Tartalom
Míg a krónikus plakkos pikkelysömörre nincs gyógymód, különféle kezelések léteznek, amelyek elősegítik a pikkelyek eltávolítását és megakadályozzák a bőrsejtek ilyen gyors növekedését. Az opciók közé tartoznak a helyi kenőcsök, a fényterápia és a vényköteles gyógyszerek, szájon át vagy injekció formájában. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint a megfelelő bőrápolás és életmódválasztás segíthet abban is, hogy uralmat szerezzen egy olyan rendellenesség felett, amely továbbra is akár 7,5 millió amerikait is érint.Receptek
A helyi kortikoszteroidokat, más néven szteroidokat tartják a leghatékonyabb eszköznek az enyhe plakkos pikkelysömör kezelésében. Krónikus autoimmun rendellenességként azonban a plakkos pikkelysömör ennél többre is szükség lehet. Bizonyos esetekben az autoimmun választ enyhíteni kell, hogy megakadályozzuk a test további károsodását.
Ennek érdekében az orvosok gyakran olyan gyógyszerekhez fordulnak, amelyek szisztémásan (egészében) vagy részben az immunválaszt célozzák meg.
Helyi kortikoszteroidok
Helyi kortikoszteroidok gyakran önálló kezelésként alkalmazzák az enyhe plakkos pikkelysömörben szenvedők számára, és más gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók közepes vagy súlyos esetekben. A helyi szteroidok vény nélkül, valamint vény nélkül kaphatók különféle krémekben, krémekben, kenőcsökben, samponokban, habokban és spray-kben.
Helyi szteroid felírása esetén a bőrgyógyász figyelembe veszi a plakkok helyét és súlyosságát.Az arcon vagy a nemi szerveken lévők számára alacsonyabb erősségű készítményeket lehet előírni, míg közepes vagy nagy hatékonyságú szteroidokat a test más részein.
A Lexette (halobetazol-propionát) és az Ultravate (halobetazol-propionát) két olyan helyi kortikoszteroid, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezett. A Lexette hab ideális a fejbőr pikkelysömörére; Az Ultravate krém.
Bár hatásos, a helyi kortikoszteroidok hosszan tartó használata vagy túlzott használata a bőr atrófiájához (elvékonyodásához) vezethet, amely gyakran visszafordíthatatlan állapot.
Nem biológiai gyógyszerek
A nem biológiai gyógyszerek azok, amelyeket a laboratóriumban szintetizáltak. Három nem biológiai gyógyszert használnak általában a plakkos pikkelysömör kezelésére:
- Metotrexát egy immunszuppresszív gyógyszer, amely már több mint 50 éve létezik, és az immunválasz egészének csillapításával működik. Jellemzően közepes vagy súlyos plakkos pikkelysömör első vonalbeli kezelésében alkalmazzák. A mellékhatások a hajhullástól és a fáradtságtól a máj és a csontvelő toxicitásáig terjedhetnek. Időszakos vérvizsgálatokra van szükség a kezelési szövődmények elkerülése érdekében.
- Ciklosporin a metotrexáthoz hasonló immunszuppresszív gyógyszer. Akkor alkalmazzák, ha a pikkelysömör vagy kiterjedt, vagy legalább egy másik szisztémás gyógyszerre nem reagál. Míg a ciklosporin gyorsan hat az immunrendszerre, a mellékhatások, köztük a magas vérnyomás és a vesekárosodás, gyakori ellenőrzését is megköveteli.
- Otezla (apremilast) 2014-ben engedélyezték a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére. Az Otezla egy foszfodiészteráz 4 néven ismert enzim blokkolásával működik, amely szabályozza a sejtgyulladást. Míg az Otezla jól tolerálható, hasmenést, hányingert vagy fejfájást okozhat az első induláskor. Ritkábban az emberek fogyást vagy depresszió jeleit tapasztalhatják.
Biológiai gyógyszerek
A biológiai gyógyszerek emberi vagy állati fehérjékből készültek. A mérsékelt vagy súlyos plakkos pikkelysömör kezelésére egyre több biológiai anyagot engedélyeztek. A metotrexáttal ellentétben a biológiai anyagok az immunválasz egy specifikus összetevőjét célozzák meg, nem pedig az egész immunrendszert.
A biológiai anyagokat injekcióval vagy intravénásan (vénán keresztül) juttatják be. Általában mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörben szenvedőknek írják fel őket, akik más kezelésekre nem reagáltak.
A gyógyszerek az immunválasz két összetevőjének egyikét célozzák meg:
- TNF-gátlók a Humira (adalimumab), az Enbrel (etanercept) és a Remicade (infliximab) blokkolják a tumor nekrózis faktorát (TNF), amely szisztémás gyulladásban szerepet játszik.
- Humán monoklonális antitestek mint a Stelara (ustekinumab), a Cosentyx (szekukinumab), az Illumya (tildrakizumab), a Siliq (brodalumab), a Taltz (ixekizumab) és a Tremfya (guselkumab) blokkolja az interleukint, egy olyan fehérjét, amely segít szabályozni az immunválaszt.
Gyakori mellékhatások az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, légúti fertőzések és influenzaszerű tünetek. Ritka esetekben kialakulhatnak bizonyos rákos megbetegedések és neurológiai rendellenességek (például rohamok és sclerosis multiplex).
A biológiai gyógyszerek ronthatják az immunválaszt és növelhetik a fertőzés kockázatát. Az esetleges vágásokat, sebeket, égési sérüléseket vagy a fertőzés jeleit orvosnak kell kezelnie a szövődmények elkerülése érdekében.
Plaque Psoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Támogató gyógyszerek
Számos más vényköteles gyógyszer létezik, amelyeket általában a pikkelysömör elsődleges kezelésének támogatására használnak. Közöttük:
- Anthralin egykor a pikkelysömör kezelésének aranystandora volt. Bár hatékonyabb (és kevésbé rendetlen) helyi kezelések kiszorították, az antralint ma is használják, ha más szokásos gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést.
- Dovonex(kalcipotrién) egy szintetikus D3-vitamin analóg, amelyet először az 1990-es években vezettek be a krónikus plakkos pikkelysömör kezelésére. Úgy gondolják, hogy javítja a tüneteket a keratinociták túltermelésének mérséklésével a bőrben. Egyéb D3-vitamin-analógok közé tartozik a kalcitriol, a tacalcitol és az együtt formulált Taclonex gyógyszer (amely a kalcipotriént és a helyi szteroid betametazont ötvözi).
- Soriatán (acitretin) az A-vitaminból származó orális retinoid, amely lassíthatja a bőrsejtek termelését és csökkentheti a gyulladást. A súlyos pikkelysömör kezelésére jóváhagyott mellékhatásai közé tartozik az ajakgyulladás, a hajhullás és a szem, az orr és a száj kiszáradása.
- Tazorac(tazarotén) egy helyi retinoid, amelyet enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére használnak. Avage és Fabior márkanevekkel is forgalmazzák. A mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció és a napérzékenység.
A Tazorac és a Soriatane egyaránt a X. terhességi kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik, és a születési rendellenességek kockázata miatt nem alkalmazható terhesség alatt.
Címkén kívüli kezelések
A bőrgyógyászatban nem ritka, hogy egy gyógyszert más célokra is használnak, mint amelyekre engedélyezték. A "nem címkézett" kezelésként ismert gyakorlatot gyakran orvosi kutatások is támogatják, de hiányoznak a szükséges nagyszabású emberi kísérletek. az FDA.
A krónikus pikkelysömör off-label kezelésére általában használt gyógyszerek közül:
- Cimzia (certolizumab) és Simponi (golimumab) olyan TNF-gátlók, mint a Humira és az Enbrel, amelyeket számos autoimmun betegség kezelésére használnak, de még nem kapták meg az FDA jóváhagyását a pikkelysömörhöz.
- Kalcineurin gátlók mint a Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimecrolimus) a gyulladás kiváltásához szükséges vegyi anyag blokkolásával hatnak. Az ekcéma kezelésére engedélyezett, általában enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére használják őket.
- Orencia (abatacept) blokkol egyfajta fehérvérsejtet, T-sejtként ismert, amelyet az immunrendszer a gyulladásos válasz kiváltására használ. Psoriasis ízületi gyulladás kezelésére engedélyezett, de nem pikkelysömör.
Fototerápia
A napfény enyhítheti a pikkelysömör tüneteit, de a hosszan tartó expozíció napégéshez és a tünetek súlyosbodásához vezethet. Ennek érdekében az UV fényterápia, más néven fototerápia, biztonságos lehetőség lett azok számára, akik nem reagálnak egyedül a gyógyszerekre. Ultraibolya B (UVB) sugárzáskülönösen képes behatolni a bőrbe és lassítani a bőrsejtek hipertermelését.
A kezelések elvégezhetők orvosi rendelőben vagy otthoni egységgel. Míg a bőre kezdetben rosszabbá válhat, mielőtt jobbá válna, a konzisztencia általában a legjobb eredményt nyújtja.
A fényterápia másik formája, psoralen + UVA néven ismert (PUVA) kombinálja az UVA-sugárzást egy fényérzékenyítő gyógyszerrel, amely psoralen néven ismert. A PUVA hatékonyabb a stabil plakkos pikkelysömörben, mint az akut fellángolások.
Excimer lézeres terápia a fototerápia egy másik típusa, amely fókuszált UVB sugárnyalábot alkalmaz az enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömörben szenvedő emberek kisebb elváltozásainak kezelésére.
Noha az otthoni UVB-egységek online megvásárolhatók, ezeket nem szabad felhasználni szakképzett bőrgyógyász közreműködése nélkül. Túlzott használat vagy nem megfelelő alkalmazás esetén az otthoni UV-kezelések súlyosbíthatják a pikkelysömör tüneteit.
A fototerápia előnyei és kockázataVény nélkül kapható kezelések
A vény nélkül kapható helyi szteroidok mellett számos más vény nélkül kapható (OTC) termék is elérhető a pikkelysömör kezelésére. Mivel némelyik kemény lehet, vagy zavarhatja az előírt gyógyszereket, fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt beszéljen bőrgyógyászával.
A pikkelysömör hasznosabb OTC-lehetőségei közül:
- Kőszénkátrány több mint 100 éve használják a pikkelysömör kezelésére, és vannak olyanok, akik még mindig esküsznek rá. A kőszénkátrány vény nélkül kapható, és különféle készítményekben megtalálható, beleértve a samponokat, kenőcsöket, testápolókat, krémeket, és habok. Noha nyugtató, egyes termékek rendetlenek lehetnek és foltokat okozhatnak.
- Szalicil savegy hámlasztószer, amelyet a hámló bőr lágyítására és eltávolítására használnak. Különböző hidratáló krémek, testápolók és kenőcsök tartalmazzák. Kerülje a több szalicil termék használatát, és az alkalmazást a test legfeljebb 20% -ára korlátozza. Bármi más túlzott felszívódást és toxicitást okozhat.
- Helyi viszketés elleni szerek tartalmaznak az FDA által a viszketés (viszketés) kezelésére jóváhagyott összetevőket. A viszketésgátlók közé tartozik a kalamin, a hidrokortizon, a kámfor, a difenhidramin-hidroklorid, a benzokain és a mentol. Bár ezek a termékek hasznosak, a szárazság és a hámlás fokozódhat.
Házi gyógymódok és életmód
Míg a plakkos pikkelysömör kezelésére egyre több gyógyszer kapható, vannak házi terápiák és öngondoskodási gyakorlatok is, amelyek szintén segíthetnek.
Házi gyógymódok
Az otthoni terápiák elsődleges célja a plakkok viszketésének, égésének és kellemetlenségeinek enyhítése, miközben a felhalmozódott bőrsejteket sérülés nélkül óvatosan eltávolítja.
Néhány hatékonyabb lehetőség közül:
- Terápiás fürdők Epsom-sóval, ásványi olajjal, tejjel, zabpehellyel vagy olívaolajjal készítve megnyugtathatja a bőrt, miközben finoman felemeli a pikkelyeket a külső rétegről (az epidermiszről).
- Illat nélküli hidratálók, mint a vazelin, az aloe vera gél vagy az ásványi olajok, segíthetik a sejtek leválasztását, miközben csapdába ejtik a bőr nedvességét. Ezeket a bőrpuhító hatású krémeket fürdés után kell felvinni a nedvességvesztés ellensúlyozására.
- Természetes napfény lassíthatja a bőrsejtek túltermelését, de az expozíciót napi körülbelül 10 percre kell korlátozni. Fokozatosan növelheti ezt az időt, de mindig tegye ezt védőruházat és legalább SPF 30 fényvédő viselése közben.
A pikkelysömör kezelésének holisztikus megközelítésének mindig magában kell foglalnia a testmozgást, a stressz csökkentését, az omega-3 zsírsavakban gazdag alacsony zsírtartalmú étrendet, valamint az alkohol és a cigaretta kerülését.
Bőrápolás
A jó bőrápolás elengedhetetlen a plakkos pikkelysömör tüneteinek kezelésében. Ebben központi jelentőségű a szagtalanító szappanok, a hámlasztó bozótok, valamint az alkohol alapú összehúzó és tisztítószerek kerülése, amelyek meggyulladhatják az érzékeny bőrt és fellángolhatnak.
Egyéb legfontosabb bőrápolási tippek a következők:
- A kiszáradás elkerülése érdekében naponta egyszer tisztítsa és hidratálja a bőrt.
- Mossa le langyos vízzel. A forró víz fokozza a gyulladást és eltávolíthatja testének természetes olajait.
- Válasszon egy enyhe szappant vagy tisztítószert, amely pikkelysömörre készült.
- Használja a kezét vagy egy puha ruhát a habzáshoz. Kerülje a luffákat, a habkőzeteket vagy bármit, ami megkarcolhatja vagy irritálhatja a bőrt.
- Ne szappanozza túl a bőrt. Minél többet csinál, annál szárazabb lesz a bőre. Szappanozzon csak testének azon részeivel, amelyeknek szüksége van rá.
- A téli hónapokban váltson könnyebb testápolóról egy nehezebb hidratáló krémre a páratartalom csökkenésének ellensúlyozására.
- Kerülje az alkoholt tartalmazó parfümöket és kölnit.
- Míg kerülnie kell a sminket, ha arcbőrében pikkelysömör van, megpróbálhat olyan bőrvédő korrektort használni, mint a Dermablend vagy a Covermark a lepedékek és hegek elrejtésére.