Tartalom
- Koncentrációk
- Kezelt állapotok
- Tünetek
- Rák szűrés
- Eljárási szakértelem
- Diagnózis
- Kezelések
- Alosztályok
- Képzés és képesítés
- Kinevezési tippek
- Egy szó a Wellwell-től
A gasztroenterológus lehet a krónikus vagy súlyos gyomor-bélrendszeri (GI) betegségben szenvedők elsődleges ellátási pontja. A legtöbb esetben azonban az embereket gasztroenterológushoz irányítják, ha az emésztési probléma meghaladja a háziorvos, belgyógyász vagy alapellátó orvos gyakorlatának körét.
Koncentrációk
A gasztroenterológia a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, a végbél, a hasnyálmirigy, az epehólyag, az epeutak és a máj működésének és betegségeinek vizsgálata. Ez magában foglalja az emésztés, a tápanyagok felszívódásának, a gyomor-bél mozgékonyságának és a máj emésztési zavarainak működésének mélyreható megértését.
Kezelt állapotok
A gasztroenterológus célja az emésztőrendszer normál működését befolyásoló állapotok azonosítása és kezelése, mind gyakori, mind ritka. Ezek tartalmazzák:
- Anorectalis fistulák, repedések vagy tályogok
- Celiac betegség (CD)
- Crohn-betegség
- Vastagbél polipok
- Colorectalis rák
- Divertikuláris betegség
- Zsíros májbetegség
- Epehólyag-betegségek (például epekő, epehólyag-gyulladás vagy epehólyagrák)
- Gastroenteritis
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Aranyér
- Hiatus hernia
- Irritábilis bél szindróma (IBS)
- Májrák
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Gyomorfekély
- Gyomorrák
- Colitis ulcerosa
- Vírusos hepatitisz
Az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint 60-70 millió amerikait érint emésztőrendszeri rendellenesség, amelynek eredményeként évente több mint 21 millió kórházi kezelés és 48 millió orvoslátogatás folyik.
Mik a funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek?
Tünetek
Az embereket gyakran utalják gasztroenterológushoz, ha a rendellenesség oka nem található meg, vagy a székletvizsgálatban vagy a hasi röntgenvizsgálatban kóros eredmény található. Néhány olyan tünet közül, amely indokolttá teheti a gasztroenterológus vizsgálatát:
- Rendellenes széklet színe
- Anális szivárgás
- Véres széklet (haematochezia)
- Krónikus hasi fájdalom vagy görcsök
- Krónikus székrekedés vagy hasmenés
- Krónikus gyomorégés és emésztési zavarok
- Krónikus hányinger vagy hányás
- Nyelési nehézség (diszfágia)
- Túlzott puffadás vagy gáz
- Étvágytalanság
- A bélkontroll elvesztése
- Alultápláltság
- Nyelési fájdalom (odynophagia)
- Rektális vérzés
- Hirtelen változások a vér szokásában
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- A szem és / vagy a bőr sárgulása (sárgaság)
Rák szűrés
A kezelés mellett a gasztroenterológusok rákszűréseket végeznek a rosszindulatú daganatok korai felismerése érdekében, amikor a legkönnyebben kezelhetők. 2018-tól az átlagos kockázatú felnőtteknek az Egyesült Államokban azt tanácsolják, hogy 45 évesen kezdve 10 évente végezzenek kolonoszkópiát a vastagbélrák szűrésére.
Vastagbélrák szűrése a nem biztosítottak számára
Eljárási szakértelem
A gasztroenterológus szakterülete az emésztőrendszeri rendellenességek értékelésétől és kezelésétől a betegségek megelőzéséig és a gyomor-bél egészségének megőrzéséig terjed.
Diagnózis
A gasztroenterológus által használt diagnosztikai eszközök kiterjedtek, laboratóriumi vizsgálatokat, radiológiai vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatok irányítását és szöveti vizsgálatokat tartalmaznak. Íme néhány a gasztroenterológiai gyakorlat központi eszköze:
- Hasi röntgen
- Hasi ultrahang
- Bárium beöntés
- Bárium fecske
- Kapszula endoszkópia
- Kolonoszkópia (beleértve a virtuális kolonoszkópiát)
- A has, a hasnyálmirigy vagy a máj és az epeutak számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata
- Feltáró laparoszkópia
- Májbiopszia
- Szigmoidoszkópia
- Felső GI endoszkópia
Kezelések
A gasztroenterológus által kezelt kezelések a gyógyszerektől és az életmód megváltozásától a műtétig és a szervátültetésig terjedhetnek. Ezek egy részét a gasztroenterológus biztosíthatja; másoknál szükség lehet szakembercsoportra, beleértve sebészeket, dietetikusokat és onkológusokat.
Az emésztőrendszeri rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek listája kiterjedt, és tartalmazhat antibiotikumokat, antacidokat, hasmenéscsillapítókat, protonpumpa-gátlókat (PPI), H2-blokkolókat és promóciós szereket, mint például a Reglan (metoklopramid). Vény nélkül kapható gyógyszerek, például székletlágyítók, hashajtók, rostkiegészítők, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és aranyér elleni krémek is felírhatók.
Gyógyszerek
Az újabb gyógyszerészeti gyógyszerek gyakran az emésztőrendszer specifikus összetevőit célozzák meg, vagy speciális betegségeket kezelnek.Ilyenek például:
- Aemcolo (rifamicin), az utazók hasmenésének enyhítésére használják
- Entyvio (vedolizumab), fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség kezelésére használják
- Keytruda (pembrolizumab), bizonyos típusú gyomor-, vastagbél- vagy nyelőcsőrák esetén alkalmazzák
- Onivyde (irinotekán liposzóma), metasztatikus hasnyálmirigyrák esetén alkalmazzák
- Opdivo (nivolumab), metasztatikus vastagbélrák kezelésére használják
- Symproic (naldemedine), opioidok okozta székrekedés esetén alkalmazzák
- Viberzi (eluxadolin), hasmenéses IBS esetén
- Viokace (pancrelipáz), hasnyálmirigy-elégtelenség esetén alkalmazzák
- Xerava (eravaciklin), intraabdominális fertőzések kezelésére használják
- Zinplava (bezlotoxumab), visszatérő Clostridium difficile fertőzés
Eljárások
Az emésztési rendellenességek kezelésére vagy gyógyítására a gyógyszerek mellett különféle eljárások is alkalmazhatók. Bizonyos esetekben csak az étrend vagy az étkezési szokások megváltoztatására lehet szükség a fogyás, a testmozgás és a dohányzás abbahagyása mellett.
Intenzívebb kezelésekre van szükség, különösen rák, bélperforáció vagy súlyos gyulladásos bélbetegség (IBD) esetén. Ilyenek például:
- Biliáris stentelés (az epevezeték feloldásához használják)
- Epekő vagy epekő eltávolítás (ERCP-n vagy MRCP-n keresztül)
- Polypectomia (a vastagbélpolipok eltávolítása termikus ablációval, elektrokauterrel stb.)
Alosztályok
Néhány gasztroenterológus úgy dönt, hogy speciális rendellenességekre vagy szervtünetekre szakosodik. Az egyik leggyakoribb a májkutatásra szánt hepatológia.
Mások ösztöndíjakban és képzésben vesznek részt, különféle területeken, például gyulladásos bélbetegségek, vastagbélrák, gyomor-bél motilitása, intervenciós endoszkópia, neurogasztroenterológia, gyermek gasztroenterológia és transzplantációs hepatológia.
Szükségem van-e hepatológusra vagy gasztroenterológusra?Képzés és képesítés
A gasztroenterológusok nem kevesebb, mint 13 éves oktatáson és gyakorlati képzésen vesznek részt a testület tanúsításának megszerzése érdekében. Ez magában foglalja a hároméves ösztöndíjas képzést, amelyet kifejezetten a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, kezelésére, kezelésére és megelőzésére fordítanak. A hepatológia további egyéves ösztöndíjat igényel.
Az ösztöndíjképzést egy vagy több nemzeti társaság felügyeli, beleértve az Amerikai Belgyógyászati Testületet (ABIM), az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskolát (ACG), az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetséget (AGA) és az Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópos Társaságot (ASGE).
Miután az ösztöndíjas képzés befejeződött, az ABIM által kezelt gasztroenterológiai testületi vizsga letételével igazolást lehet szerezni.
Egyes gasztroenterológusok külön elismerésben részesülnek a gasztroenterológia rendkívüli eredményeiért. A kitüntetésben részesülteket az ACG vagy az AKCS tagjai nyilvánítják, betűkkel jelölve FACG vagy FACP nevük után.
Kinevezési tippek
Az első találkozás egy gasztroenterológussal kellemetlen lehet, mivel az emberek többsége nem szeret megbeszélni olyan dolgokat, mint a bélmozgás, a gáz vagy a hasmenés. Fontos, hogy ez ne akadályozza a diagnózist. Minél pontosabban írja le tüneteit, beleértve a széklet állagát, szagát és színét, annál hamarabb tudja az orvos, hogy hol kezdje a vizsgálatot.
Ha krónikus tünetei vannak, tartson naplót, amelyben felvázolja az egyes események időpontját, dátumát, időtartamát és sajátosságait. Feltétlenül írja le, mit csinált abban az időben, beleértve az elfogyasztott ételeket és azt, hogy stresszes volt-e, feküdt-e vagy erőteljesen mozgott-e.
Sőt, tegyen fel annyi kérdést, amennyire szüksége van ahhoz, hogy teljes mértékben megértse az eljárásokat, és hogy mit jelenthet vagy nem jelenthet a teszt eredménye. Ilyenek például:
- Gondolod, mi okozza a tüneteimet?
- Milyen tesztekkel tudja ezt megerősíteni?
- Mi vesz részt a tesztben?
- Mennyi ideig tart az eredmények elérése?
- Mit tehetek időközben a tüneteim kezelésében?
- Vannak olyan dolgok, amiket teszek, amelyek súlyosbítják a tüneteimet?
- Van-e olyan állapotom, amelyet kezelni kell, vagy meg lehet gyógyítani?
Kinevezése előtt ellenőrizze, hogy a gasztroenterológus elfogadja-e a biztosítását. Ha tesztet vagy eljárást javasol, győződjön meg arról, hogy a biztosítás fedezi-e, és hogy mi lesz a pontos copay vagy coinsurance költsége.
Ha a zseben kívüli költségek túl magasak, kérdezze meg a gasztroenterológust, vannak-e kevésbé költséges alternatívák. Bizonyos esetekben a gasztroenterológus előre készpénzes kedvezményt vagy kamatmentes részletfizetési tervet kínálhat.
Egy szó a Wellwell-től
Gasztroenterológus keresésekor általában a szakmai beutaló a legjobb hely a kezdéshez. Kérje meg az alapellátást kezelő orvosától a helyi beutalók listáját. Az ACG egy online helymeghatározót is biztosít, hogy az Ön környékén igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező szakembereket találjon. Hepatológust kereső emberek használhatják az ACG májszakértőjét.
Az orvos igazolásának ellenőrzéséhez használja az American Board of Medical Specialties (ABSM) által kínált online ellenőrző portált.
Az Állami Orvostanácsok Szövetsége (FSMB) által kezelt DocInfo weboldal lehetővé teszi az orvos végzettségének, az orvos engedéllyel rendelkező államainak, valamint az orvos ellen tett jogi vagy fegyelmi intézkedéseknek az áttekintését is.
5 ok, amire szüksége lehet gasztroenterológusra