Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
- Utánkövetés
A teszt célja
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy nem invazív képalkotó technika, amely sem ionizáló sugárzásnak, sem emlő kompressziónak nem teszi ki. Röntgensugárral, komputertomográfiával (CT) vagy ultrahanggal összehasonlítva az MRI sokkal részletesebb információt nyújt a lágy szövetekről.
Az emlő MRI-t általában olyan nőknél alkalmazzák, akiknél már diagnosztizálták a rákot. Segíthet a daganat méretének mérésében és a szemellenző mell daganatok ellenőrzésében. A mell-MRI mellrák szűrésére vagy az rákkezelés utáni egészségének ellenőrzésére is használható.
Szűrés
A mell MR-vizsgálata felhasználható a mellrák magas kockázatának kitett nők szűrésére.Ennek a nőcsoportnak MRI-t végeznének mammográfiával együtt az éves szűrés részeként. Az American Cancer Society szerint a "magas kockázat" a következőképpen definiálható:
- BRCA1 vagy BRCA2 génmutációval rendelkezik
- Első fokú rokona van a BRCA1 vagy BRCA2 mutációval
- 10 és 30 év közötti mellkasi sugárzás
- Li-Fraumeni-szindróma, Cowden-szindróma vagy Bannayan-Riley-Ruvalcaba-szindróma (vagy elsőfokú rokona van vele), amely hajlamosít rákra
- Az életrészben az emlőrák kockázata meghaladja a 20% -ot (olyan kockázatértékelő eszközzel, mint az Országos Rák Intézet tudósai által tervezett Gail-modell)
Egyéb egészségügyi kockázatok figyelembe vehetők, ideértve a korábbi rákos megbetegedéseket vagy a rákot megelőző kórtörténetet, a családi kórelőzményben emlőrákot vagy petefészekrákot vagy különösen sűrű melleket (ami megnehezítheti a mammográfia képalkotását).
A mell-MR szűrővizsgálat nem ajánlott azoknak a nőknek, akiknél az emlőrák szokásos kockázata fennáll, és önmagában nem használható, mivel hiányozhatnak olyan rendellenességek, amelyeket a mammográfia nem fog elvégezni. Ezenkívül a rendkívüli érzékenység ellenére az MRI nem képes megkülönböztetni a jóindulatú és a rákos növekedéseket, és mint ilyen, hajlamos hamis pozitív eredményekre.
Az emlőrák-szűrés korai megkezdésének okaiDiagnózis
Az emlő MRI létfontosságú eszköz a rák diagnosztizálásában és stádiumában. Általában akkor alkalmazzák, amikor egy mammográfián nehéz felmérni lehetõ rendellenességet észlelnek. Ennek oka lehet, hogy az emlőszövet különösen sűrű (a helyzet fiatalabb nőknél, alacsony testtömeg-indexű nőknél vagy a menopauza hormonterápiáját végző nőknél gyakori).
A többi ok mellett mell-MRI is alkalmazható:
- A rák mértékének meghatározása új diagnózis után
- A rák fokozata a daganat mérete, helye és száma alapján
- A daganat méretének értékelése neoadjuváns kemoterápia után (kemoterápia, amelynek célja a daganat csökkentése a műtét előtt)
- A lumpectomia helyeinek értékelése az emlőrák kezelését követő években
- A mellimplantátumok szivárgás vagy repedés szempontjából történő vizsgálata
Az emlő MRI szintén hatékonyan találja meg a gyanútlan rákot az ellenkező emlőben, ami lehetővé tenné mindkét tumor helyének korai kezelését egyszerre.
Kockázatok és ellenjavallatok
Az emlő MRI-t biztonságos eljárásnak tekintik, kevés mellékhatással. Leggyakrabban azonban kontrasztanyag intravénás (IV) infúziójára van szükség, amely tipikusan a fém gadoliniumot tartalmazza. A mágneses hullámokra reagálva segít megkülönböztetni a szövetek sűrűségét.
Bár a gadolinium nem tekinthető mérgezőnek, és nem teszi ki sugárzásnak, fennáll az allergia veszélye. A folyóirat 2012-es tanulmánya szerint azonban a kockázatot alacsonynak tartják, 0,013% és 0,22% között mozog Radiológia.
A gadolinium nephrogén szisztémás fibrózist (NSF) is okozhat, ezt az állapotot a bőr és a test más részeinek megvastagodása vagy megkeményedése jellemzi. Ez az állapot nagyrészt az előrehaladott vesebetegségben szenvedőkhöz kapcsolódik, különösen veseelégtelenségben szenvedőkhöz, dialízishez vagy vesetranszplantáción átesettekhez.
Azt is felfedezték, hogy a gadolinium lerakódásokat hozhat létre az agyban. Bár az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) figyelmeztetéseket adott ki erről a hatásról, azt is elismerte, hogy a lerakódásokkal kapcsolatban "nincs káros hatás".
A mell-MRI ellenjavallt olyan embereknél, akik ismert allergiát mutatnak a gadoliniumra vagy a kontrasztanyag bármely más összetevőjére.
Bár az MRI terhesség alatt nem ellenjavallt, tájékoztatnia kell a technológust, ha terhes. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) 2016. évi irányelvei szerint (megerősítve 2019-ben) a gadolinium alkalmazását terhesség alatt korlátozni kell a biztonságosság hiánya miatt. Az ACOG azonban nem talált bizonyítékot a magzat károsodására. a gadoliniumnak kitett nőknél, szemben azokkal, akik nem.
A tények az emlőrákról és a terhességrőlA teszt előtt
Ha mell-MRI ajánlott, tájékoztassa kezelőorvosát, ha klausztrofóbiája van, vagy szorongást tapasztal zárt térben. Néhány újabb, nyitott oldallal rendelkező MRI egységtől eltérően az emlő MRI-t zártuk. Szükség esetén orvosa felírhat egy enyhe nyugtatót, például Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) vagy Ativan (lorazepam), hogy segítsen ellazulni.
Mivel az MRI-k erős mágneseket használnak, tanácsot kell adnia orvosának minden olyan fémről, amely a testében vagy a testén található. Míg a mesterséges ízületeket, az agyszakadásokat és a mesterséges szívszelepeket biztonságosnak tekintik, mások a fém típusa alapján problémásak lehetnek. Ezek tartalmazzák:
- Szívritmus-szabályozók vagy defibrillátorok
- Agyi aneurizma klipek (az agyi erek újrarepedésének megakadályozására szolgálnak)
- Beültetett gyógyszeres szivattyúk
- Beültetett TENS idegstimulátorok
- Cochleáris fülimplantátumok
- Beültetett gerincstabilizáló rudak
- Fém fogászati munka
- Fém szemüreg
- Méhen belüli eszközök (IUD)
- Alsó vena cava (IVC) szűrők vagy sztentek
- A masztektómia után mágneses portokkal rendelkező szövetbővítők
Fontos, hogy az MRI-t a menstruációs ciklus kezdetéhez közelítse, ha premenopauzában van. Ennek oka, hogy az MRI pontosságát befolyásolhatja a hormonok ingadozása a ciklus alatt.
Ha a ciklusai rendszeresek, akkor az első félév, amikor a progeszteronszint alacsony, általában a legjobb idő a mell MRI-re. Egyes létesítmények inkább az MRI-t ütemezik a ciklus 7. és 14. napja között. A megbeszélés ütemezésénél tájékoztassa a létesítményt arról, hogy hol tartózkodik a ciklusában, hogy az optimális idő megtalálható legyen.
Ezen túl kevés az emlők MRI-hez szükséges előkészítése.
Időzítés
Az MRI szkennelésének része körülbelül 30-60 percet vesz igénybe. Azonban a gadolinium infúzió hozzáadásával és a ruhák be- és kiszereléséhez szükséges idővel számoljon azzal, hogy legalább két órát tölt a létesítményben.
Elhelyezkedés
Az MRI-t kórházakban vagy speciális képalkotó központokban végzik; orvosa megmondja, hová menjen. A tényleges beolvasást egy helyiségben hajtják végre, míg az MRI technológus kezeli a gépet, és képeket készít a szomszédos vezérlő helyiségből. Kétirányú hangszórón keresztül képes kommunikálni a technológussal.
Mit viselni
Az infúzió és az MRI vizsgálat előtt felkérik Önt, hogy váltson át kórházi ruhára. Noha lehet, hogy van egy lezárt létesítmény holmijainak tárolására, próbáljon meg otthagyni minden értéket.
Kerülnie kell bármilyen fém viselését is. Míg a vizsgálat fókuszában a mell lesz, az egész teste a cső belsejébe kerül. Mint ilyen, ügyelnie kell arra, hogy a következőket ne vigye be az MRI szobába:
- Ékszerek
- Órák
- Hallókészülék
- Hajtűk
- Cipzáros nadrág
- Fogsor
- Testpiercingek
- Mobiltelefonok
- Hitelkártyák (amelyek képesek mágnesezni)
Ha csak lehetséges, hagyja otthon ezeket a tárgyakat.
Étel és ital
Ehet és ihat, mint általában a mell MR-vizsgálata előtt. A szokásos módon napi gyógyszereket is szedhet.
Költség- és egészségbiztosítás
Az MRI-k általában drágák. Attól függően, hogy a tesztet hol végzik, a költségek 700 és 4000 dollár között mozoghatnak.
Ha rendelkezik biztosítással, ellenőrizze, hogy a létesítmény a hálózaton belüli szolgáltató. A hálózaton kívüli szolgáltatók szinte mindig többe kerülnek.
Ne feledje, hogy előfordulhat, hogy előzetes engedélyt kell kapnia a biztosítójától, mielőtt mell-MR-t végezne. Orvosa általában ebben tud segíteni. Ha ezt elmulasztja, biztosítója nagyon is elutasíthatja a kárigényt.
Ha zsebből fizet, vásároljon a legjobb áron. Azt is megkérdezheti a létesítménytől, hogy kínálnak-e havi fizetési tervet vagy kedvezményt az előzetes fizetéshez.
A kórházak általában többet fizetnek, mint a képalkotó központok, de gyakran rendelkeznek újabb generációs berendezésekkel, köztük gyors rövidített (gyors) emlő-MRI (AB-MRI) egységekkel. Magas költségük miatt az AB-MRI teszteket ritkán fedezi a biztosítás.
Bár felmerültek javaslatok, amelyek szerint a gyors MRI-rendszerek egy nap felváltják a mammográfiákat, mindaddig, amíg az árak nem csökkennek és a hamis pozitív eredmények nem javulnak, ez valószínűleg nem fog megtörténni - állítják a NYU Orvostudományi Karának kutatói.
Meglepő dolgokra az egészségbiztosítás nem terjed kiMit hozni
Magával kell vinnie személyi igazolványát és biztosítási kártyáját, különösen, ha először jár a létesítményben. Ha enyhe nyugtatót szándékozik használni, hozzon magával valakit, aki hazaviheti az MRI után.
A teszt során
Ehhez a teszthez egy MRI technológussal fog dolgozni, aki elvégzi a vizsgálatot és utasításokat ad. Lehet, hogy ápoló is segítséget nyújt.
Előteszt
Érkezéskor megkapja mind a hozzájárulási űrlapot, mind a kórtörténeti kérdőívet. Ha enyhe nyugtatót tervez szedni, akkor itt az ideje. A nyugtató hatás érzése általában 20 és 40 perc között van.
A dokumentumok kitöltése után egy öltözőbe indul, így az összes ruháját deréktól felfelé veheti. Kórházi ruhát biztosítanak. Vegye le az összes eltávolítható fémtárgyat.
Ezután egy vizsgáló helyiségbe vezet, ahol a technológus vagy a nővér áttekinti az Ön kórtörténetét, és ellenőrzi a pulzusát, hőmérsékletét és vérnyomását. Nagy figyelmet fordítanak bármilyen allergiára vagy beültetett eszközre. Ha hajlamos a klausztrofóbiára vagy nyugtatót szedett, akkor erről értesítse az orvosi személyzetet.
Ezután egy torlódoboz kerül a karodra, és egy IV-vonalat helyeznek a karodba vagy a kezedbe. Ezután elmegy az MRI szobába a tesztre.
A teszt során
Érkezéskor az MRI asztalon fognak leülni, amely egy csőszerű kamrába csúszik be és ki. Az alvadás megakadályozása érdekében az intravénás vezetéken normális sóoldatot, heparint, antikoagulánsokat juttatunk be. Ezután a gadolinium-szert adják be.
Ezután arccal lefelé helyezkedik el úgy, hogy a melle az üreges mélyedésekbe kerüljön az asztalba, amelyek fánk alakú tekercseket tartalmaznak, amelyek jelvevőként működnek a képalkotó folyamat során. Karja a feje fölé kerül, és arca az asztal párnázott bölcsőjében nyugszik, hasonlóan a masszázsasztal lyukához.
A technológus ezután távirányítóval csúsztatja a testét az MRI csőbe, és a kétirányú hangszórón keresztül kommunikál veled. A készülék hangos dübörgő és pörgő hangokat hallat, amikor a mágnes be- és kikapcsol, miközben képeket készít. Egyes létesítmények fejhallgatót kaphatnak a zaj elnyomásához.
Nagyon mozdulatlanul kell maradnia, amíg a vizsgálatokat végrehajtják, amelyek mindegyike néhány percet igénybe vesz. Mondja meg a technológusnak, ha költöznie vagy szünetet tartania kell.
Teszt utáni
A teszt befejezése után meg kell várni, amíg a technológus megerősíti, hogy az összes kép tiszta és olvasható. Szükség esetén megkérhetjük bizonyos képek megismétlésére. Miután jóváhagyta ezeket és eltávolították az IV vonalat, visszatérhet az öltözőbe, hogy átöltözzön.
Ha nem vett be nyugtatót, akkor öltözve távozhat. Egyes létesítmények kérhetik, hogy jelentkezzen ki. Ha nyugtatót szedett, ne hajtsa haza magát. Ha nem egyezett meg előre egy kört, kérje meg az irodai személyzetet, hogy segítsen taxival megszervezni.
A teszt után
Általánosságban elmondható, hogy az emlő MRI eljárásának nincsenek utóhatásai. Lehet, hogy fájdalma, bőrpírja vagy zúzódása van az IV injekció beadásának helyén. Ritka esetekben allergiás reakciót tapasztalhat a gadolinium-oldattal szemben. Az esetek többsége enyhe.
Bár a gadoliniummal szembeni anafilaxiás reakciók ritkák (egy 2016-os olasz kutatás szerint az esetek 0,0004% -ában fordulnak elő), életveszélyesek lehetnek, hacsak nem kezelik azonnal.
Hívja a 911-et, vagy sürgősségi ellátást kérjen, ha széles körű kiütés vagy csalánkiütés, légszomj, zihálás, magas láz, rendszertelen szívverés, szédülés vagy az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata tapasztalható gadolíniummal fokozott MRI-vizsgálat után.
Ha gadolíniumot kapott és szoptat, néhány orvos azt mondja, hogy várjon 24 órát a szoptatás előtt. Az ACOG szerint azonban a gadolinium infúzió után nincs szükség a szoptatás megszakítására.
Az eredmények értelmezése
Miután a technológus jóváhagyta az MRI képeket, azokat egy radiológushoz küldik felülvizsgálatra és értelmezésre. A vizsgálatok egy példányát a radiológus jelentéssel együtt elküldik orvosának, általában egy-két munkanapon belül.
Egy tipikus radiológiai jelentés tartalmazza a vizsgálatok részletes listáját, valamint a leletek osztályozását (általában normális, kóros vagy potenciálisan kóros). A radiológus az eredmények és a valószínű diagnózisok értelmezését is elvégzi. Ha az eredmények nem meggyőzőek, a jelentés egyéb lehetséges okokat is feltárhat (ezeket differenciáldiagnózisoknak nevezik).
Hogyan lehet megkülönböztetni egy jóindulatú daganatot egy rákos betegtől?Utánkövetés
Az MRI erős bizonyítékot szolgáltathat egy olyan állapotra, mint a rák, de önmagában általában nem adhat végleges diagnózist. Különösen az emlőrák diagnosztizálásakor csak biopszia képes erre.
Ha rák stádiumában, műtét előtti értékelésben vagy a kezelés utáni értékelésben használják, az MRI értékes információkkal szolgálhat az orvosi ellátás irányításához.
Ha a megállapítás rendellenes, esetleg abnormális vagy meggyőző, orvosa további vizsgálatokat javasolhat a végleges diagnózis elérése érdekében, vagy a rosszindulatú daganat mértékének feltárására. Ezek a következők lehetnek:
- Ismételt emlő MRI
- Egyéb képalkotó tesztek, például röntgen, CT vagy ultrahang
- Mellbiopszia, beleértve a finom tűszívást, a magtűbiopsziát vagy a nyílt (műtéti) biopsziát
- Pozitronemissziós tomográfia (PET) a rák kialakulásának elősegítésére
- Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) a mell vérkeringésének értékelésére
Szűrés céljából egy mell MRI-t lehet évente elvégezni a mammográfia mellett, ha fokozott a rák kockázata.
Ha nem biztos abban, hogy fennáll-e az emlőrák kockázata, kérje meg orvosát, hogy végezzen személyes kockázatértékelést, vagy irányítson egy mell-egészségügyi szakemberhez, aki képes erre.
Hogyan csökkenthető az emlőrák kockázataEgy szó Verywellből
Bármilyen biztonságos is, az emlő MR-vizsgálata szorongást és szorongást okozhat. A legtöbb esetben csak akkor rendelik el, ha aggodalomra ad okot. Ez nem utalhat arra, hogy a mell MRI-je azt jelenti, hogy rákja van, vagy valószínűleg rákot kap. Ez egyszerűen egy a sok eszköz közül, amelyeket akkor használnak, amikor más tesztek nem tudnak elegendő információt szolgáltatni.