Tartalom
Az akut limfocita leukémia (ALL) egyfajta leukémia, amely leginkább a gyermekeket érinti, bár felnőtteket is érinthet. Akut limfoblasztikus vagy akut limfoid leukémia néven is emlegetik. Az ALL befolyásolja az éretlen limfocitákat - a fehérvérsejtek egyik típusát, amely blasztként ismert.Áttekintés
Az ALL valójában a gyermekeknél a leggyakoribb rák, amely a gyermekkori rákok mintegy 25 százalékáért felelős. Évente közel 7000 embernél fordul elő MINDEN 1500 halálesettel, bár az elhunytak nagyjából kétharmada felnőtt.
Ez a betegség meglehetősen gyorsan előrehalad, és nagyszámú éretlen fehérvérsejt jellemzi a vérben és a csontvelőben. Míg korábban ez gyorsan végzetes betegség volt, mára kemoterápiával nagyrészt túlélhető.
Az agresszív és a túlélhetőség ilyen leírása néhány ember számára zavaró lehet, különösen, ha véletlenül elolvas egy régi orvosi tankönyvet, amely az ALL-t rendkívül agresszív rákként írja le. Ezért segíthet átgondolni a kemoterápia működését, ha megtámadja a leggyorsabban osztódó sejteket.
Egy olyan korszakban, amelyben kiváló kemoterápiás gyógyszerekkel rendelkezünk, az agresszív rákos megbetegedések bizonyos szempontból "jobbnak" tekinthetők, legalábbis abban a felismerésben, hogy van módunk agresszíven kezelni a betegséget. A lassan növekvő daganatok ezzel szemben ritkábban gyógyíthatók kemoterápiával. És bár ez a rák sajnos gyermekeknél fordul elő, a gyermekek gyakran sokkal jobban járnak, mint a betegségben szenvedő felnőttek.
Mik azok a limfoblastok?
A limfoblasztok a fehérvérsejtek limfocitákként ismert típusának éretlen formája. A csontvelőben egy vérképződésnek nevezett folyamat megy végbe, amely alapvetően immun- és vérsejtjeink kialakulását jelenti.
Ez a folyamat egy hematopoietikus őssejttel kezdődik, amely vagy a myeloid vonal (amely aztán granulocita, vörös vérsejt vagy vérlemezke néven ismert fehérvérsejt-típusgá válik) vagy a limfoid vonal mentén fejlődhet. A lymphoblast a "baba" ebben a folyamatban. A limfoblasztokból T-limfociták (T-sejtek), B-limfociták (B-sejtek) vagy Természetes gyilkos sejtek (NK-sejtek) válhatnak.
Okoz
Nem tudni pontosan, mi okozza az ALL-t, de a kockázati tényezők a következők lehetnek:
- Egyes genetikai állapotok, például Down-szindróma
- Néhány kromoszóma-változás vagy génmutáció
- Anyagoknak, például benzolnak való kitettség
- Méhen belüli (prenatális) expozíció röntgensugaraknak
- A rák kezelésének való kitettség, beleértve a sugárterápiát és a kemoterápiát is
Tünetek
Mivel a limfoblasztok "élnek" a csontvelőben, a vérsejtek minden típusa, beleértve a fehérvérsejteket, a vörösvértesteket és a vérlemezkéket is. A termelt fehérvérsejtek - még akkor is, ha a normálnál nagyobbak - nem működnek olyan jól, mint máskor, és gyakran csökken a fehérvérsejtek, vörösvértestek és vérlemezkék egyéb formáinak száma.
A tünetek a következők lehetnek:
- Fáradtság és gyengeség
- Sápadtság
- Láz (ismeretlen eredetű láz gyermekeknél) vagy éjszakai izzadás
- Gyakori fertőzések (ezt nehéz meghatározni olyan gyermekeknél, akik általában évente több fertőzést kapnak)
- Zúzódások
- Légszomj
- Csökken az étvágy és a fogyás
- Petechiae (vörös foltok, amelyek nem tűnnek el, ha nyomást gyakorol a bőrre - ne blansírozzon)
- Csont- és ízületi fájdalom, különösen a hosszú csontokban
- Fájdalommentesen megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon, a hónaljban és az ágyékban
- A jobb vagy bal felső has gyengédsége, közvetlenül a bordák alatt
Diagnózis
Az ALL-et általában először a megnövekedett fehérvérsejtszám és az éretlen limfociták megnövekedett száma alapján gyanítják. A diagnosztikai folyamat során végzett további vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- További vérvizsgálatok
- Csontvelő biopszia
- Képalkotó vizsgálatok a daganatok keresésére, különösen a hasban, a mellkasban vagy a gerincvelőben
- Ágyéki lyukasztás (gerinccsapolást végeznek a rákos sejtek jelenlétének keresésére a cerebrospinalis folyadékban)
Kezelés
Hasznos lehet azonnal megérteni, hogy néhány rákkal ellentétben az ALL kemoterápiáját gyakran néhány év alatt, nem pedig néhány hét alatt végzik.
Az ALL kezelése lényegében a következő szakaszokra bontható, de általában intenzív kemoterápiát foglal magában (az őssejt-transzplantációk és a sugárterápia néha a kezelés részét is képezik):
- Indukciós terápia (remisszió indukció): Az ALL diagnosztizálásakor az első lépés a blasztok számának csökkentése és a normális sejtek termelésének helyreállítása a csontvelőben. Ez agresszív kemoterápiát foglal magában, és néha fekvőbetegként történik. Amikor ez a lépés megtörtént, az ALL-ben szenvedő személy általában remisszióban van.
- Konszolidáció: A következő lépés (amelyet a poszt-indukciós terápia egyik lépésének tekintenek) minden olyan ráksejt "megtisztítása", amely az indukciós terápia után "megmaradt".
- Fenntartó terápia: Még akkor is, ha ez a rák remisszióban van, és a további kezelés megszünteti az elhúzódó rákos sejteket, hajlamos arra, hogy további kezelés nélkül kiújuljon. A fenntartó terápiát úgy tervezték, hogy megakadályozza a leukémia megismétlődését és hosszú távú túlélést eredményezzen.
- Megelőzés / központi idegrendszeri kezelés: Ha ALL van jelen a cerebrospinalis folyadékban, általában intratekális kemoterápiát végeznek, mivel a legtöbb kemoterápiás gyógyszer nem lépi át a vér-agy gátat. Sok olyan gyermek és felnőtt esetében, akik nem vesznek részt a központi idegrendszerben, a kezelést (beleértve ezt, valamint az esetleges sugárterápiát) megakadályozzák, hogy a rák megjelenjen vagy megismétlődjön az agyban.
A gyermekek prognózisa valamivel jobb, mint a felnőtteknél az ALL. Jelenleg a gyermekek közel 95 százaléka remissziót ér el, és a gyermekek 80 százaléka hosszabb távon él túl a betegséggel.
Támogatás és megküzdés
Gyakran előfordul, hogy egy gyermek az ALL-et éli meg, ezért a támogatást mind az ALL-mel együtt élő gyermekekre, mind szüleikre kell irányítani. Tanuljon meg minél többet a betegségről. Kérjen segítséget. A leukémia kezelése maraton, nem pedig sprint, és segíthet abban, hogy a segítséget kínáló emberek egy része tudatában legyen annak, hogy nincs azonnal szüksége, de kérjük, segítsen az idő múlásával.
Az elmúlt évtizedben drámai módon javult a rákos gyermekek támogatása, sőt országszerte még táborok is vannak a betegséggel megbirkózó gyermekek számára. Ezek a táborok segítenek a gyerekeknek úgy érezni, hogy nem hiányolják azt, amit rák nélküli társaik élveznek.
Leukémia doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
