Tartalom
- Faloplasztika alapjai
- Flap típusok
- Péniszprotézisek
- Gyakori szövődmények
- Transznemű férfiak falloplasztikai különbségei
- Egy- vagy többlépcsős műtétek
Faloplasztika alapjai
Alapvetően a pénisz létrehozása magában foglalja a cső létrehozását a csőben. A belső cső a húgycső, a szerkezet, amelyen keresztül a férfiak vizelnek. A külső cső a pénisz tengelye. Ez a neophallus néven ismert szerkezet (neo- új esetén), műtéti úton kapcsolódik a medencéhez. A neophallus húgycsöve a meglévő húgycsővel van összekötve. Az erek és az idegek a medencéhez kapcsolódnak. Ezután a neophallus külsejét úgy faragják, hogy hasonlítsanak a pénisz tengelyére és fejére.
Flap típusok
A plasztikai sebészeti beavatkozásokhoz, például a falloplasztikához használt bőr- és egyéb szövetrészeket szárnyak. A falloplasztikában többféle fedél létezik. Az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt szárnyas típus a radiális alkarcsappantyú vagy az RFF. Ez magában foglalja a bőr nagy téglalapjának betakarítását a beteg egyik alkarjából.
A fedél fő előnye, hogy viszonylag nagy, könnyen betakarítható és érzékeny az érintésre. A fő hátrány az, hogy a színe meglehetősen eltérhet a nemi szerv bőrétől, és hogy az eljárás nagyon észrevehető alkar heget hagy maga után.
Az RFF phalloplasty alkar heg annyira megkülönböztethető, hogy az eljárást ismerő emberek számára annak látása jelzi, hogy a hegben szenvedő személy átesett ezen a műtéten. Ez problematikus lehet néhány férfi számára, akik nem akarják reklámozni a falloplasztikát.
További jelentős hátrány, hogy az alkart az egyik comb bőrgraftjával kell lefedni. Ez két helyen hegeket hagy maga után, amelyek jól láthatóak lehetnek, attól függően, hogy az ember hogyan öltözött. Végül az RFF-fedélhez a sebésznek jártasnak kell lennie a mikrokirurgia területén, mivel a fedelet teljesen eltávolítják a karról, és újra össze kell kapcsolni az ágyék közelében lévő idegekkel és vérellátással.
Más, a falloplasztikához használt füleket a következő területekről szüretelnek:
- Lattisimus dorsi
- Suprapubic régió
- Comb
A pedikeles combcsappantyúk a másik fedél, amelyet gyakran használnak a falloplasztikában az Egyesült Államokban. A radiális karszárnyakkal ellentétben ezek a szárnyak összekapcsolódnak eredeti vérellátásukkal. Ez azt jelenti, hogy nem igényelnek mikrosebészeti szakértelmet a falloplasztikát végző sebész részéről. Ezekkel a szárnyakkal azonban valamivel nehezebb dolgozni. A vastagabb zsírréteg megnehezíti őket egy csőbe tekerni a pénisz formálásához. A pedikulizált combszárnyak magasabb szövődményességgel járnak, mint a sugárirányú alkarszárnyak. Kevesebb összehasonlítási adat áll rendelkezésre a phalloplasztikában használt más szárnyas típusok eredményeivel kapcsolatban.
Péniszprotézisek
Nem minden férfit, aki falloplasztikát szeretne, nem érdekli a penetratív szexuális erekció. Egyesek elsősorban azzal foglalkoznak, hogy képesek vizelni vagy meztelenül tartózkodni a közös helyiségekben, például öltözőkben. Azonban azoknak a férfiaknak, akik szeretnének kapcsolatba lépni egy partnerrel, péniszprotézis behelyezésére van szükség. A péniszprotézis péniszimplantátumként is ismert.
A legtöbb sebész beülteti a péniszprotéziseket, miután a kezdeti falloplasztikának ideje meggyógyult, de egyesek egylépcsős eljárást hajtanak végre. Mindkét lehetőségnek vannak előnyei és hátrányai. Hasonlóképpen vannak előnyei és előnyei a különböző típusú péniszprotéziseknek.
A felfújható péniszprotézisek egy tartályból pumpált folyadékot használnak a pénisz megmerevítésére. Vannak félmerev vagy alakítható implantátumok is. Ezek mindig megőrzik a merevséget, de szükség esetén hajlíthatók vagy kiegyenesíthetők. Felfújható protéziseket valamivel gyakrabban használnak, mivel ezek nem igénylik, hogy az ember állandóan megszokja a kemény péniszét. A beültetésükre irányuló műtét azonban valamivel nehezebb, mint egy félkemény implantátumé.
Külső pénisz protézisek is rendelkezésre állnak. Jó lehetőség lehet néhány férfi számára.
A különböző típusú péniszimplantátumokGyakori szövődmények
A húgyúti problémák a falloplasztika leggyakoribb szövődményei. A betegeknél húgycsőfisztula alakulhat ki, ahol a vizeletet szállító cső nyílik a bőr felé, és a vizelet szivárog. Ez általában ott történik, ahol az új húgycső csatlakozik a régihez. Ez azonban a neophallus mentén bárhol megtörténhet.
A falloplasztika másik lehetséges vizelési szövődménye a húgycső szűkülete. Itt a folyosó túl keskeny lesz a vizelet szállításához. A falloplasztika egyéb, sokkal kevésbé gyakori szövődményei közé tartozik a részleges vagy teljes fedélvesztés és a bőrátültetéssel kapcsolatos problémák.
Azoknál a betegeknél, akik péniszprotézist kapnak, problémák is lehetnek ezen eszközökkel. Valójában ez a fajta probléma viszonylag gyakori, mind közvetlenül a beültetés után, mind több év múlva. A péniszprotézissel kapcsolatos problémák megkövetelhetik az implantátum eltávolítását vagy cseréjét.
Transznemű férfiak falloplasztikai különbségei
Általában a phalloplasztikai eljárások viszonylag hasonlóak a ciszgender és transznemű férfiak esetében. Van azonban néhány jelentős különbség. Az első különbség a szexuális érzés megőrzésével jár. Transznemű férfiaknál a fallosz idegei vagy a csikló idegeihez kapcsolódnak, vagy a csikló be van ágyazva a pénisz tövébe. Akárhogy is, a cél a nemi szervek szexuális érzésének és orgazmusának megőrzése, lehetővé téve a pénisz stimulációját a csiklóidegek stimulálására.
Egy másik nagy különbség a húgycső meghosszabbodása. Ciszexuális férfiak esetében a húgycső helyesen helyezkedik el a pénisz testéhez való csatlakozáshoz. A transznemű férfiak esetében azonban kiterjesztést kell létrehozni a meglévő húgycső összekapcsolására a pénisz tövével. Ez némi nehézséget okozhat a műtétben. Ez a kiterjesztés egy másik hely, ahol a gyógyulás szövődményei lehetnek.
Végül a transznemű férfiak esetében a sebésznek műtéti úton létre kell hoznia a herezacskót. Ezt általában a transznemű férfiak külső szeméremajkainak bőrével végezzük. Ezután lehetőség van hereprotézisek behelyezésére, ha a beteg szeretné. A sebész preferenciájától függően ez történhet a műtét idején, vagy gyakrabban, miután a kezdeti műtétnek ideje volt gyógyulni.
Egy- vagy többlépcsős műtétek
Az egylépcsős falloplasztika magában foglalja a fallosz és a húgycső egyidejű felépítését, valamint a húgycső összekapcsolását. Ahol releváns, herezacskó létrehozását és hereprotézisek behelyezését is magában foglalja. Mindezt egyetlen eljárásként hajtják végre, bár a péniszprotéziseket általában később teszik be.
A többlépcsős falloplasztika részekre bontja a műtétet. Ez gyakoribb, mivel lehetővé teszi a műtét egyes részeinek részletesebb kezelését. Néhány sebészi csoport azonban elvégez egyszakaszos eljárásokat. Ez sokkal kényelmesebb lehet azoknak a betegeknek, akiknek jelentős távolságot kell megtenniük a műtét miatt.
Az egylépcsős eljárások általában kevesebb komplikációval járnak. Ennek ellenére sok falloplasztikán áteső személynek egy vagy több felülvizsgálati műtétre lesz szüksége, függetlenül attól, hogy az eljárást eredetileg egy- vagy többlépcsősnek szánták-e.