
- Uveitis (a szem középső rétegének gyulladása)
Eljárási szakértelem
A szemész általában egy irodában dolgozik, felszereléssel ellátva a szemvizsgálatokat. Bonyolultabb képalkotó vagy feltáró vizsgálatok végezhetők kórházban vagy orvosi intézményben. Bár néhány szemműtét elvégezhető az orvosi rendelőben, másoknak műtőre lehet szükségük a kórházban.
Szemvizsgálat
A szemvizsgálat tesztek sorozatából áll, amelyek értékelik a látás állapotát, valamint a tárgyakra való összpontosításra és felismerésre való képességét. Az alapteszt a következőket tartalmazza:
- Látásélességi vizsga, szemdiagram vagy más eszközök használatával annak értékelésére, hogy a látása hogyan hasonlít a normál látás szabványos meghatározásához (azaz a 20/20 látáshoz)
- Törésvizsgálat, retinoszkóp vagy automatikus refraktor segítségével mérjük meg, hogyan hajlik a fény, amikor áthalad a lencsén
- Tanulói funkcióvizsga, amely értékeli a tanuló alakját, méretét és reakcióját (gyakran a látóideg válaszának értékelésére szolgáló lengő-zseblámpa-teszt segítségével)
- Szemmotilitás vizsgálata, amely a szemizmok erejét méri, jellemzően azzal, hogy megkéri, hogy kövesse az orvos ujját a szemeivel
- Vizuális terepi tesztelés, amely megvizsgálja a perifériás látásodat, megkérve, hogy számold meg a központi látómezőn kívül tartott ujjak számát
- Réslámpa tesztelése, asztali mikroszkóp segítségével megtekintheti a szem belsejét, amikor egy kis fénysugár irányul a pupillán
Szemvizsgálatot végezhet szemész, optometrista vagy ortoptista (a szemmozgási rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében képzett szövetséges orvostechnikus).
Speciális tesztek
Az alap szemvizsgálat mellett a szemész speciális vizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, amelyek egy részéhez képzett szakemberre van szükség. Ilyenek például:
- Applanációs tonometria, tonométerrel végzett technika a szaruhártya ellapításához szükséges nyomásmennyiség mérésére
- A szaruhártya domborzata, amelyben a szaruhártya topográfiai térképét hozzák létre nem invazív számítógépes képalkotó eszközzel
- Szem ultrahangvizsgálat, egy nem invazív képalkotó technika, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a belső szemének élő képének kialakításához
- Fluoreszcein angiográfia, fluoreszcens festék és speciális fényképezőgép használatával a szem vérkeringésének értékelésére
- Optikai koherencia tomográfia, egy képalkotó technika, amely fényhullámok segítségével két- és háromdimenziós képeket hoz létre a belső szemről
Kezelések
A szemészetben szinte enciklopédikus gyógyszerkészlet található (beleértve a szemcseppeket, az injekciókat és az orális gyógyszereket). Néhány olyan vény nélkül kapható gyógyszer és kiegészítő, amelyet száraz szem kezelésére vagy olyan progresszív rendellenességek megelőzésére használnak, mint a makula degeneráció. Mások orvosi előírást és / vagy alkalmazást igényelnek.
Ide tartoznak a drága antivaszkuláris endoteliális növekedési faktor (anti-VEGF) gyógyszerek, amelyeket a makula degeneráció és a szemrák bizonyos típusainak kezelésére használnak.
A gyógyszerek mellett a szemorvos korrekciós lencséket írhat fel, beleértve a bifokális, multifokális és progresszív szemüveget és érintkezőket.
Az optometristákkal ellentétben a szemészek kifinomultabb orvosi eljárásokat és műtéteket hajthatnak végre. Néhány a gyakoribb:
- Bionikus szemimplantátumok, jelenleg Argus II retina protézis rendszerként kapható súlyos retinitis pigmentosában szenvedők számára
- Botox injekciók, néha a műtét helyén használják a rosszul beállított szemek korrigálására az orbitális izmok ideiglenes megbénításával
- Szürkehályog műtét, amelyben a felhős lencsét mesterségesre cserélik
- Szaruhártya-transzplantáció, amelyben a beteg vagy heges szaruhártyaszövetet egy szervdonor egészséges szövetével helyettesítik
- Enukleáció és szemprotézis, a beteg vagy sérült szem eltávolítását egy mesterséges, nem működő szem behelyezése követte
- Glaukóma műtét, lézerek vagy szokásos műtéti eszközök alkalmazásával a folyadék kiáramlásának növelése az íriszből vagy az írisz egy részének eltávolítása
- Oculoplasztikus műtét, a szemészet egyik különlegessége, amely a szemhéj, a pálya, a könnycsatornák és az arc rekonstrukciójával foglalkozik.
- Orbitális dekompresszió a Grave-kórhoz kapcsolódó jellegzetes szemduzzanat enyhítésére használják
- Refrakciós műtét, beleértve a LASIK műtétet is, a refrakciós hibák kijavítására, a korrekciós lencsék szükségességének csökkentésére vagy megszüntetésére
- Strabismus műtét a szem izmainak kiigazítására szolgál a rosszul illesztett szemek kiegyenesítésére
- Vitrectomia, egy eljárás eltávolítja a szem gélszerű anyagát, az úgynevezett üveges humort a látási problémák kijavítására
Alosztályok
Míg sok szemész úgy dönt, hogy általános szemészeti gyakorlatot folytat, az Amerikai Orvosi Szövetség szerint 40 százaléka a szemészet egy meghatározott területére szakosodik. Ezek tartalmazzák:
- Szürkehályog és refrakciós műtét
- A szaruhártya és a külső betegségek
- Glaukóma
- Neuro-szemészet (az agyhoz és a látóidegekhez kapcsolódik)
- A szem patológiája (a szembetegség diagnózisa)
- Szemészeti műanyagok (kozmetikai és rekonstruktív műtét)
- Szemészeti onkológia (rákkal kapcsolatos)
- Gyermekszemészet
- Uveitis és szem immunológia (gyulladásos szembetegségek)
- Vitreoretinalis betegségek (a retina vagy az üvegtest humorával jár)
Képzés és képesítés
A szemész orvos (MD) vagy oszteopátiás orvos (DO), aki a szem és a látás gondozására szakosodott. Az orvosi egyetemre való belépéshez először meg kell szereznie egy alapképzést, el kell végeznie az előfeltevéshez szükséges előfeltételeket (beleértve a haladó matematikát, a természettudományt és a biológiát is), és meg kell tennie az orvosi kompetencia tesztet (MCAT).
Az orvosi iskola kétéves tantermi tanulmányokat és kétéves klinikai rotációt foglal magában a különböző orvosi létesítményekben. Érettségi után orvosi engedélyt kell szereznie abban az államban, amelyben gyakorolni kíván.
Ez általában magában foglalja az Egyesült Államok orvosi engedélyengedélyének (USMLE) letételét, ha Ön orvos vagy az Átfogó Osteopátiás Orvosi Engedélyezési Vizsgálatot (COMLEX), ha Ön DO. Egyes államok államvizsgát is előírnak.
Az engedély megszerzése után egyéves szakmai gyakorlatot kell elvégeznie, amelynek középpontjában a közvetlen betegellátás áll. Ezt egyéves rezidenciaprogram követi az általános sebészetben és hároméves rezidencia a szemészetben.
A rezidencia befejezése után az Amerikai Szemészeti Testület (ABO) által irányított írásbeli és szóbeli vizsga letételével megszerezheti az igazgatóság igazolását. A tanúsítvány 10 évig érvényes, ez idő alatt rendszeres orvosi továbbképzésen (CME) kell részt vennie, hogy jogosult legyen az újraminősítésre.
Néhány szemész további egy-két éves ösztöndíjat indít, hogy szakterületére szakosodjon. A gyermeki ösztöndíj például további egyéves képzést jelent, míg a szaruhártya-ösztöndíj általában kettőt igényel.
Kinevezési tippek
A szemészhez fordulás stresszt okozhat azok számára, akik a szemészeti eljárásokat kényelmetlennek vagy idegesítőnek találják. Az idegek csillapítása érdekében gyakran segít tudni, mire számíthatunk, ha kezelést kapunk.
Az első szemészlátogatás átfogó értékelést tartalmaz, amelynek kitöltése körülbelül másfél órát vesz igénybe. Hosszabb időt vehet igénybe, ha speciális vizsgálatra van szüksége, vagy összetett szembetegsége van.
Feltétlenül hozza magával személyi igazolványát, biztosítási kártyáját és az összes szedett gyógyszer listáját. Ha korábban volt szemműtétje, vigye magával a rendelkezésére álló összes orvosi nyilvántartást, vagy kérje a kezelőorvost, hogy a kinevezés előtt elektronikus úton továbbítsa azokat.
Nyugodtan tegyen fel minden szükséges kérdést, hogy jobban megértse állapotát és az ezzel kapcsolatos eljárásokat. Ilyenek például:
- Átmehet a szemvizsgálaton, és elmondhatja, mit jelentenek a tesztek?
- Mi az oka a látásvesztésemnek?
- Stabilis az állapotom, vagy jobban elveszíthetem a látásomat?
- Vannak tünetek, amelyekre figyelnem kell?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és mit jelentenek ezek?
- Mi a siker aránya?
- Melyek a kockázatok és a lehetséges mellékhatások?
- Van valami, amit kerülnem kell a kezelés során?
- Vannak-e alternatív lehetőségek, amelyeket figyelembe kellene vennem?
- Mi történhet, ha úgy döntök, hogy nem kezelnek engem?
Mindig ellenőrizze, hogy az ajánlott eljárásokat legalább részben fedezi-e egészségbiztosítása. Ez magában foglalja annak ellenőrzését, hogy a laboratóriumok és az orvosi létesítmények hálózaton belüli szolgáltatók-e.
Ha nem, kérdezze meg kezelőorvosát vagy biztosítótársaságát a hálózaton belüli szolgáltatók listájáról, ha a megfizethetőség aggodalomra ad okot. Az ABO orvosellenőrző weboldalán ellenőrizheti hitelesítő adatait.
Egy szó Verywellből
Vannak olyan tulajdonságok és jellemzők, amelyeknek minden szemésznek sikeresnek kell lennie. Magában foglalja a kivételes kézi készségeket, a kéz és a szem kiváló koordinációját, valamint a hatékony és empatikus kommunikáció képességét a betegek szorongásának enyhítésére.
A képzés különösen megterhelő lehet a fiatal szemészek számára, tekintettel a látásvesztés kezelésével járó stresszre és a munkával kapcsolatos részletességekre. A Washingtoni Egyetem által végzett 2018-as felmérés szerint a lakók nem kevesebb, mint 63,3 százaléka tapasztalt kiégést képzése során.
A többi orvoshoz hasonlóan a szemorvosok is működtethetik saját praxisukat, vagy csatlakozhatnak egy csoportos praxishoz az orvos partnerekkel. Dolgozhatnak egy kórház alkalmazottjaként, egy járóbeteg-rendelőintézetben, vagy akadémiai vagy kutatási környezetben (általában PhD fokozatot igényelnek).
Az évi Medscape szemészi kompenzációs jelentés, az Egyesült Államok szemészei átlagosan 357 000 dollárt kerestek 2018-ban.
3 ok, amiért szükség van szemvizsgálatra- Ossza meg
- Flip