Tartalom
- Koncentrációk
- Eljárási szakértelem
- Alosztályok
- Képzés és képesítés
- Kinevezési tippek
- Egy szó Verywellből
2018-tól az Egyesült Államokban az „aktívan gyakorló” urológusok száma 12 660 volt, ami 1,1% -os növekedés a 2017-es 12 517 orvoshoz képest. Széles körű képzés vesz részt az urológussá váláshoz, amely négy év alapképzést, négy évet tartalmaz orvosi egyetemen, és öt-hat év urológiai rezidencia programban.
Bár az urológia sebészeti szakterületnek minősül, a genitourináris rendellenességek széles körének kezeléséhez a belgyógyászat, a gyermekgyógyászat, a nőgyógyászat és más szakterületek erős ismerete szükséges.
Koncentrációk
Az urológusokat különböző emberek különböző módon látják. Vannak, akik meddőség, merevedési zavarok, prosztata problémák vagy a férfi szerveket érintő egyéb állapotok kezelésére képzett "férfi egészségügyi szakembereknek" tartják őket. Mások úgy gondolnak rájuk, mint akit lát, ha olyan vizeletürítési problémája van, amelyet az alapellátást kezelő orvos nem tud kezelni. Mindkettő helyes.
Az urológia gyakorlata arra a két rendszerre összpontosul, amelyeket végül a húgycső köt össze (a cső, amely eltávolítja a vizeletet vagy a spermát a testből). Ez a fiziológiai útvonal határozza meg nagyrészt a gyakorlatot.
Az urológia gyakran átfedésben lehet más orvosi szakterületekkel, beleértve a nőgyógyászatot, a neurológiát (idegrendszeri rendellenességek), az endokrinológiát (hormonális rendellenességek), a nephrológiát (vesebetegségek) és az onkológiát (rák).
Az urológusok nemcsak férfiakat és nőket, hanem gyermekeket is kezelnek.
Kezelt állapotok
Az urológus diagnosztizálhatja és kezelheti a nők és a férfiak egészségi állapotának sokféleségét. Néhány ismert állapot tartós vagy súlyos. Mások ismeretlenek és jellemző tünetek, például dysuria (fájdalmas vizelés), hematuria (vér a vizeletben) vagy vizelési sürgősség (a gyakori vizelési inger).
Néhány a leggyakoribb urológiai állapotok közül:
- Akut hólyaghurut (hólyagfertőzés)
- Hólyagkövek (más néven vezikulális fogkő)
- Interstitialis hólyaghurut (más néven hólyagfájdalom szindróma)
- Vesekövek (más néven vese kalkulus)
- Pyelonephritis (vese fertőzés)
- Vesesejtes karcinóma (veserák)
- Nemi úton terjedő fertőzések (mint a chlamydia vagy a gonorrhoea)
- Átmeneti sejtes karcinóma (húgyhólyagrák)
- Húgycsőgyulladás (a húgycső gyulladása)
- Vizelettartási nehézség (beleértve az ágybavizelést és a hiperaktív hólyagot)
- Húgyúti fertőzések (közismert nevén UTI-k)
A nőket érintő urológiai állapotok a következők:
- Cystoceles (leesett vagy előrecsúszott hólyag)
- Labialis fúzió (veleszületett hiba, amelyben a hüvely belső ajkai összeolvadnak, időnként befolyásolják a vizeletet)
- Szülés utáni inkontinencia (inkontinencia terhesség után)
A férfiakat érintő urológiai állapotok a következők:
- Jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata)
- Merevedési zavar
- Epididymitis (a cső gyulladása, amely spermát hordoz a heréből)
- Epispadias (születési rendellenesség, amelyben a húgycső a vége helyett a pénisz tetején nyílik)
- Hypospadias (születési rendellenesség, amelyben a húgycső a pénisz alsó oldalán nyílik)
- Férfi meddőség
- Peyronie-kór (a hegszövet képződése, amely a pénisz rendellenes hajlítását okozza)
- Prosztata rák
- Prosztatagyulladás (prosztata gyulladás)
- Retrográd magömlés (amelyben a spermát a magömlés során a hólyagra terelik)
- Hererák
- A here torziója (csavart spermás vezeték, amely megszakítja a herék vérellátását)
- Ureteroceles (születési rendellenesség, amely megakadályozza a vizelet normális áramlását a vesékből a hólyagba)
- Varicoceles (a herezacskóban lévő vénák megnagyobbodása)
Eljárási szakértelem
Az urológust különféle eszközök és technikák felhasználásával képzik ki a genitourináris problémák diagnosztizálására és kezelésére. Ha urológushoz utalják, valószínűleg fizikai vizsgán és más vizsgálatokon esik át, hogy vagy pontosan meghatározza az okot, vagy jellemezze a betegség jellegét.
Fizikális vizsgálat
A fizikai vizsgálat központi szerepet játszik a diagnózis felállításában. A tüneteitől függően ez magában foglalhatja a has, a végbél, az ágyék vagy a nemi szervek vizsgálatát. A vizelési tünetekkel küzdő nők általában kismedencei vizsgálaton esnek át, míg a férfiak digitális rektális vizsgálatot kaphatnak a prosztata mirigy kézi értékeléséhez.
A tapintással (a felületes szövetek megérintésével) lágyéksérv vagy heretorzió alakulhat ki, míg az ütés (a szövet gyengéd kopogása) segíthet a vizeletretenció megerősítésében.
Vérvétel
A vérvizsgálatokat általában a genitourináris rendellenességek diagnosztizálására használják. A legtöbb teszt nem képes közvetlenül diagnosztizálni a betegséget, de inkább a diagnózis alátámasztására szolgál. Ezek tartalmazzák:
- Alfa-fetoprotein teszt (a hererák diagnosztizálására, LDH és HCG tesztekkel együtt)
- Vér kalcium teszt (vesebetegség szűrésére szolgál)
- Kreatinin és vér karbamid-nitrogén (BUN) tesztek (a veseműködés mérésére szolgál)
- Prosztata-specifikus antigénteszt(prosztatarák kimutatására használják)
- STD szűrés (nemi úton terjedő fertőzések kimutatására szolgál)
- Tesztoszteron teszt (az alacsony tesztoszteronszint kimutatására használható)
Urinanalízis
A vizeletvizsgálat kritikus fontosságú az urológiai rendellenességek diagnosztizálásában: a vizeletvizsgálat magában foglalja a minta színének, megjelenésének és szagának durva vizsgálatát, valamint kémiai és mikroszkópos elemzést.
A kémiai elemzés olyan tényezőket mérne, mint a fehérje és a glükóz, amelyek magas szintje vesebetegségre vagy cukorbetegségre utalhat. A megnövekedett nitritszint vagy a fehérvérsejtek jelenléte bakteriális fertőzésre utalhat. A vizeletben lévő vér jelenléte vizuálisan vagy vizeletszintmérő pálcával tesztelhető. Ha vért észlelnek, ez egy speciális felkészülést igényel, amely további vizeletvizsgálatokat, cisztoszkópiát és képalkotást tartalmaz.
Mikroszkópos elemzés hasznos lehet a hámsejtek (a vese rákban általában levett felszíni sejtek) kimutatásában. A vizeletkristályokat is észrevehetjük és felhasználhatjuk a vesekő jelenlétének megerősítésére, valamint vizeletkultúrát is végezhetünk egy bakteriális fertőzés megerősítésére, amelyet egyébként vérvizsgálatok nem fedeznek fel.
Képalkotó tanulmányok
Ha egy probléma nem könnyen látható, vannak olyan képalkotó technikák, amelyeket az urológusok általában használnak. Ezek közé tartoznak a hagyományos és speciális technológiák, például:
- Vese, ureter és hólyag (KUB) röntgen (jellemzően az első képalkotó vizsgálat, amelyet egy értékelés során végeztek)
- Intravénás pyelogram (IVP) röntgen (amely injektált festékkel határozza meg a húgyúti struktúrákat. Ezt a vizsgálatot általában számítógépes tomográfiás [CT] pásztázással végzik)
- A cystourethrogram (VCUG) röntgenének törlése (akkor végezzük, amikor a hólyag megtelik és kiürül egy speciális radioaktív folyadékkal)
- Retrográd urethrogram (röntgensorozat kontrasztfestékkel az elváltozások, sérülések vagy a húgycső szűkületének kimutatására); vagy retrográd pyelogram (cisztoszkópiával végezzük kontrasztfestékkel a húgycső vagy a vese problémáinak felderítésére)
- Ultrahang (hanghullámok használata a daganatok, ciszták, kövek vagy a hólyag vagy a húgycső rendellenes mozgásának kimutatására)
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat (egy számított röntgen technika, amely háromdimenziós "szeleteket" hoz létre a belső szervekről)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) (amely erőteljes mágneses hullámokat használ a lágyrész nagy felbontású képeinek létrehozásához)
- Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat (amely radioaktív nyomjelzőket alkalmaz a ráknak megfelelő anyagcsere-változások kimutatására)
Egyéb eljárások
A feltárási technika másik típusa a cisztoszkópia. Ez egy kissé invazívabb eljárás, amelynek elvégzéséhez helyi érzéstelenítőre van szükség a húgycső elzsibbadásához, mielőtt keskeny hatótávolságot helyeznének rajta keresztül a hólyag megtekintéséhez.
Az urodinamikai vizsgálatokat diagnosztizálják a megnagyobbodott prosztatával kapcsolatos inkontinencia vagy vizeletproblémák értékelésére. Szenzorok és mérők használatával mérik a vizelés során keletkező nyomást, sebességet és vizelet mennyiségét.
A spermium elemzést, más néven szeminogramot használják a spermium mennyiségének, minőségének, mozgékonyságának és alakjának értékelésére a magömléses sperma mintájában.
Sebészeti és nem sebészeti kezelés
Az urológus által alkalmazott kezelések és eljárások a kezelt állapotok típusától függően messzemenőek. Sebészként az urológusokat képezik finom és gyakran bonyolult műtétek elvégzésére. De ugyanolyan gyakran használnak gyógyszereket, orvosi eszközöket (például pesszáriumokat és húgycső-betéteket) és nem invazív medencefenék-gyakorlatokat az inkontinencia kezelésére.
Az urológus által általában alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Alfa-blokkolók (a hólyag nyakának ellazítására és a vizeletáramlás javítására használják megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiaknál)
- Androgén-deprivációs terápia (a férfi hormonok csökkentésére használják, hogy ne fokozzák a prosztatarák növekedését)
- Antibiotikumok (bakteriális fertőzések kezelésére használják)
- Antikolinerg szerek (túlaktív hólyag megnyugtatására szolgál)
- Kemoterápiás gyógyszerek (rák kezelésére használják)
- Myrbetriq (mirabegdron) (a hiperaktív hólyag kezelésére szolgáló gyógyszer a hólyag izmainak ellazítására, hogy a hólyag több vizeletet tudjon tartani)
- Foszfodiészteráz 5 (PDE5) inhibitorok (merevedési zavarok kezelésére szolgál)
Nyílt vagy laparoszkópos ("kulcslyuk") műtét (robotral vagy anélkül) felhasználható prosztatektómia elvégzésére, a daganatok eltávolítására vagy a húgycső szűkületével járó hegek megszüntetésére. A lézerterápiát általában a vizeletkövek felbomlására vagy a megnagyobbodott prosztata csökkentésére használják.
Más műtétek, például szuburetralis heveder, alkalmazhatók a burjánzó hólyag támogatására. Néhány urológus még vesetranszplantációban is részt vesz.
Az urológusok általában vazektómiát is végeznek (a férfi sterilizálásának egyik formája), és néha meg is fordíthatják a vazektómiát mikrosebészeti beavatkozással (vazektómia megfordítása).
Az Urológiában gyakran használt márkanevekAlosztályok
Az American Board of Urology (ABU), amely meghatározza a testület tanúsításának színvonalát, csak akkreditált alspecialitásokként ismeri el a gyermek urológiát és a női kismedencei gyógyszert, valamint a rekonstruktív műtétet.
Képzés és képesítés
Az igazgatósági képesítéssel rendelkező urológussá válás lépései hasonlóak más sebészeti szakterületek lépéseihez.
Minden urológusnak el kell végeznie a posztgraduális oktatást egy akkreditált orvosi iskolában. A belépési követelmények közé tartozik az alapképzés és az orvosi kompetencia-teszt (MCAT) letétele.
Míg az orvosi egyetemre nem természettudományos végzettséggel léphet be (mindaddig, amíg elvégzi az előfeltételes matematika, természettudományi és bölcsészettanfolyamokat), a legtöbben vegyi, biológiai vagy ehhez kapcsolódó természettudományi alapképzéssel lépnek be.
Olyan orvosi iskolába járhat, amely orvostudományi doktor (MD) vagy oszteopátiás orvos doktor (DO) diplomát kínál. Az első két év elsősorban tantermi vagy laboratóriumi tanulmányokból áll. A második két év klinikai rotációval jár az orvosi létesítményekben, hogy gyakorlati expozíciót nyújtson az orvostudomány különböző területeinek.
Érettségi után belépne egy urológiai rezidenciára, amelynek nagy része júliusban kezdődik és öt vagy hat évig tart. Az első évet általános sebészet tölti, a fennmaradó négy-öt évet az urológiai rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére fordítják, ideértve a veleszületett deformitásokat és az urológiai rákokat is. Néhány rezidens program egyéves elkötelezett kutatást tartalmaz.
A rezidencia befejezése után engedélyt kell szereznie abban az államban, amelyben gyakorolni kíván. Ezt úgy tenné meg, hogy letenné az Egyesült Államok orvosi engedélyezési vizsgáját (USMLE). A DO végzettségű urológusok választhatják az átfogó osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) letételét az USMLE helyett. Egyes államok szintén megkövetelik, hogy tegyen le államengedély-vizsgát is.
Tanúsítvány
Bár nem szükséges, az ABU által adminisztrált kétrészes vizsgával megszerezheti az igazgatóság igazolását. Az első minősítő vizsgát közvetlenül a rezidencia után teszik le, és 300 feleletválasztós kérdésből áll.
Az írásbeli testvizsgát teljesítő jelentkezőknek legalább 16 hónapot kell gyakorolniuk, mielőtt jogosultak lennének az utolsó, három részből álló szóbeli vizsgára, amelyet évente adnak a texasi Dallasban.
Az igazgatósági tanúsítás lényegében az urológus szakismeretek jóváhagyásának bélyegzője. Növeli munkalehetőségeit egy nagyon versenyképes területen, és sok kórházi, tudományos és kutatóintézetben történő foglalkoztatáshoz szükséges.
Kinevezési tippek
Bár egyesek az urogenológussal fognak kapcsolatba lépni az urogenitális rendellenességekkel kapcsolatban, legtöbbjüket az elsődleges orvosuk vagy nőgyógyászuk utalja.
Nem ritka, hogy kényelmetlenül érzi magát egy urológussal való találkozás miatt, mivel a látogatás során általában a nemi szerveket és a medencét vizsgálják. Gyakran segít megosztani ezeket az aggályokat az urológussal, amikor először találkozik, és azt kéri, hogy járjanak végig az eljárásokon. Néhány ember számára csak a "jég megtörése" szükséges a szorongások legyőzéséhez.
Hogyan lehet megtalálni az urológust
Általában az urológus megtalálásának legjobb módja az alapellátás orvosának vagy egy ismerősének a beutalása. A következő lépés az orvos igazolásának ellenőrzése lenne.
Az ABU nem kínál hitelesítő adatok ellenőrzési szolgáltatást, de általában ellenőrizheti az orvos képesítését a DocInfo weboldalon, amelyet az Állami Egészségügyi Testületek Szövetsége kezel.
Itt részleteket találhat az orvos végzettségéről, engedélyeiről, igazgatósági igazolásáról, valamint az orvos ellen indított jogi, polgári vagy fegyelmi eljárásokról.
Ki kell használnia az urológus meghallgatásának lehetőségét is, különösen, ha műtétre vagy más invazív beavatkozásra van szüksége. Megkérdezheti például, hogy az orvos mennyire tapasztalt egy bizonyos eljárásban, vagy hány beteget kezelt az eljárással.
Egyéb tippek
Ha megbeszélésre érkezik, hozza magával biztosítási kártyáját, személyi igazolványát, valamint az Ön állapotához kapcsolódó összes orvosi jelentést vagy képalkotó tanulmányt. Megkérheti az alapellátást kezelő orvost vagy a beutaló orvost is, hogy a kinevezés előtt elektronikus úton továbbítsa a vonatkozó fájlokat.
Ha rendelkezik egészségbiztosítással, ellenőrizze, hogy az iroda elfogadja-e. Az If segít megtudni, hogy milyen laboratóriumokat és egyéb létesítményeket használnak annak ellenőrzésére, hogy hálózaton belüli vagy hálózaton kívüli szolgáltatók-e.
6 kérdés, amelyet feltesz az urológusánakEgy szó Verywellből
Az urológia kifizetődő karrier lehet, és olyan, amely jobb munka és magánélet egyensúlyt kínál Önnek, mint néhány más orvosi szakterület. Ez nem azt jelenti, hogy nincs stressz nélkül.
Sokan félnek az urológusoktól, mert a gyakorlat intim vizsgálatokat tartalmaz, vagy vizeletkatétereket igényelnek bizonyos vizsgálatok elvégzéséhez. Az urológusok folyamatosan ismerik ezeket a stresszeket, és bizonyos érzelmi rugalmasságra van szükségük kezelésükhöz.
Hétvégenként és esténként sürgősségi esetek is felmerülhetnek, ideértve a vesekövekkel vagy a műtét utáni szövődményekkel kapcsolatos sürgős hívásokat. Ennek ellenére sok urológus normál munkaidőben dolgozik, gyakran magas fizetésű egyéni vagy csoportos praxisokban.
Mivel annyira keresettek, az urológusok a legjobban fizetett orvosok közé tartoznak. Szerint a Medscape urológus kompenzációs jelentés, Az összes szakterület urológusai átlagosan 373 000 dollárt kerestek 2018-ban.