Tartalom
- A HCPCS kódok és módosítók szintjei
- Fontosság az orvosi rendelő személyzete és a szolgáltatók számára
- Ahol a betegek megtalálhatják a HCPCS / CPT kódokat
Mivel mindenki ugyanazt a kódot használja ugyanazt jelenti, biztosítják az egységességet. Például, függetlenül attól, hogy egy Medicare-beteg milyen orvoshoz látogat el allergiás injekciót (HCPCS-kód: 95115), az orvosnak ugyanannyit fizet a Medicare ugyanazon a földrajzi régióban az orvos ugyanarra a szolgáltatásra szolgálna.
A HCPCS számlázási kódjait a CMS, a Medicare és a Medicaid Services központjai figyelik. Ezek az Amerikai Orvosi Szövetség által kifejlesztett CPT-kódokon (Jelenlegi eljárási technológiai kódexek) alapulnak. A HCPCS-kódokat a HIPAA szabályozza, amely előírja, hogy minden egészségügyi szervezet használja a szabványos kódokat az egészségügyi információkat tartalmazó tranzakciókhoz.
A HCPCS kódok és módosítók szintjei
A HCPCS két kódszintet tartalmaz.
- Az I. szint CPT kódokból áll. A CPT vagy a jelenlegi eljárási terminológiai kódok ötjegyű számokból állnak, és az American Medical Association (AMA) kezeli őket. A CPT kódokat használják az orvosok vagy más engedéllyel rendelkező szakemberek által megrendelt orvosi szolgáltatások és eljárások azonosítására.
- A HCPCS II. Szintje egy alfabetikus betűből álló alfanumerikus kód, amelyet négy szám követ, és amelyeket a The Medicare and Medicaid Services (CMS) kezel. Ezek a kódok meghatározzák a nem orvosi szolgáltatásokat, például a mentőszolgálatokat, a tartós orvosi felszereléseket és a gyógyszertárakat. Ezek általában nem olyan költségek, amelyek átkerülnek az orvosi rendelőbe, így a Medicare-nek vagy a Medicaid-nak másképp kell kezelnie őket, mint ahogyan az egészségbiztosító társaság velük foglalkozna.
Egyes HCPCS kódok módosítók használatát igényelték. Két számjegyű számból, két betűből vagy alfanumerikus karakterből állnak. A HCPCS kódmódosítók további információkat nyújtanak az elvégzett szolgáltatásról vagy eljárásról. A módosítók arra szolgálnak, hogy azonosítsák a test azon területét, ahol egy eljárást végrehajtottak, több eljárást ugyanabban a munkamenetben, vagy jelzik, hogy az eljárás elindult, de leállt.
Előfordul, hogy a szolgáltatások mindig össze vannak csoportosítva, ebben az esetben a kódjaik is csoportosíthatók. Ezeket "kötegelt" kódoknak nevezzük.
Fontosság az orvosi rendelő személyzete és a szolgáltatók számára
A szolgáltatóknak tisztában kell lenniük az egyes biztosítókra vonatkozó HCPCS-kódra vonatkozó iránymutatásokkal, különösen a Medicare és a Medicaid kárigények számlázásakor. A Medicare és a Medicaid általában szigorúbb irányelvekkel rendelkezik, mint más biztosítók.
A szolgáltatóknak és az orvosi irodák vezetőinek gondoskodniuk kell arról, hogy orvosi kódolóik naprakészek maradjanak a HCPCS-kódokról. A HCPCS kódokat rendszeresen frissítik az új eljárásokhoz kifejlesztett új kódok és a jelenlegi kódok felülvizsgálata vagy elvetése miatt.
Ahol a betegek megtalálhatják a HCPCS / CPT kódokat
A betegek számos helyen megtalálhatják a HCPCS / CPT kódokat. Amint elhagyja az orvosi rendelőt, áttekintést kap a kinevezéséről, amely hosszú listát tartalmazhat az orvosa által nyújtott lehetséges szolgáltatásokról, néhányuk körözve. A hozzájuk tartozó számok, általában öt számjegyűek, a kódok.
Ha a megbeszéléshez utólagos számlázást igényel orvosa a másolatok vagy társbiztosítás miatt, akkor a kódok ezeken a számlákon lehetnek.
A bölcs beteg és okos egészségügyi fogyasztó ezeket a kódokat felhasználja az orvosok, vizsgálati központok, kórházak vagy más létesítmények orvosi számláinak áttekintésére. Ez egy jó módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a biztosítása (és a társfizetése és a társbiztosítása) csak azokért a szolgáltatásokért fizet, amelyeket kapott.
Ha az orvostól vagy az egészségbiztosításától kap nyilatkozatokat, és a HCPCS / CPT kódok nem jelennek meg, akkor vegye fel a kapcsolatot azzal a féllel, aki elküldte azokat, és kérjen új nyilatkozatot, amely tartalmazza a kódokat.