Tartalom
Az intraartikuláris injekció egy olyan kifejezés, amelyet a közvetlenül az ízületbe juttatott lövés leírására használnak, elsődleges célja a fájdalom enyhítése. A kortikoszteroidok (szteroidok) voltak az elsőként erre a célra használt anyagok. Más típusú gyógyszereket manapság gyakran használnak, beleértve a helyi érzéstelenítőket, a hialuronsavat és még a Botoxot is.Az intraartikuláris injekciót tipikusan akkor alkalmazzák, ha a fájdalom nem reagált konzervatívabb kezelésekre, beleértve a fájdalomcsillapítókat, az orális gyulladáscsökkentőket és a fizikoterápiát.
Az intraartikuláris injekciók típusai
Az intraartikuláris injekciók célja az alkalmazott gyógyszerenként változhat. Míg a fájdalomcsillapítás a leggyakoribb cél, kemoterápiás gyógyszerek, például a Doxil (doxorubicin) közvetlenül a rák által érintett ízületbe juttatására is alkalmazhatók. Az ízületek gombás fertőzésének (más néven ismert mint gombás ízületi gyulladás).
Ha fájdalomcsillapításra használják, a különböző intraartikuláris terápiák különböző módon működnek:
- Kortikoszteroidok a helyi gyulladás csökkentésével működik. Ezt úgy teszik, hogy gátolják a gyulladásos sejtek termelését, amelyek természetesen akut sérülés vagy krónikus állapot hatására keletkeznek. Az intraartikuláris kezeléseket leggyakrabban a térd osteoarthritisének, akut köszvényének és reumatoid artritiszének kezelésére alkalmazzák. Ismert azonban, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása fokozatosan károsítja az ízületeket.
- Hialuronsav az ízületeket kenő szinoviális folyadékokban található természetes anyag. Osteoartritisz esetén ez az anyag gyorsan lebomlik és az állapot súlyosbodásához vezethet. Az intraartikuláris injekciók célja a kenés fokozása, a fájdalom csökkentése és a mozgás tartományának javítása az ízületben. Klinikai tanulmányokat kevertek arról, hogy ezek a felvételek mennyire hatékonyak.
- Helyi érzéstelenítők olykor intraartikuláris injekciókkal adják be, mint fájdalomcsillapítás artroszkópos műtétet követően. De ez egy olyan gyakorlat, amelyet megvizsgáltak, mivel a bizonyítékok arra utalnak, hogy lebontják a kondrocitákat (az egyetlen porcban található sejtet) az ízületben.
- Botox (botulinum neurotoxin A) injekciók kimutatták, hogy jelentős fájdalomcsillapítást nyújtanak az előrehaladott térdízületi gyulladásban szenvedőknek.
- Trombocitában gazdag plazma (PRP) teljes vérből származik, és tartalmaz vérlemezkéket (az alvadásban központi szerepet játszó vörösvérsejteket) és a vér folyékony részét, amelyet plazmának neveznek. Kimutatták, hogy a PRP ízületen belüli injekciói csökkentik a fájdalmat és javítják a fizikai funkciókat az osteoarthritisben szenvedő betegeknél, miközben támogatják az ízületek kollagénjének regenerálódását. Vannak, akik azonban jobban profitálnak, mint mások, és a legtöbbjük önmagában nem javul, hanem inkább tapasztalatot szerez az ízületi gyulladás progressziójának lassulása.
A kezelés szempontjai
Az intraartikuláris injekciókhoz kapcsolódó két fő mellékhatás a fertőzés és a helyi reakciók. Egyéb mellékhatások fordulhatnak elő a beadott specifikus gyógyszerekkel vagy anyagokkal kapcsolatban.
Az intraartikuláris injekciókat általában nem szabad az osteoarthritis vagy más ízületi rendellenességek kezelésének egyetlen eszközének tekinteni. Sok ilyen gyógyszer hatása az idő múlásával csökken, és magukra az ízületekre gyakorolt negatív hatások néha mélyek lehetnek.
Használatakor a kortikoszteroid felvételeket legalább három hónapos különbséggel kell megadni. A megkönnyebbülés időtartama az alkalmazott szteroid típusától függően változhat.
A hialuronsav injekciókat összehasonlításképpen általában három-öt héten át tartó lövések sorozataként adják be. Főleg a térdprotézis előtti idő megvásárlására használják olyan embereknél, akik nem képesek tolerálni a szteroidokat és nem találtak enyhülést a szájon át gyógyszerek.
A Botox eközben úgy tűnik, hogy kevésbé károsítja a porcokat, kevés mellékhatása van, és hatékonynak tűnik súlyos osteoarthritis eseteinek kezelésében. Ennek ellenére nincs egyértelmű egyetértés a megfelelő felhasználással kapcsolatban. A kezelési hatások egyeseknél akár 12 hétig is eltarthatnak, másoknál akár négy hétig is.
A PRP-nek nincs ismert mellékhatása, de hatékonysága személyenként jelentősen változhat. A kezelési előnyök hat-kilenc hónapig tarthatnak.