Tartalom
Noha sokat publikáltak a HIV korai jeleiről és tüneteiről, még mindig nincs széles körben elfogadott meghatározás arról, hogy a "tipikus" fertőzés hogyan jelenhet meg a korai (akut) szakaszban. És ez egy probléma.Annak ellenére, hogy a kormány erőfeszítéseket tett a HIV-tesztelés növelésére a 15–65 éves amerikaiak körében, sok ember várja a tesztet, amíg a fertőzés korai jelei megjelennek. Az a tény, hogy a legújabb fertőzések teljesen tünetek nélkül jelentkeznek, csak súlyosbítja a kérdést, és megmagyarázhatja, hogy a HIV-vel élő 1,1 millió amerikai 15% -a miért nem diagnosztizált.
Hogy a dolgokat még tovább bonyolítsa, azok számára, akiknek tüneteik vannak, a kutatás azt sugallja, hogy nagyjából 30% -ban olyan állapotok jelentkeznek, amelyek általában nem társulnak HIV-vel. Ennek eredményeként valószínű, hogy az új fertőzéseket vagy elmulasztják, vagy téves diagnosztizálják - és nem csak a fertőzött egyén, hanem az egészségügyi szolgáltatók is.
A korai HIV-fertőzés nem tipikus tünetei lehetnek a gyomor-bélrendszer és a központi idegrendszer, valamint a szem, a tüdő, a vesék, a máj és a nemi szervek betegségei.
A korai HIV gyakori és nem gyakori tünetei
Az újonnan fertőzött egyének 23–92% -a bárhol tapasztalhatja az akut retrovirális szindróma (vagy ARS) jeleit. Az ARS egyszerűen a szervezet reakciója a HIV-re, mivel védelmet nyújt a vírusos betolakodóval szemben, az ebből következő gyulladás az influenza tüneteihez hasonló tüneteket okoz.
A láz, a fáradtság, a fejfájás, a torokfájás, a nyirokmirigy duzzanata és az izom- / ízületi fájdalom nem ritka jellemzője az ARS-nek. Másoknál kiütés alakulhat ki (gyakran "HIV-kiütésként" emlegetik), amely rögös foltokkal jelentkezhet, általában a test felső felén. Megint mások rövid távú hányingert, hányást vagy gyomorfájást tapasztalhatnak.
Noha ezeket az ARS leggyakoribb jeleinek tekintik, egyre több bizonyíték tűnik arra, hogy egyesek súlyosabb, akár életveszélyes állapotokat is tapasztalhatnak.
2015-ben a svájci zürichi primer HIV-prevenciós tanulmány tudósai arra törekedtek, hogy megállapítsák az akut HIV-fertőzés során előforduló tünetek körét és gyakoriságát. A kutatás szerint nemcsak 18 különböző betegséget vagy állapotot tudtak azonosítani - jóval többet, mint korábban megállapították -, és arról számoltak be, hogy jelentős számú hiányzott az első diagnózis során.
Csak a korai fertőzés során azonosított betegeket vették fel, meghatározva:
- Akut HIV-fertőzésazt jelenti, hogy egy személynek tünetei voltak, negatív vagy határozatlan HIV-teszt mellett, vagy nem voltak tünetei, de az ismert expozíciót követő 90 napon belül pozitív HIV-tesztet végzett.
- Legutóbbi HIV-fertőzés, ami azt jelenti, hogy egy személynél pozitív HIV-teszt mellett tünetek jelentkeztek, vagy nem voltak tünetei, de az ismert expozíciót követő 90-180 napon belül pozitív HIV-tesztet végzett.
Az eredmények meglepőek voltak. A felvételi kritériumoknak eleget tevő 290 beteg 25% -ának olyan tünetei voltak, amelyek általában nem társultak ARS-hez. A tünetekkel küzdők körében az incidencia még nagyobb volt, az akut betegek 28,5% -ánál, a legutóbbi betegek 40% -ánál tapasztaltak atipikus HIV-vel és nem HIV-vel kapcsolatos betegségeket.
Közülük 23% -nál jelentkezett AIDS-meghatározó állapot, vagyis a fertőzés első jele egy olyan betegség volt, amelyet általában a későbbi stádiumban észleltek. Ide tartoztak a nyelőcső candida (rigó, a bél vagy a máj citomegalovírusa (CMV), herpes zoster (övsömör) esetei, sőt a HIV pazarló szindróma, amely szinte kizárólag előrehaladott fertőzéssel járó állapot.
A nem HIV-asszociált gyomor-bélrendszeri tünetek következtek a listán, az atipikus prezentációk 14% -át tették ki. Közel fele mandulagyulladás volt, míg a súlyosabb megnyilvánulások között szerepelt a súlyos gyomorvérzés, az epehólyag-gyulladás, a veseelégtelenség és a herpesz okozta fertőzés (amelyet nemcsak téves diagnózisként diagnosztizáltak vakbélgyulladásként, de később a beteg vastagbélének részleges eltávolítását eredményezte).
A központi idegrendszer (CNS) tünetei az atipikus esetek további 12% -át tették ki. Ezek közül kórházi kezelésről számoltak be súlyos agygyulladásban (encephalitis) és agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél. Rendszeresen észlelték az átmeneti arcbénulást, csakúgy, mint az akut pszichiátriai epizódokat.
Talán nagyobb aggodalomra ad okot, hogy ezeknek az eseteknek a fele diagnózist kapott a HIV kivételével mielőtt végül megvizsgálják a vírust.
Tehát mit mond ez nekünk?
Korábban ésszerűen feltételezhettük, hogy egy súlyos, HIV-vel összefüggő betegségben szenvedő személy évekkel ezelőtt egyszerűen megfertőződött, és csak most vált tünetessé.
Most már megértettük, hogy egyes betegeknél a súlyos betegségek a fertőzés legkorábbi szakaszait is kísérhetik.
Még meglepőbb, hogy ma már tudjuk, hogy ezek az állapotok általában egészségesebb immunrendszerrel rendelkező betegeknél jelentkeznek. A kutatás szerint azok az egyének, akiknek erősebb immunválaszuk van (azaz a CD4 száma meghaladja az 500 sejtet / ml-t), nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos akut epizódokat, mint azok, akiknek közepesen elnyomott a rendszere.
Noha ezeknek a rendellenességeknek a mechanizmusai nem teljesen világosak, tudjuk, hogy bizonyos tényezők növelhetik annak valószínűségét, beleértve a rendkívül magas vírusterhelést a korai fertőzés során (átlagosan 4-5 millió példány / ml) és a vírus típusát, amellyel az ember fertőzött (konkrétan a nem-B HIV altípus).
Nagyobb betekintést nyerünk a bélben és az agyban történő HIV-beszivárgás mértékére és mértékére, valamint azokra a tényezőkre is, amelyek hajlamosíthatják az embert a súlyos gyomor-bélrendszeri és központi idegrendszeri fertőzésekre.
A kutatás határozottan támogatja a 15-65 éves amerikaiak HIV-tesztelését a rutinszerű orvoslátogatás részeként. Most már nem feltételezhetjük, hogy egy személy alacsony kockázattal jár, pusztán azért, mert nem jelentkezik a fertőzés klasszikus jeleivel.
Míg a svájci kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az atipikus akut tünetek valós előfordulása csak 15% körüli lehet, ez még mindig a nyolc esetlegesen elmulasztott diagnózis egyikét jelenti. És mivel a HIV-fertőzések aránya sok veszélyeztetett populációban növekszik (beleértve a férfiakkal szexuális férfiakat és az afro-amerikaiakat), ez minden nyolcadik, amit egyszerűen nem engedhetünk meg magunknak.
HIV-doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
