Tartalom
- Mi az ikeranémiás policitémia szekvencia?
- Melyek a kettős anaemia policitémia szekvencia tünetei?
- Melyek a kettős anaemia policitémia szekvencia kockázati tényezői?
- Iker vérszegénység polycytemia szekvencia diagnózis
Mi az ikeranémiás policitémia szekvencia?
Az ikeranémiás policitémia szekvencia (TAPS) az ikertől-ikerig transzfúziós szindróma (TTTS) egy olyan formája, amely bonyolíthatja monokorionos iker terhességek. A monokorionos terhesség esetén az azonos ikrek egy méhlepényben (utószülés) és az erek hálózatában osztoznak, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak a méh fejlődéséhez. Ezek a terhességek olyan szövődményekre hajlamosak, mint a TTTS és az ikeranémiás policitémia szekvencia (TAPS).
A TAPS egy ritka állapot, amely akkor fordul elő, ha az anyaméhben lévő ikrek között egyenlőtlen a vérkép. Az egyenlőtlen vérkép miatt az ikrek a vörösvértestek és a hemoglobin egyensúlyhiányában szenvednek. Ez azt jelenti, hogy egy iker nem kapja meg a megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot, amely a megfelelő fejlődéshez szükséges. A TAPS véletlenszerűen vagy egy hiányos lézeres műtét után következhet be a TTTS kezelésére.
A klasszikus TTTS-szel szemben a TAPS-t néhány kis kaliberű artéria-véna érösszekötő csatlakozása okozza (AV anasztomózisok). Az artériák azok az erek, amelyek oxigénben gazdag vért szállítanak a szívből a test többi részébe. A vénák azok az erek, amelyeken keresztül a vér visszatér a szívbe. Ezek az AV-anasztomózisok jellemzően a placenta szélén vannak, és átmérőjük kevesebb, mint 1 mm.
A vért elveszítő ikert az ún donor iker, míg a vért befogadó nevezzük befogadó iker. A TAPS bekövetkezésekor a befogadó ikert veszélyeztetheti az úgynevezett vérkép fokozatos növelése policitémia, és a donor ikert progresszív vérveszteség esetén, ill anémia.
A TAPS abban is különbözik a klasszikus TTTS-től, hogy a magzatvízszint a terhesség alatt normális marad.
Melyek a kettős anaemia policitémia szekvencia tünetei?
A TAPS-sel kapcsolatos jelek és tünetek közé tartozik a normálnál vastagabb vér a befogadó ikerben és a vérszegénység a donor ikerben. Ha policitémiában szenved, a befogadó ikernek lassú a véráramlása a kis erekben, és akár a véráramlás spontán elzáródását (trombózis) is szenvedheti.
Melyek a kettős anaemia policitémia szekvencia kockázati tényezői?
Monokhorionos terhesség: azonos ikrekkel vagy többszörösekkel terhes
Korábbi lézeres műtét a TTTS számára
Iker vérszegénység polycytemia szekvencia diagnózis
Az orvosnak a TAPS diagnosztizálásához két eseménynek kell jelen lennie:
A normálnál lassabb véráramlás a recipiens ikerben policitémia kíséretében
A donor ikernél a normálnál gyorsabb véráramlás, vérszegénység kíséretében
Ezeket az eseményeket a Doppler észleli a legmegbízhatóbban - egyfajta ultrahang, amely a vérkeringést vizsgálja. Ha az egyik magzat középső agyi artériájában rendellenesen csökken a véráramlás, és a másik magzatban egyidejűleg fokozott a véráramlás, akkor a TAPS megerősítést nyer.
Leiden stádiumrendszer
Sokszor csak addig gyanúsítják a TAPS-t, amíg az egyik iker nagyon beteg nem lesz. A TTTS klasszikus jelei ugyanis hiányoznak. Hasonlóképpen, a TAPS diagnosztikai vizsgálata nem része a TTTS-re végzett standard stádiumvizsgálatnak. Ennek ellensúlyozására kifejlesztették a leideni stádiumrendszert. A leideni stádiumrendszer hasonló a Quintero stádiumrendszerhez, de magában foglalja az agyat tápláló artérián keresztüli véráramlás maximális sebességének figyelemmel kísérését.
A Leiden I. és II. Szakasza a véráramlás egyensúlyhiányának progresszív szakaszait képviseli, míg a III. És IV. Szakasz a szív- és érrendszeri betegségek progresszív szakaszait jelzi. Az V. szakasz egy vagy mindkét iker halálára utal.