Tartalom
- Diagnózis felnőtteknél és serdülőknél
- Diagnózis gyermekeknél
- A nemi diszforia előfordulása
- A diagnózis története
A nemi diszforiát korábban nemi identitászavarnak nevezték. Az utóbbi években azonban egyértelműen bebizonyosodott, hogy a nemi identitás, amely eltér a kijelölt nemhez kapcsolódóól, nem rendellenesség vagy probléma. Ehelyett a probléma pszichológiai vagy fizikai kényelmetlenséget tapasztal, mivel nemi identitása nincs összhangban a rögzített nemével. (Azokat az embereket, akiknek nemi identitása a rögzített nemükhöz igazodik, cisznemnek nevezzük.)
Diagnózis felnőtteknél és serdülőknél
A nemi diszfória azonosítására használt diagnosztikai kritériumokat az Amerikai Pszichiátriai Szövetség jelenlegi kiadása határozza meg mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve-a DSM-V. Ahhoz, hogy egy serdülő vagy felnőtt nemi diszforiáját diagnosztizálják, a meghatározott tünetek közül legalább kettőnek rendelkeznie kell.
Ezenkívül a tüneteknek legalább hat hónapig kell tartaniuk, és jelentős szorongást vagy működési problémákat okozhatnak.A nemi diszforiában szenvedő serdülők és felnőttek tünetei lehetnek:
- különbség tapasztalt vagy kifejezett nemi identitásuk és testük elsődleges vagy másodlagos szexuális jellemzői között (érzés, hogy testük nem illik)
- meg akarnak szabadulni elsődleges vagy másodlagos nemi jellemzőiktől
- a nem elsődleges vagy másodlagos nemi jellemzőit szeretné elérni, amelyeket születésükkor nem rendeltek hozzá (például valaki, akihez férfit rendelnek, női nemi tulajdonságokat akar)
- másik nem akar lenni
- más nemként akarja kezelni
- hisz abban, hogy vannak olyan érzéseik és reakcióik, amelyek általában más nemhez kapcsolódnak
Megjegyzendő, hogy a DSM-V, ezeket binárisabb kifejezésekkel írjuk le. Azonban egyre inkább felismerik, hogy a nemi diszfória nemcsak két bináris nemnél jelentkezik, amelyek férfiak és nők. Ezért is ment át az olyan terminológia, mint a "kereszt nemi hormonterápia" a "nemi megerősítő hormonterápia" felé.
Diagnózis gyermekeknél
A gyermekek nemi diszforiájára más kritériumok vonatkoznak, mint serdülőknél és felnőtteknél. Először is hat tünettel kell rendelkezniük, amelyek jelentős szorongással járnak, és akárcsak a felnőtteknél, ezeknek a tüneteknek legalább hat hónapig kell tartaniuk. A gyermekek tünetei a következők:
- vágy, hogy más nem legyen, vagy azt hiszi, hogy más nem
- inkább egy másik nemhez tartozó ruhát visel
- a képzeletbeli játékban más nemi szerepeket részesít előnyben
- a játékok és más tevékenységek előnyben részesítése, amelyeket egy másik nem sztereotip módon használ
- a másik nemű játékostársak előnyben részesítése (általában a gyerekek inkább az azonos nemű játékostársakat részesítik előnyben gyermekkorukban)
- a hozzájuk rendelt nemhez általában kapcsolódó játékok és játékok elutasítása
- nem szeretik a szexuális anatómiájukat
- a nemi identitásuknak megfelelő fizikai jellemzőkre vágynak
A gyermekeknek több tünettel kell rendelkezniük, mint a felnőtteknek a nemi diszforia diagnosztizálásához, mivel ezek közül a tünetek közül egy vagy kettő önmagában nem feltétlenül tükrözi a nemi identitás állandó aggályait. Van, aki csak több érdeklődést mutat a másik nemű gyerekekkel, és vannak, akik más nemű ruhákat találnak kényelmesebbnek vagy kényelmesebbnek.
Az egyéb nemű viselkedés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermek nemi atipikus nemi identitással vagy nemi diszforiával rendelkezik. A nemi atipikus viselkedés a normális gyermekkori fejlődés részeként várható.
Csak akkor, ha ezek a viselkedések továbbra is fennállnak vagy szorongást okoznak, valószínűleg összefüggenek tartós nemi diszforiával.
A nemi diszforia előfordulása
A gyermekek általában valamikor két és négy éves kor között kezdik kialakítani a nemek közötti viselkedést. Ekkor a gyerekek elkezdenek címkézni mások és saját nemüket. Néhány gyermek, aki később transzneművé válik, már ekkor elkezd nemetnek jelölni, mint a nemhez rendelt nem.
Ez azonban inkább kivétel, mint szabály. Más gyermekek nem-atipikus viselkedést tapasztalhatnak, de nem öncímkézik. Megint mások talán nem ismerik fel nemi diszforiájukat pubertásig vagy akár felnőttkorig sem. Nem ritka, hogy a transznemű serdülők és felnőttek ilyesmit mondanak: "Tudtam, hogy valami más, de nem tudtam, mi az, amíg nem tudtam meg más transznemű emberekről".
Fontos megjegyezni, hogy nem minden egyén, akinek nemi identitása eltér a kijelölt nemtől elvárhatótól, nemi diszforiát tapasztal.
A nemi diszforiát az általa okozott kellemetlenség határozza meg. Lehetséges egy atipikus nemi identitás, beleértve a nemi diszforia tüneteinek sokaságát, anélkül, hogy jelentős szorongást vagy működési problémát tapasztalna. Ez inkább támogató és elfogadó környezetben fordul elő. Ha az ilyen személyek nemi megerősítést igénylő orvosi vagy műtéti ellátást keresnek, akkor is diagnosztizálhatják a nemi diszforiát, mert a diagnózisra általában szükség van az ellátáshoz való hozzáféréshez.
A diagnózis története
Vannak olyan nemi identitású személyekről szóló feljegyzések, amelyek a kultúrák és a történelem során nem egyeznek a hozzárendelt nemmel. Ezenkívül a tudósok már az 1920-as években elkezdtek kísérletezni az úgynevezett nemi váltó műtétekkel. Az a felfogás azonban, hogy a nemi diszfória diagnosztizálható állapot lehet, csak jóval később merült fel.
A nemi diszforia diagnózisának újkori története tükrözi a DSM. A. Első kiadása DSM 1952-ben jelent meg. Célja volt, hogy segítsen a klinikusoknak azonosítani a hozzávetőlegesen 100 diagnózis tüneteivel rendelkező embereket. Az 1968-ban megjelent második kiadásban a diagnózisok száma majdnem kétszerese volt. Ez a szám az 1980-ban megjelent harmadik kiadással és annak 1997-ben megjelent változatával folyamatosan nőtt.
A DSM-IV, 1995-ben megjelent, körülbelül 400 diagnózissal rendelkeztek. Amikor az DSM-V 2013-ban jelent meg, több mint száz további diagnózist tartalmazott - összesen több mint 500.
Csak a DSM-III hogy a nemi identitás és a megjelenés eltéréseit a mentális egészségi állapot bármilyen diagnózisával összefüggésben azonosították. Abban az időben két rendellenességet határoztak meg. Az elsőt, amely a serdülők és felnőttek nemi diszforiáját írta le, transzszexualizmusnak nevezték. A második, amely a gyermekek állapotát írta le, a gyermekkori nemi identitás zavara volt. Ban,-ben DSM-IV, ezeket a diagnózisokat a "nemi identitászavar" kategóriába ötvözték, amely a ma nemi diszforia néven ismert.
Az idő múlásával azonban nemcsak a betegség neve változik. A rendellenesség megértésében alapvető különbségek is voltak. Ez jól látható abban, hogy a nemi diagnózisokat a DSM.
- DSM-III: A nemi rendellenességeket "pszichoszexuális rendellenességeknek" nevezték
- DSM-III-R (átdolgozva): Ez a változat azt mondta, hogy a nemi rendellenességek általában először csecsemőkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek
- DSM-IV: Azonosítja a szexuális és nemi identitási rendellenességeket
- DSM-V: A nemi diszfória a saját szakaszává válik, külön a szexuális diszfunkció diagnózisától
Kezdetben a nemek közötti identitást úgy tekintették, hogy az arra utal, hogy a személy téveszmés vagy neurotikus. Később a deviáns szexualitás egyik formájának tekintették, nem pedig személyiségi állapotnak. A nemi diszforia tapasztalatainak megértése az idők folyamán tovább fejlődött.
Ma azok az egyének tekinthetők normális variációnak, akiknek nemi identitása eltér a születésükkor kijelölt nemhez kapcsolódóól. Csak akkor tekinthetők mentális egészségi állapotuknak, ha nemi identitásuk működéssel vagy szorongással járó problémákat okoz számukra.
A nemek sokféleségének normális eltérésként való elismerése abban is megmutatkozik, ahogyan az orvosi szolgáltatók kölcsönhatásba lépnek a nemi diszforiában szenvedő egyénekkel. Az orvosok, az ápolók és más fizikai egészségügyi szolgáltatók az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Betegségek Osztályozását (ICD) a betegeik diagnosztizálására, nem pedig a DSM. 2018 tavaszától a ICD-11 új diagnózist tartalmaz.
Ez a diagnózis a nemek inkongruenciája, és a mentálhigiénés diagnózisról a szexuális egészséget befolyásoló diagnózisra helyezték át. Ez fontos előrelépést jelent a nemi variancia és a transznemű identitások lebecsülésében.
Felismeri, hogy amikor a transzneműek és nemi nem bináris emberek orvosi kezelést kérnek, nem a nemüket akarják kezelni. Arra a tényre törekszenek, hogy a testük nem egyezik meg azzal, aki bent van.
Önvizsgálat a nemi diszforia miatt