Tartalom
A femoralis sérv akkor fordul elő, amikor a lágyék izomzatának gyengesége lehetővé teszi a bél átdagadását.A femoralis sérv első jele általában egy megmagyarázhatatlan dudor az ágyék területén vagy a comb felső részén. Ez általában valami, ami az idő múlásával fejlődik ki, nem pedig az, amivel az ember születik.Nehéz lehet meghatározni, hogy a sérv femoralis vagy inguinalis sérv-e. Csak az inguinalis szalaghoz viszonyított elhelyezkedésük alapján különböztetik meg őket. A lágyék területén az inguinalis szalag felett található sérv inguinalis sérv; az ínszalag alatt femoralis sérv. Gyakran szakemberre van szükség annak meghatározásához, hogy milyen típusú sérv van jelen, és csak a műtét megkezdése után lehet azonosítani.
A femoralis sérv elég kicsi lehet ahhoz, hogy csak a hashártya vagy a hasüreg bélése tolja át az izomfalat. Súlyosabb esetekben a belek részei elmozdulhatnak az izom lyukán.
Okoz
A bélmozgás ismétlődő vagy állandó megerőltetése sérvhez vezethet, akárcsak a vizelési erőlködés, amint ez gyakran előfordul a prosztata problémáinál. A tüdőbetegségből vagy a dohányzásból eredő krónikus köhögés növelheti a sérv kialakulásának esélyét. Az elhízás növelheti a sérv kialakulásának kockázatát, de a fogyás megakadályozhatja a sérv kialakulását vagy méretének növekedését.
Kockázati tényezők
A combsérv a nőknél fordul elő leggyakrabban, bár férfiaknál és gyermekeknél kialakulhat.Az idősebb nőknél és a nagyon kicsi vagy vékony nőknél nagyobb a kockázata a combsérv kialakulásának.
Tünetek
A femoralis sérv önmagában nem gyógyul meg, és műtétet kell helyrehozni. Kezdetben a sérv csak egy kis csomó lehet az ágyékban, de idővel sokkal nagyobbra nőhet. Úgy tűnhet, hogy különböző tevékenységekkel növekszik és csökken. A megnövekedett hasi nyomás olyan tevékenységek során, mint a bélmozgás megerőltetése vagy a tüsszentés, a belek többségét a sérv területére taszíthatja, így a sérv átmenetileg növekedhet.
Amikor vészhelyzet van
A „kint” helyzetbe beszoruló sérvet bebörtönzött sérvnek nevezzük. Ez a femoralis sérvek gyakori szövődménye, és bár a bebörtönzött sérv nem vészhelyzet, foglalkozni kell vele és orvoshoz kell fordulni. A befogadott sérv vészhelyzet, amikor „megfojtott sérv” lesz, ahol a szövet, amely az izomon kívüli kidudorodás éhezik vérellátását. Ez a sérvben kidudorodó szövet halálát okozhatja.
A megfojtott sérv a kidudorodó szövet mélyvörös vagy lila színével azonosítható. Lehet, hogy súlyos fájdalom kíséri, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
Kezelés
A combsérv műtétét általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre, és fekvőbeteg vagy járóbeteg alapon is elvégezhető. A műtétet általános sebész vagy vastagbél-végbél specialistája végzi.
Az érzéstelenítés megkezdése után a műtét a sérv két oldalán lévő metszéssel kezdődik. Az egyik metszésbe laparoszkópot helyeznek, a másik metszést további sebészeti eszközökhöz használják. Ezután a sebész elszigeteli a hasi bélés azon részét, amely az izmot nyomja. Ezt a szövetet „sérvzsáknak” nevezik. A sebész visszaadja a sérvzsákot a testen belüli megfelelő helyzetébe, majd megkezdi az izomhiba helyreállítását.
Ha az izom hibája kicsi, akkor azt zárva varrhatjuk. A varratok végleg a helyükön maradnak, megakadályozva a sérv visszatérését. Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő. Ebben az esetben hálós graftot használnak a lyuk eltakarására. A háló állandó, és megakadályozza a sérv visszatérését, annak ellenére, hogy a hiba nyitott marad.
Ha a varrási módszert nagyobb izomhibákkal (megközelítőleg egy negyed vagy annál nagyobb) alkalmazzák, akkor megnő az újbóli megjelenés esélye. A háló használata nagyobb sérvekben a kezelés szokásos eleme, de nem biztos, hogy helyénvaló, ha a beteg kórelőzményében elutasították a műtéti implantátumokat, vagy ha olyan állapot van, amely megakadályozza a háló használatát.
Miután a háló a helyén van, vagy az izmot varrják, a laparoszkópot eltávolítják, és a bemetszést lezárhatják. A bemetszést többféle módon lehet lezárni. Zárható olyan varratokkal, amelyeket a sebész utólagos látogatásakor távolítanak el, egy speciális ragasztóformával, amelyet a metszés varratok nélküli zárva tartására használnak, vagy kis ragacsos kötésekkel, amelyeket steri-szalagoknak neveznek.
Felépülés
A sérvben szenvedő betegek többsége két-négy héten belül képes visszatérni normális aktivitására. A terület pályázatos lesz, különösen az első héten. Ez idő alatt a bemetszést védeni kell a hasi nyomást növelő tevékenység során azáltal, hogy határozott, de kíméletes nyomást gyakorol a bemetszés vonalára.
A bemetszést védeni kell a következőkre:
- Mozgás fekvő helyzetből ülő helyzetbe vagy ülő helyzetből álló helyzetbe
- Tüsszentés
- Köhögés
- A bélmozgás során lehajolni
- Hányás
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg