Tartalom
A 65 évesnél idősebb emberek többségének magas vérnyomása van (magas vérnyomás), amely a stroke, a koszorúér-betegség (CAD), a szívelégtelenség és a vesebetegség egyik fő kockázati tényezője.Fontos, hogy a magas vérnyomásban szenvedők hatékony kezelést kapjanak, életkoruktól függetlenül.
Sok idős ember azonban két különös kihívással néz szembe a megfelelő vérnyomás-szabályozás elérésében. Először is, az idősebb embereknél gyakrabban fordul elő magas vérnyomás, az úgynevezett szisztolés hipertónia, amely terápiás kihívásokat jelenthet. Másodszor, az idősebb embereknek gyakran nehezebben tolerálható a vérnyomáscsökkentő terápia.
Szisztolés hipertónia időseknél
Sok magas vérnyomásban szenvedő idős embernél elsősorban a szisztolés vérnyomás emelkedik, míg a diasztolés nyomás normális vagy majdnem normális marad. Az öregedéskor ugyanis az erek "merevebbé" válnak, így a szisztolés vérnyomás (az artériákban a szívizom dobogása közbeni nyomás) emelkedik. A normális felső határnak a 120 Hgmm-es szisztolés vérnyomást tekintik.
Ezenkívül 65 évesnél idősebb embereknél a magas szisztolés vérnyomás jobban növeli a szív- és érrendszeri kockázatot, mint a magas diasztolés nyomás. (Az ellenkezője igaz a fiatalabb embereknél.) Valójában a szisztolés magas vérnyomás több mint kétszeresére növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Tehát a szisztolés magas vérnyomás kezelése fontos.
A szisztolés magas vérnyomás kezelése azonban különleges problémát jelenthet: nevezetesen a szisztolés vérnyomás csökkentésében fontos, hogy ne csökkentse egyidejűleg a diasztolés vérnyomást túlságosan. Ennek oka, hogy a CAD-ben szenvedő idős embereknél a diasztolés nyomás 60 vagy 65 Hgmm alatti csökkentését összefüggésbe hoztáknövekedés szívrohamokban és stroke-okban.
Tehát, ha Ön idősebb szisztolés hipertóniában szenvedő ember, akkor az a trükk, hogy a szisztolés nyomást 120 Hgmm alá - vagy a lehető legközelebb 120 Hgmm-re - csökkentse, miközben a diasztolés nyomását 60 vagy 65 Hgmm felett tartja, és kerülje a terápia mellékhatásai.
Hipertónia terápia idősebb embereknél
Mint minden más magas vérnyomásban szenvedő embernél, az idősebb emberek magas vérnyomásának kezelésében az első lépés az életmódbeli változások bevezetése, amelyek csökkenthetik a vérnyomását, beleértve a fogyást, a só korlátozását, a testmozgást és a dohányzásról való leszokást.
Ha a vérnyomása egy-két hónapos életmód-módosítás után is magas marad, orvosa valószínűleg gyógyszeres terápiát fog javasolni.
Idős embereknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek biztonságos használata bonyolult lehet. Nemcsak a diasztolés nyomás túlzott csökkentésének elkerülésére kell ügyelni, hanem néhány idősebb embernek, különösen azoknak, akiknek főleg szisztolés hipertóniája van, ortosztatikus hipotenzió (vérnyomásesés felálláskor) néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel együtt kialakulhat. Az étkezés utáni hipotenzió (a vérnyomás csökkenése étkezés után) az idős embereknél is megfigyelhető a magas vérnyomás kezelésében. A hipotenzió - bármi is okozhatja - áramszünethez és leeséshez vezethet, és kerülni kell.
Tehát a játék neve lassan halad a mellékhatások elkerülése érdekében. Amikor idősebb embereknél vérnyomáscsökkentő gyógyszert kezdenek, egyetlen gyógyszert kell alkalmazni, és ezt alacsony dózissal kell elkezdeni - gyakran olyan dózisban, amely nagyjából a fele annak a dózisnak, amelyet egy fiatalabb beteg esetében alkalmazhat.
A kezelést általában tiazid-diuretikummal, hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolóval vagy ACE-gátlóval kezdik. Ha a gyógyszert mellékhatások nélkül tolerálják, az adag néhány hét múlva szükség esetén növelhető. Ha a magasabb dózis még mindig nem éri el a vérnyomás-szabályozást, a legtöbb orvos ezután más gyógyszerre vált át, nem pedig egy másik gyógyszerre. A szisztolés magas vérnyomásban szenvedő idős embereknél a kombinált gyógyszeres terápiát általában csak akkor alkalmazzák, ha az egyetlen gyógyszeres kezelés többszöri kísérlete nem megfelelő.
A terápiában bekövetkezett bármilyen változás - a gyógyszer adagjának növelése, egy másik gyógyszerre váltás vagy egy második gyógyszer hozzáadása után - kezelőorvosának gondosan ellenőriznie kell az ortosztatikus hipotenziót. Ezt úgy végezzük, hogy fekvés közben mérjük meg a vérnyomást, majd felállva, miközben jelentős nyomásesést keresünk. Mindig fontos, hogy tájékoztassa orvosát minden szédülésről, amelyet felállva vagy étkezés után tapasztalhat.
A cél az, hogy fokozatosan csökkentse a vérnyomását a kívánt szintre, hetek vagy hónapok alatt (nem pedig napokban), miközben vigyáz arra, hogy ez idő alatt elkerülje a vérnyomás túlzott csökkentését. Ennek a célnak az elérése gyakran számos kísérletet igényel egy vagy több gyógyszerrel és több dózismódosítással.
Egy szó Verywellből
Ha idősebb ember, nagy az esély arra, hogy magas vérnyomásban szenved. Míg a magas vérnyomás jelentős probléma, és bár kezelése kihívásokat jelenthet, mégis az a helyzet, hogy körültekintéssel és türelemmel (az Ön és az orvosa részéről is) nagy esély van arra, hogy a magas vérnyomás minden ellenőrzés nélkül kontroll alá kerüljön zavaró mellékhatások, és a súlyos kardiovaszkuláris problémák kockázata jelentősen csökken.