Miért nem a klinikai remisszió az IBD célja?

Tartalom

• A remisszió megértése
• Különböző típusú remisszió
• Miért lehet, hogy a klinikai remisszió nem lesz elég
• Mi van, ha még mindig gyulladás van?
• Egy szó Verywellből

Mit jelent a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás remissziója? A legtöbb gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő beteg és orvosuk számára a kezelés elsődleges célja a remisszió elérése. A remisszió gyógyszeres kezelés után vagy műtét után következhet be. Bizonyos esetekben ez meglehetősen gyorsan létrejöhet, másoknak azonban több időbe telhet, és egy vagy több gyógyszerrel és / vagy műtéttel történő terápiát kell kipróbálni. A Crohn- és Colitis Alapítvány szerint egy tipikus évben a Crohn-betegségben szenvedők mintegy 50% -a remisszióban lesz, vagy enyhe betegségben szenved, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők körülbelül 48% -a remisszióban lesz.

A remisszió megértése

A remisszió kifejezés különböző dolgokat jelent különböző emberek számára, beleértve a betegeket és az orvosokat is. Ez egy kis problémát jelenthet, amikor arról beszélünk, hogy mit jelent a remisszió és hogyan érhető el. Sok éven át a betegeket remisszióban tartották, ha az IBD tünetei alig voltak vagy egyáltalán nem jelentkeztek. Ez általában azt jelentette, hogy az olyan tünetek, mint a hasi fájdalom, hasmenés vagy a véres széklet, vagy jelentősen csökkentek, vagy teljesen megszűntek.

Amint többet megtudnak az IBD-ről, egyre inkább megértik, hogy a remisszió tágabb fogalom, mint a tünetek csökkentése. A betegek számára a tünetek kezelése lesz a legfontosabb tényező az életminőség rövid távú javításában. Lehetnek azonban egyéb folyamatok is, amelyek még mindig folynak az IBD-vel, annak ellenére, hogy bizonyos tünetek, vagy akár az összes tünet elmúlt. Néhány betegnek még mindig IBD-gyulladása lehet, annak ellenére, hogy jobban érzi magát. A gyulladás az IBD jele, amely komolyabb szövődményekhez vezethet.

Különböző típusú remisszió

A betegek többet megtudhatnak IBD-jükről, ha megbeszélést folytatnak a remisszióról egy gasztroenterológussal. Nincs egyetértés a remisszió pontos meghatározásáról az IBD-ben. Számos pontozási eszköz létezik, amelyet az orvosok használhatnak annak megállapítására, hogy a beteg remissziót ért-e el. Különböző gasztroenterológusok és IBD-központok a legmegfelelőbbnek ítélt kritériumokat fogják használni, ami azt jelenti, hogy nehéz lehet összehasonlítani.

A remisszió különböző típusai közül néhány:

• Biokémiai remisszió: A véren vagy a székleten végzett laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják az IBD egyik jellegzetes jeleit.
• Klinikai remisszió: Amikor az IBD tünetei olyan mértékben csökkentek, hogy többnyire hiányoznak vagy eltűntek.
• Endoszkópos remisszió: Gyulladás nem látható egy olyan vizsgálat során, ahol az orvos láthatja az emésztőrendszer bélését, például kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát.
• Szövettani remisszió: Ez a remisszió mind az endoszkópos, mind a klinikai remissziót magában foglalja. Ha biopsziákat vesznek és vizsgálnak, például kolonoszkópia során, nem látható gyulladás.
• Sebészeti remisszió: A műtét remissziót is előidézhet néhány IBD-ben szenvedő ember számára, amikor kevés vagy egyáltalán nem okoz gyulladást vagy tüneteket.

Miért lehet, hogy a klinikai remisszió nem lesz elég

A klinikai remisszió minden bizonnyal fontos a betegek számára, mert jobb érzést jelent. Az IBD tünetei, amelyek annyira zavaróak lehetnek, és oda vezethetnek, hogy a betegek nem képesek szocializálódni, vagy munkába vagy iskolába járni, többnyire vagy teljesen hiányoznak. Még néhány orvos számára ez is a kezelés végpontja lehet, de egyre inkább megértik, hogy a remissziónak többet kell tartalmaznia, mint a tünetek kezelését. A cél a "mély" remisszió elérése.

Ennek az az oka, hogy az IBD még akkor is gyulladást okozhat az emésztőrendszerben, ha klinikai remisszióban van és normális életmódot folytat. Tanulmányok kimutatták, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő, klinikai remisszióban lévő betegek 30-45% -ánál gyulladás tapasztalható az endoszkópia során. Ezzel az a probléma, hogy a gyulladás fokozott kockázatot jelent a páciens számára a különböző egyéb rossz eredmények miatt. Ez a maradék gyulladás a fekélyes vastagbélgyulladás visszaesésével, a műtét nagyobb kockázatával és hosszabb távú problémákkal, például a vastagbélrák fokozott kockázatával jár.

Mi van, ha még mindig gyulladás van?

A kevés tünet vagy egyáltalán nincs tünet a betegek számára, de a hosszú távú egészség szempontjából fontos a mély remisszió elérése, amely magában foglalja a gyulladás szabályozását. Ha még mindig gyulladás van jelen az emésztőrendszerben, más típusú kezelésre lehet szükség. Egy gasztroenterológussal együtt kell meghatározni, hogy milyen kezelésre lehet szükség a klinikai remisszió folytatása mellett, hanem az endoszkópos remisszió kiváltása is. Egyes betegek úgy érezhetik, hogy elegendő az IBD tüneteinek hiánya, de a kezelés célja az is, hogy a gyulladás elmúlt. Több esély van az IBD jó hosszú távú eredményére, amikor az endoszkópia és a biopszia azt mutatja, hogy az emésztőrendszerben nincs maradék gyulladás.

Egy szó Verywellből

Ahogy az orvosok és a tudósok okosabbá válnak az IBD-ben szenvedő emberek emésztőrendszerében, néhány kifejezés meghatározása megváltozik. A remisszió egy ilyen kifejezés, mert korábban a tünetek hiányát jelentette, de ma már sokkal többet jelent. Valójában a remisszió mára több alkategóriára oszlott. Bár az IBD szakemberei nem feltétlenül értenek egyet a remisszió egyetlen meghatározásában, elfogadottá válik, hogy a klinikai remisszió nem elegendő a betegek számára. Az IBD-ben szenvedő embereknek nemcsak a tüneteiknek kell kontrollálódniuk, hanem az IBD által okozott gyulladásnak is, a különböző szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A betegek okosak az IBD-vel kapcsolatban, és értékelni tudják a remisszió különböző típusainak árnyalatait, valamint azt, hogy miként lehet elérni az endoszkópos remissziót, amely jobb kimenetelhez vezet.