Tartalom
A digitális rektális vizsga (DRE) egy egyszerű eljárás, amelytől a férfiak gyakran rettegnek, de amely képes a prosztatarák korai felismerésére. Segíthet a jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata), valamint a férfiakat és nőket érintő állapotok diagnosztizálásában, beleértve az aranyér, a széklet impaktációját vagy a széklet inkontinenciáját.A DRE-t nem a prosztatarák rutinszűrésére használják, ez inkább egy választható eljárás, amelyet a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal párhuzamosan végeznek. A DRE önmagában csak korlátozott pontosságot kínál a rosszindulatú daganatok helyes azonosításában. Leggyakrabban akkor használják a diagnózis alátámasztására, ha a PSA eredménye határos, vagy egy férfinak gyenge vizeletáramlása és egyéb tünetei vannak normális PSA mellett.
A teszt korlátai ellenére a DRE olyan betekintést nyújthat, amely segít jellemezni a prosztata vagy a végbél rendellenességének jellegét, beleértve a fájdalmat, a vérzést és az anális záróizom erejét. Nem tekinthető hasznosnak a végbélrák diagnosztizálásában.
Hogyan teljesítik
A DRE egy viszonylag egyszerű irodai eljárás, amely nem igényli a bél előkészítését. A derék alatt levetkőztetve és kórházi ruhát felvéve egy vizsgáló helyiségbe vezet. Orvostól függően három pozíció egyikébe kerül:
- Az oldalán feküdt a vizsgaasztalon, egyik vagy mindkét térdével a mellkasa felé húzva.
- Guggoljon az alkarral a vizsgaasztalon.
- Hanyatt fekve, lábával pár kengyelben, hasonlóan a nőgyógyászati vizsgához.
Miután elhelyezte, az orvos felvesz egy latex kesztyűt, és megvizsgálja a végbélnyílást és a perineumot (a nemi szervek és a végbélnyílás közötti területet) esetleges rendellenességek szempontjából. Ezután az orvos csúsztat egy kenetezett ujjat a végbélbe a végbélnyíláson keresztül, és néhány másodpercig vagy percig vizsgálja a prosztata mirigyet vagy a szomszédos struktúrákat.
Bár az eljárás kényelmetlen lehet, ritkán okoz fájdalmat. Néhány ember vérzést tapasztalhat, amely általában egy thrombosed aranyérrel vagy már meglévő anális repedéssel függ össze. Ha bármilyen rendellenes fájdalmat vagy érzést tapasztal, tájékoztassa erről az orvost. A DRE-vel ritkán vannak mellékhatások, beleértve a fertőzést is.
Ha az eljárás során gázt tapasztal, vagy az orvos székletürítéssel találkozik, tudja, hogy ez nem ritka. Míg egyesek anális folyadékot használnak a bél előzetes megtisztításához, kerüljék a túlzott tisztítást, mivel ez a szöveteket nyerssé és gyulladtá teheti.
Megállapítások és nyomon követés
A prosztata vizsgálatához használt DRE a prosztata mirigy méretének, konzisztenciájának és textúrájának értékelésére szolgál.
Ha rendellenes dudorok vagy növekedések vannak, orvosa egy vagy több vizsgálatot rendel el annak igazolására, hogy a növekedés rosszindulatú vagy jóindulatú. Közöttük:
- A magtűbiopszia során egy üreges tűt helyeznek a növekedésbe, hogy eltávolítsák a prosztata szövet kis hengerét. A legtöbb orvos 12 mintát fog kapni egy standard elemzéshez.
- A prosztata mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy képalkotó teszt, amely mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a növekedési terület vizualizálására. Bár kevésbé invazív, mint egy biopszia, az eljárásról ismert, hogy a kicsi, magas fokú daganatok akár 10% -át is elmulasztja.
Ha a prosztata megnagyobbodott, de nincs rendellenes növekedés, és a PSA normális, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) súlyosságának megállapításához. Közöttük:
- Uroflometria, amely a vizelés során kiválasztott vizelet mennyiségét méri.
- Urodinamikai vizsgálatok, amelyek azt vizsgálják, hogy a húgyhólyag, a húgycső és a húgycső záróizmok mennyire tárolják és szabadítják fel a vizeletet.
- Üreg utáni maradék (PVR) vizsgálatok, amelyek azt mérik, hogy mennyi vizelet maradt a hólyagban a vizelés után.
Ha fekális inkontinenciája van, gyakran neurológiai rendellenességhez kapcsolódik, a DRE segíthet az anális záróizom erejének vagy lazaságának értékelésében. Bármely rendellenességet további vizsgálatok követhetnek a károsodás súlyosságának számszerűsítésére:
- Az anorectalis manometria keskeny, felfújható anális szondával méri az anális záróizom erejét.
- A proctográfia egy képalkotó teszt, amelynek során a bélmozgás során röntgen videofelvételeket készítenek.
Ha a belső aranyér diagnosztizálására használják, a DRE-t anoszkópia követheti, amely eljárás során a megvilágított optikai hatókör képes rögzíteni a végbél belsejében lévő képeket.
Prosztata rák szűrési ajánlások
2012-ben az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) felülvizsgálta a PSA és a DRE prosztatarák szűrés során történő alkalmazására vonatkozó ajánlásait. A csoport azt tanácsolta, hogy az 55 és 69 év közötti férfiak és a rákos megbetegedések fokozott kockázatának kitett emberek kivételével bárki rutinszűrést végezzen, kijelentve, hogy a kezelés lehetséges ártalmai valószínűleg felülmúlják az előnyöket.
Ide tartozik az alacsony fokú rák túl agresszív kezelése fiatalabb férfiaknál, ami egész életen át tartó inkontinenciához és merevedési zavarhoz vezethet. 70 év feletti férfiaknál a prosztatarák kezelése ritkán felel meg a hosszabb életnek.
Míg az USPSTF lehetővé teszi a PSA alkalmazását a szűrés során, a betegség megelőzésére vagy az élet meghosszabbítására való képességének alátámasztása miatt nem javasolja a DRE-t.
Az American Cancer Society a maga részéről szélesebb körben szemléli a DRE-t, kijelentve, hogy helye van a szűrésben, ha a PSA-val együtt használják. A csoport kibővítette szűrési ajánlásait is, támogatva a választható szűrést a következő életkorokban:
- 50 éves azoknak a férfiaknak, akiknek átlagos a prosztatarák kockázata, és akik várhatóan még legalább 10 évig élnek.
- 45 éves magas kockázatú férfiak számára, beleértve az afroamerikaiakat és az első fokú rokonokkal (apa, testvér vagy fiú) rendelkező férfiakat, akiknél 65 éves koruk előtt prosztatarák volt.
- 40 éves azoknál a férfiaknál, akiknél egynél több elsőfokú rokon volt prosztatarákban 65 éves kora előtt.
Egy szó Verywellből
Míg a digitális rektális vizsga jelentős betekintést nyújthat a prosztata egészségébe, megvannak a maga korlátai. Ha PSA-val és más diagnosztikai eszközökkel (például a széklet okkult vérvizsgálatával) kombinálják, segíthet az orvosnak a helyes irányba, anélkül, hogy invazívabb (és költségesebb) eljárásokra lenne szükség.
A DRE-t csak az eljárás előnyeinek, korlátainak és céljainak megbeszélése után szabad elvégezni. Választhat, hogy nincs DRE-je, és felfedezheti a diagnózis alternatív formáit. Ezek közé tartozik a hasi ultrahang, amely külsőleg képes vizualizálni a prosztatát. Ha belső vizsgálatra van szükség, a legtöbb urológiai iroda ma transzrektális ultrahanggal van felszerelve, amely egy speciális ujjszélességű ultrahangos szonda.