Tartalom
Mi az a nem ereszkedő herék?
A herék a has belsejében képződnek, és fokozatosan lefelé vándorolnak. A gyermek születése előtti utolsó hetekben a hasfal izmain és az ágyékon átjutnak a herezacskó normális helyzetébe. Minden herék, amelyek nem találhatók a herezacskóban, nem leszármazottak. Ez az állapot meglehetősen gyakori, a születéskor a teljes életkorú fiúk 3-5% -ánál fordul elő, sokkal korai csecsemőknél. A nem ereszkedő herék többsége azonban normális helyzetbe süllyed az élet első három-hat hónapjában. A teljes időtartamú fiúk körülbelül 0,8-1% -ának egy évesen továbbra is leszármazatlan heréje van, amely kezelést igényel. Számos oka lehet annak, hogy a herék nincsenek a herezacskóban:
Lehet, hogy a here soha nem alakult ki.
A herék születése előtt összezsugorodhattak az erek csavarodása vagy elzáródása miatt.
Lehet, hogy a here nem ereszkedett le megfelelően, de a hasüregben maradt.
A fenti körülmények között a herét nem találják meg egy fizikai vizsgálat során, amelyet tapinthatatlan herének neveznek. Lehet, hogy a herék hiányosan ereszkedtek le, és az ágyékban vagy a hasizmok között (inguinalis csatorna) lehet, közvetlenül a herezacskó felett.
Diagnózis
Az ereszkedetlen heréket általában fizikális vizsgálattal diagnosztizálják. A kezdeti értékelést az újszülött periódusában végzik, majd a gyermek jól meglátogatása során periodikus vizsgálatot végeznek. A kezelés akkor ajánlott, ha a herék az ágyékban helyezkednek el, és nem hozhatók le a herezacskóba (nem ereszkedő herék), vagy ha hat hónaptól egy évig nem található meg sem a herezacskóban, sem az ágyékban (behatolhatatlan herében). .
Míg a tapinthatatlan herét alkalmanként azonosítani lehet radiológiai vizsgálatokkal, például ultrahanggal, CT-vizsgálattal vagy MRI-vel, ezek közül a tesztek egyike sem elég meggyőző ahhoz, hogy rutinszerűen ajánlják ezeket a helyzeteket.
A heréknek az optimális működéshez és különösen a spermiumtermeléshez a normál testhőmérsékletnél kissé hűvösebb környezetre van szükség. Így ha mindkét herét nem eresztik le, fennáll a meddőség veszélye. A herezacskón kívüli helyek a herét nagyobb sérülési kockázatnak tehetik ki. A leereszkedetlen herék a sérvekkel is összefüggenek. Ezenkívül a nem ereszkedő herék nagyobb kockázattal járnak a hererák kifejlődésében felnőttkorban. A hererák korai azonosítása és kezelése esetén magas a gyógyulási arány. Korai azonosítás csak akkor lehetséges, ha a herék a herezacskóban találhatók; ezért ez fontos ok a nem ereszkedő herék kezelésére.
Kezelés
A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a legtöbb spontán származás hat hónapos korig következik be. Felismerték, hogy a csírasejtek károsodása, amely a későbbi életben spermiumokat eredményez, már 12-18 hónapban bekövetkezik. Ezen okok miatt javasoljuk a 9-12 hónapos kor körüli kezelést. A kezelés két fő útja áll rendelkezésre - hormoninjekciók és műtét. Humán koriongonadotropint (HCG) alkalmaztak, de a jelentett sikerarány alacsony és kiszámíthatatlan. A műtéti kezelést vagy az orchiopexiát általában járóbetegként végezzük az ágyék kis bemetszése révén. Az esetleges sérveket egyszerre lehet korrigálni, és a herét a herezacskó alatt létrehozott tasakba helyezik.
Érzékeletlen herével laparoszkópos vizsgálatot hajtanak végre a köldökben található kulcslyuk bemetszésén keresztül, hogy azonosítsák a herék jelenlétét és helyét. Ha csak egy maradványt azonosítanak, akkor eltávolítható. Másrészt, ha a herék jó méretűek, akkor az erek laparoszkópos disszekciója után a herezacskóba le lehet vinni a megfelelő hosszúság elérése érdekében. Ez időnként kétlépcsős műveletet igényelhet, ha eredetileg nem kapunk elegendő hosszúságot. A műtéti kezelés általában járóbeteg-beavatkozás (laparoszkópos vagy nyitott). Minden bemetszést felszívódó varratokkal zárunk. A gyermeknek körülbelül 48 órán keresztül szüksége lehet vényköteles fájdalomcsillapításra. Az idősebb gyermekeknek egy hét szabadságra lesz szükségük az iskolából, és összesen három-négy hétre van szükségük a játszótér és a szabadban mozgó tevékenységek előtt.
Korai kezelés esetén jó esély van arra, hogy az érintett herék normálisan fejlődjenek. Bizonyos esetekben a here kezdetben rendellenes, és növekedését befolyásolhatja. Ha azonban a másik here normális, akkor a termékenység nem jelenthet problémát. A nem ereszkedő herét hosszú távon ellenőrizni kell, és ezeket a gyerekeket havonta kell megtanítani a herék önvizsgálatára. Ha a here hiányzik, vagy a gyenge fejlődés miatt eltávolították, akkor a hereprotézis egy lehetőség. Ezek szilikonból készülnek, és különböző méretben kaphatók. Annak érdekében, hogy elkerüljük a protézis nagyságának folyamatos növelését, javasoljuk, hogy várjon a pubertásig, hogy meghatározza a megmaradt here méretének megfelelő méretet. Egyes tizenéveseknél, akiket pszichésen érint a herék elvesztése, a hereprotézis segíthet javítani önképüket.