Tartalom
- Mik azok a cefalosporinok?
- Első generációs cefalosporinok
- Második generációs cefalosporinok
- Harmadik generációs cefalosporinok
- Negyedik generációs cefalosporin
- Ötödik generációs cefalosporin
Mik azok a cefalosporinok?
A cefalosporinokat 1945-ben fedezték fel először Szardínia partjainál a szennyvízben. 1964-re felírták az első cefalosporint.
A cefalosporinok szerkezetileg hasonlóak a többi antibiotikumhoz. A penicillinekhez hasonlóan a cefalosporinoknak is béta-laktám-gyűrűjük van egy dihirdotiazol-gyűrűhöz kapcsolódva. Ezt a dihirdotiazol gyűrűt lógják le különféle mellékláncok, amelyek összetétele különböző cefalosporinokat eredményez, amelyek farmakológiai és antimikrobiális aktivitása eltérő.
A cefalosporinoknak három különböző hatásmechanizmusuk van:
- Specifikus penicillint kötő fehérjékhez kötődik.
- A sejtfal szintézisének gátlása.
- Autolitikus (önpusztító) enzimek aktiválása a baktérium sejtfalában.
A cefalosporinok öt generációra oszlanak. Azonban ugyanazon generáció különböző cefalosporinjai néha kémiailag nem kapcsolódnak egymáshoz, és eltérő az aktivitásuk spektruma (gondoljunk a cefamicinekre).
Számos egészségügyi szakember számára tanított általánosítás az, hogy a cefalosporinok következő generációival a gram-pozitív lefedettség csökken, míg a gram-negatív lefedettség nő.
Az emberek 1-3% -a allergiás a cefalosporinokra. Valójában azonban ez a szám valószínűleg magasabb, mert a penicillin allergiában szenvedő embereknek gyakran nem írnak fel cefalosporinokat.
Első generációs cefalosporinok
Az első generációs cefalosporinok orális és intravénás formában fordulnak elő. Aktívak a Viridans streptococcusok, az A csoport hemolitikus streptococcusok, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella és Proteus baktériumok ellen. Mint minden más cefalosporin, az első generációs cefalosporinok sem működnek enterococcusokon.
Az első generációs cefalosporinok példái a következők:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (intravénás és intramuszkuláris)
Általánosságban elmondható, hogy az első generációs cefalosporinok felhasználhatók a bőr és egyéb lágyrészes fertőzések, a légzőszervi fertőzések és a húgyúti fertőzések leküzdésére.Az intravénás első generációs cefalosporinok megelőzésként alkalmazhatók a tiszta műtéti beavatkozások után.
Az MRSA prevalenciája csökkentette az első generációs cefalosporinok hatékonyságát a megelőzés és a kezelés eszközeként.
Második generációs cefalosporinok
Általánosságban elmondható, hogy a második generációs cefalosporinok aktívabbak a gram-negatív organizmusokkal szemben, így számos klinikai helyzetben hasznosabbak.
Például a második generációs cefalosporinok aktívak a Proteus és a Klebsiella törzsekkel szemben. A második generációs cefalosporinok a H. influenza ellen is küzdenek - ez a tüdőgyulladás, a szepszis és az agyhártyagyulladás oka. Ennek ellenére az első generációs cefalosporinok általában még mindig jobban kezelik a gram-pozitív fertőzéseket.
A második generációs cefalosporinok példái a következők:
- Cefoxitin
- Cefotetan
- Cefuroxim (tabletta és injekció)
- Cefprozil
A második generációs cefalosporinok a következőket kezelik:
- Sinusitis
- Otitis media (fülfertőzés)
- Vegyes anaerob fertőzések, beleértve a peritonitist és a diverticulitist
- Megelőzés vastagbél-műtét után
A második generációs cefalosporinok nem hatnak a Pseudomonas aeruginosa ellen.
Harmadik generációs cefalosporinok
A harmadik és negyedik generációs antibiotikumok egyik fő előnye a gram-negatív baktériumok elleni jelentősen kibővített lefedettség. Ezenkívül a harmadik generációs cefalosporin-ceftazidim aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen, amely baktérium normális immunrendszerrel rendelkező embereknél bőrfertőzéseket okozhat (például kevéssé klórozott pezsgőfürdőben vagy medencében való érintkezés után), valamint tüdőgyulladás, vérfertőzések, és így tovább azokban, akiknek legyengült az immunrendszere. A P. aeruginosa leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiket egy hét vagy annál hosszabb ideig kórházba szállítottak) A fertőzések nagyon bonyolultak és életveszélyesek lehetnek.
Számos harmadik generációs cefalosporin létezik. Mindegyikük megvitatása kívül esne a cikk hatályán. Koncentráljunk inkább a ceftriaxonra (Rocephin), amelynek számos felhasználási területe van:
- Alsó légúti fertőzések
- Bőr és lágyrész fertőzések
- Komplikálatlan gonorrhoea
- Húgyúti fertőzések
- Középfülgyulladás
- Kismedencei gyulladásos betegség
- Sebészeti profilaxis
- Baktériumok szeptikémia (vérfertőzés)
- Agyhártyagyulladás
- Csontfertőzések
- Ízületi fertőzések
- Intra-hasi fertőzések
Negyedik generációs cefalosporin
A cefepime az egyetlen elérhető (FDA által jóváhagyott) negyedik generációs cefalosporin. A harmadik generációs cefalosporin ceftazidimhez hasonlóan a cefepime is aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen. Ezenkívül a cefepime aktívabb az Enterobacter és a Citrobacterr baktériumokkal szemben. Végül a cefepime gram-pozitív lefedettséggel rendelkezik, összehasonlítva a ceftriaxonnal.
Íme néhány klinikai felhasználás a cefepimhez:
- Mérsékelt vagy súlyos tüdőgyulladás
- Súlyos húgyúti fertőzés
- Bőr és lágyrész fertőzések
- Bonyolult intraabdominális fertőzések
Ötödik generációs cefalosporin
2010-ben az FDA jóváhagyta a Ceftarolint (Teflaro), az egyetlen ötödik vagy fejlett generációs cefalosporint. A cefepimihez hasonlóan a ceftarolin is erős antibiotikum, amelyet súlyos fertőzésre kell fenntartani. Pontosabban olyan multirezisztens fertőzésekkel szemben aktív, mint az MRSA (meticillin-rezisztens S. aureus) és VRSA (vankomicin-rezisztens S. aureus). Ez a gyógyszer injektálható és a közösség által szerzett tüdőgyulladás, valamint a súlyos bőr- és lágyrészfertőzések leküzdésére is felírt. Szerencsére a ceftarolin biztonságos és alig képes ellenállást kiváltani.
Egy szó Verywellből
Amint most már értékelheti, a cefalosporinok az antibiotikumok rendkívül változatos osztálya, széles lefedettséggel. Ugyanakkor, mint a legtöbb antibiotikum esetében, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia számos orvos, epidemiológus, közegészségügyi tisztviselő és beteg számára aggályos.
A baktériumok rezisztenciája részben az orvosok túlírása miatt következik be; mindazonáltal mi, betegek is hozzájárulhatunk az ellenállás kialakulásához. Például nem mindig szabad elvárnia vagy követelni, hogy a kezelőorvos antibiotikumot adjon Önnek egy olyan fertőzés kezelésére, amely nagyon vírusos lehet. (Az antibiotikumok hatástalanok a vírusokkal szemben.) Ezen túlmenően, antibiotikumok felírása esetén feltétlenül be kell fejeznie az egész kúrát akkor is, ha "jobban érzi magát".
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg