Tartalom
- A pályázati pontok jellemzői
- A diagnózis kihívása
- Változások a diagnosztikai kritériumokban
- Megkülönböztető diagnózis
A pályázati pontok jellemzői
A pályázati pontokat az ACR a test két 18 pontjaként definiálja: az egyik oldalon kilenc, a másik oldalon pedig kilenc, ahol a fájdalom érezhető közvetlenül a bőr alatt, amikor megnyomják. Ezeket nem szabad összetéveszteni a trigger pontokkal, amelyek megnyomásakor fájdalmat okoznak a test másik részén.
Bár a gyengéd pont fájdalom nem érezhető mélyen, mégis intenzív lehet. Noha más fájdalompontok is lehetnek a testén, ezeket a fibromyalgiában szenvedő emberek többsége megosztja.
A pályázati pont lehet olyan kicsi egy filléres, és elmozdulhat az intenzitásban és a helyben. A kilenc kétoldalú pályázati pont a test következő részein található:
- A nyak alsó elülső izmai
- A mellkas felső része a kulcscsont alatt
- A nyak hátsó része a koponya tövében lévő izmokban
- A hátsó vállak trapézizmai
- Supraspinatus izmok a lapockaterületen
- A könyökön kívül, ahol az inak a csonthoz kapcsolódnak
- A fenék fenékizomának felső-külső kvadrátja
- Csípőn kívül
- Belső térd
A diagnózis kihívása
A fibromyalgia olyan állapot, amely széles körben krónikus fájdalmat okoz, elsősorban az izmok, az inak és a kötőszövetek esetében. Néha izomreumának vagy reumás szindrómának nevezik, ellentétben az ízületi gyulladással és más mozgásszervi reumás betegségekkel, mivel nem okoz ízületi károsodást.
Mivel a fibromyalgia oka még mindig nem ismert, nagyon nehéz diagnosztizálni. Sőt, régóta vita folyik arról, hogy milyen kritériumok alapján lehet véglegesen diagnosztizálni a betegséget.
Az 1990-es ACR irányelvek szerint a fibromyalgiát a pályázati pontok jelenléte alapján lehet végleg diagnosztizálni. A pályázati pont megerősítéséhez az orvos vagy ujjal nyomja meg a pontot, vagy pedig doloriméter nevű készüléket használ, amely képes mérni a az alkalmazott nyomás pontos mennyisége. Pozitív eredmény az, amelyben a fájdalom kiváltódik.
A fibromyalgia diagnózisa megerősítést nyer, ha a 18 pályázati pont közül legalább 11-ben fájdalmat tapasztal, és legalább három hónapon át a test mind a négy negyedében széles körű fájdalmat észlel.
A reumatológusok hamar felismerték ezen irányelvek korlátait, akiknek a betegei gyakran nem feleltek meg a kritériumoknak. Mivel a fibromyalgia fájdalma nagyságában és helyében elmozdulhat, sok orvos azon kezdett gondolkodni, hogy a gyengéd pontok jobban megfelelnek-e a betegség fellángolásainak jellemzésére, és kevésbé alkalmasak-e maga a betegség diagnosztizálására.
Változások a diagnosztikai kritériumokban
A diagnosztikai kritériumok hiányosságai miatt az ACR 2010-ben új irányelveket adott ki, kizárva a pályázati pontokat a folyamatból. Helyükre az ACR két különálló értékelő eszközt vezetett be: a széles körben elterjedt fájdalomindexet (WPI) és a tünetek súlyosságának skáláját ( SS).
A WPI egy kérdőív, amelyben megkérdezik, hogy tapasztalt-e fájdalmat a test 19 részének egyikében az elmúlt héten. Minden „igen” válasz 1-es pontszámot kap a lehetséges 19-es maximális pontszámért.
Az SS egy kérdőív, amelyet négy különböző tünet (fáradtság, frissítetlen alvás, kognitív tünetek és fizikai tünetek) súlyosságának 0 és 3 közötti skálán történő rangsorolására használnak egy lehetséges maximális 12 pontszám elérésére.
A fibromyalgia végleges diagnosztizálásához orvosának meg kell erősítenie az alábbiak mindegyikét:
- Vagy 7 vagy annál nagyobb WPI, legalább 5 SS-vel VAGY 3–6 WPI, 9 vagy annál nagyobb SS-vel
- Tartós tünetek hasonló szinten legalább három hónapig
- Nincs más magyarázat a tünetekre
Ezek az új kritériumok a hangsúlyt egy adott fájdalomról egy adott pillanatban a betegség állapotának általános jellemzésére helyezték át. A folyóiratban megjelent kutatások szerint Arthritis Care & Research, ez az új kritérium képes volt elkapni a fibromyalgiában szenvedők 88,1 százalékát anélkül, hogy pályázati pont vizsga kellett volna.
Ezt jelentős javulásnak tekintették a korábbi kritériumokhoz képest, amelyeknél a korai tanulmányok azt sugallták, hogy a pályázati pontok, ha önmagukban használják őket, az esetek csupán 50% -ában tudnak helyes diagnózist felállítani.
Megkülönböztető diagnózis
Vitathatatlanul a fibromyalgia diagnózisának legfontosabb része a krónikusan elterjedt fájdalom minden egyéb okának kizárása. Amíg az összes többi magyarázatot fel nem tárják és kizárják, a pozitív WPI és SS csak feltételezhető diagnózist tud felállítani.
Ez csak néhány olyan betegség, amelyet egy reumatológus felfedezhet az Ön életkora, neme, kórtörténete és egyidejűleg előforduló betegségek alapján:
- Spondylitis ankylopoetica
- Hepatitis C
- Pajzsmirigy alulműködés
- Lupus
- Szklerózis multiplex
- Myasthenia gravis
- Polymyalgia rheumatica
- Rheumatoid arthritis
- Scleroderma
- Sjögren-szindróma
Egy szó Verywellből
Míg a fibromyalgia diagnózisa már nem függ a pályázati ponttól, a teszt mégis felhasználható a diagnózis és az orvosi terápia támogatására.
Ugyanakkor a pályázati pontok fogalmának megértése segíthet irányítani Önt, amikor megpróbál magyarázatot találni arra a fájdalomra, amelyhez mások ragaszkodhatnak: "minden a fejében van". Megadhatja azt a kontextust, amelyre szüksége van ahhoz, hogy pontosan leírja fájdalmát és egyéb tüneteit háziorvosának vagy, ami még jobb, reumatológusnak.