Tartalom
A fül belsejében perilimfisztula lép fel, amikor az ovális vagy kerek ablaknak nevezett vékony membrán szakadozik. Ez az ablak választja el a belső fület a középfültől. A belső fül meg van töltve egy perilymph nevű folyadékkal, így amikor a szakadás bekövetkezik, a folyadék a középfül térébe szivárog. A középfül általában levegővel van töltve, és nem tartalmaz semmilyen folyadékot.Okoz
A perilymph fistula leggyakoribb oka a fej trauma, amelyet a barotrauma is okozhat, amely állapot általában repülőgépen vagy búvárkodás közben következik be (amikor a légköri nyomás gyorsan változik). A Barotrauma súlyos fájdalmat okozhat a fülben, és néha megrepedt a dobdobja.
Ritkábban fordulhatnak elő perilymph fistulák a szülés során, lehetnek veleszületettek (születés előtt történtek) vagy más ismeretlen okokból.
Tünetek
A perilymph fistulával az alábbi tünetek egy részét vagy mindegyikét tapasztalhatja:
- Halláskárosodás, amely ingadozhat vagy hirtelen jelentkezhet
- Tinnitis
- Vertigo (szédülés, émelygés, hányás), amely nagy zajokra reagálva jelentkezhet
- Nyomás a fülben
A perilymph fistula tünetei súlyosbodhatnak, ha megváltoztatja a magasságot.
Diagnózis
A perilymph fistula diagnosztizálása nehéz lehet, mert a tünetek átfedésben vannak más belső fül-rendellenességekkel, például Meneire-kórral. A perilymph fistula diagnosztizálására szintén nincs "arany standard" teszt. A diagnózist azonban néha MRI- vagy CT-vizsgálatból állíthatja be.
Mivel a diagnózis annyira kihívást jelenthet, és a kezelés gyakran műtéti beavatkozást is magában foglal, javasoljuk, hogy kapjon egy második véleményt, valamint a következő teszteket a pontos diagnózis valószínűségének növelése érdekében:
- Fistula teszt
- Fraser-teszt
- Valsalva teszt
- Audiometria
- Elektrokochleográfia (ECOG) (a belső fül aktivitását rögzítő teszt)
- Elektronstagmografia (ENG)
- Időbeli csont CT-vizsgálat, nagy felbontású
- MRI
Az alapos előzmények nagyon fontosak lehetnek abban, hogy orvosának segítsen meghatározni, hogy a perilymph fistula lehetséges probléma-e vagy sem, ami a tüneteit okozza. Gyakran előfordul, hogy tünetei rosszabbodnak, amikor tüsszög, erőlködik vagy köhög, és ezt meg kell osztania orvosával. Egy másik gyakori tünet a Tullio jelenség, ami vertigo-t tapasztal, ha erős hangoknak van kitéve.
A fent felsorolt vizsgálatok közül vannak olyan kutatások, amelyek azt sugallják, hogy a perilymph fistula diagnózisának megállapításának legjobb módja az alapos kórtörténet és a pozitív fistula vagy Fraser-teszt.
Kezelés
A két fő kezelési lehetőség a műtéti javítás vagy a szigorú ágynyugalom, amely lehetővé teszi, hogy teste önmagában kijavítsa a fistulát. Számos tényező befolyásolhatja a nem műtéti vagy műtéti megközelítés alkalmazását. Amíg a tünetek javulnak, orvosa akár hat hónapig is folytathatja az ágy pihenését vagy a szigorú tevékenységkorlátozást, mielőtt fontolóra veszi a perilymph fistula műtéti javítását.
Bizonyos gyógyszerek hasznosak lehetnek a tünetek kezelésében, de nem befolyásolják magát a fistulát. Például olyan gyógyszereket, mint ondansetron és prometazin, lehet használni az émelygés kezelésére. A meclizin olyan gyógyszer, amelyet a vertigo különböző típusainak kezelésére használnak, és előnyös lehet a tünetek kezelésében. A diazepam egy másik gyógyszer, amelyet néha alkalmaznak.
A perilymph fistula műtéti helyreállítása szövetgraftot jelent a kerek ablak szakadásának helyreállításához. Sajnos ez a megközelítés nem mindig sikeres a perilymph fistula kezelésében.