Tartalom
Az epidurális hematoma kifejezés a vér (hematoma) összegyűjtésére utal a dura materon kívül (epidurális). Ez egy példa a zárt fej traumájára, amely magában foglalja a subduralis haematomákat és a sub-arachnoidalis vérzést is.A zárt fejsérülések, hasonlóan a traumás agysérülésekhez, a tompa traumától származnak, amely az agy duzzadását eredményezi. Az, hogy valójában mi okozza a duzzanatot - vér, folyadék, gyulladás stb., Részben attól függ, hogy a koponya belül hol található a károsodás.
A koponya többnyire zárt tér. A koponyának az a része zárja be az agyat. A koponya másik felét az arccsontok alkotják. Összesen nyolc koponyacsont van (széles, ívelt lemezek), amelyek összeolvadva futball alakú üreges vödröt képeznek az agyad számára.
A Meninges
Ha az agy közvetlenül a koponyához támaszkodik, minden alkalommal megsérül, amikor megmozdul, vagy felütötte a fejét. A probléma elkerülése és a véráramlás megkönnyítése érdekében a koponya belsejét vastag, kemény dura mater (Latinul a kemény anya). Ez egy hármas vastagságú párna legkülső rétege az agy érzékenysége és a koponya mozdíthatatlan keménysége között. Ezeket a rétegeket összefoglalóan a agyhártya. Az agyhártya nemcsak az agyat, hanem a gerincvelőt is lefedi.
Míg a dura mater kibéleli a koponyát, van egy rendkívül vékony membrán is, amely az agy szövetét borítja. Ezt a membránt nevezzük pia mater (Latinul a kis anya). Olyan kicsi, hogy követi az agy körvonalait, beleértve az agyi anyag redőinek zugait és ágait.
A kemény dura mater és a finom pia mater között van egy szivacsos réteg, az úgynevezett pókhálószerű webszerű megjelenése miatt. Az arachnoid réteg biztosítja a párnát a dura mater és a pia mater között. Pórusos felülete lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék tápláló fürdőjének áramlását.
A legtöbb véráramlás az agyhártyán a dura mater legkülső részén történik, ahol az agyon kívüli világ artériái képesek vért juttatni a test vitathatatlanul legfontosabb szervének szigetelésébe. A dura mater alatt, ahol az arachnoid és a pia mater réteg él, a véráramlás nem olyan fontos, mert a CSF biztosítja a tápanyagok nagy részét.
Kórélettan
Az epidurális haematomák a fejbe ütközésből származnak. Az epidurális haematoma létrehozásához általában elég jelentős ütés szükséges, de vannak olyan körülmények, amelyek megkönnyíthetik az ember számára a vérzés kialakulását a dura materon kívül. Vérzési rendellenességekkel rendelkező betegek, vagy például vérhígítókat szedők nagyobb kockázatot jelentenek az epidurális hematomákra, mint a lakosság többi része. Idősebb betegek és azok a betegek, akiknek kórtörténetében erős alkoholfogyasztás szerepel, szintén érzékenyebbek.
Amikor a beteget elég erősen elütik ahhoz, hogy az érrepedés a dura mater külseje mentén elszakadjon, a vérzés gyorsan beszivárog a koponya és a dura mater közötti potenciális térbe, elválasztva a kettőt. A koponya nem megy sehova. Nehéz és könyörtelen, valószínűleg nem sokat mozog. A dura mater is elég kemény, de több adottsággal rendelkezik, és elveszíti ezt a különös kiállást. Amint a vér összegyűlik a dura mater és a koponya között, a dura mater a koponya közepe felé haladva nyomást gyakorol az agyra.
Jelek és tünetek
Minden traumás agysérülés nagyjából ugyanúgy jelentkezik, nagyjából ugyanazokkal a jelekkel és tünetekkel. Mindannyian kombinálják a következőket:
- Eszméletvesztés
- Szédülés
- Fejfájás
- Hányinger és hányás
- Zavar
Ez lehetetlenné teszi a különbség megkülönböztetését a különböző típusú traumás agysérülések között a koponya CT-vizsgálata nélkül. Más szavakkal, nem lehet megmondani, hogy epidurális haematoma-e a sérülés helyszínén. A személyt a sürgősségi osztályon kell látni.
Ettől eltekintve vannak nagyon zavaró jelek és tünetek, amelyeknek nagy vörös zászlóknak kell lenniük, miután a beteg keményen kopogtat a hüvelyen. Ide tartoznak: egyenlőtlen tanulók (az egyik nagyobb, mint a másik), nagyon magas vérnyomás, lassú és rendkívül erős pulzus, vagy a beteg nem képes felébredni.
Az epidurális hematoma egyik nagyon különös jele köznyelven a "Talk and Die szindróma". Arra utal, amit az agysebészek átmeneti világosságnak neveznek. Más szavakkal, a páciens kiüt, felébred, és úgy tűnik, hogy rendben van, majd ismét elveszíti az eszméletét.Ez a kombináció erősen utal egy epidurális haematomára, amely nagyon gyorsan növekszik, és amely gyakran megkülönbözteti az agyrázkódást és egy súlyos agysérülés.
Azonnali elsősegély
Az epidurális haematoma elsősegélye az egyéb sérülések kezelésére korlátozódik. A legfontosabb, hogy figyeljen, ha az illető elveszíti az eszméletét. Bárki, aki elveszíti az eszméletét, kórházba utazik mentővel. Hívja a 911-es telefonszámot bárkinek, aki eszméletét vesztette egy ütéstől a fejéig. Nincs ok arra, hogy ébren tartsa a potenciálisan agyi sérülteket, de ellenőriznie kell, hogy képes-e időszakosan felébreszteni őket.
Kórházi kezelés
A súlyos epidurális haematomák műtétet igényelnek a vér leeresztése és az agy nyomásának felszabadítása érdekében. A sebészek általában eltávolítják a koponya egy részét és elvezetik a haematomát. Utána előfordulhat, hogy egy lefolyót egy napra el kell telepíteni, hogy a további vérzés kijusson.