Tartalom
Felülvizsgálta:
Richard Burkhart, MD
Felülvizsgálta:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének vastagbélrák diagnózisa van, akkor fennáll annak az esélye is, hogy a rák átterjed (áttétet ad) más szervekre, leggyakrabban a májra. Dr. Richard Burkhart, a Johns Hopkins rák sebésze és kutatója szerint azonban a vastagbélrák okozta májdaganatok kezelésében elért eredmények drasztikusan javították a túlélési arányt. Valójában az izolált vastagbélrákos májáttétekkel kezelt betegek 40-60 százaléka még öt évvel a kezelés után is életben van.
Johns Hopkinsnál olyan kutatók, mint Dr. Burkhart, klinikai vizsgálatokat végeznek, hogy megtalálják a vastagbélrák terjedésének lassításának vagy megakadályozásának módjait. Ezek a kísérletek multidiszciplináris vagy csoportos megközelítéssel kombinálva molekuláris teszteléssel, sebészeti technikákkal, kemoterápiával és sugárzással jelentősen javították a betegek várható élettartamát az elmúlt 10 évben.
Hogyan kezeli a multidiszciplináris csapat a vastagbelet és a májrákot
A vastagbél- és májrák kezelésének multidiszciplináris megközelítése azt jelenti, hogy optimalizált tervet kap az egyéni kórtörténet, daganat típus és gének alapján. Több típusú rákos szakember dolgozik együtt a csapatában, így profitálhat együttes szakértelmükből.
"A központnak, ahol Ön kezeli, hozzáférnie kell többféle orvoshoz, akik rendszeresen kommunikálnak" - mondja Dr. Adrian Murphy, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának onkológiai oktatója. „Ez rendkívül fontos, mert az egyik típusú szakember önmagában nem képes kezelni az ellátását. Ehhez valóban együttműködésre van szükség. ”
A multidiszciplináris rákos csoportban általában hatféle szakember van:
Orvosi onkológus
Az orvosi onkológus szakterülete a rák kemoterápiával és más célzott terápiákkal történő kezelése. Korábban a patológiás jelentések voltak az egyetlen jelzés a vastagbél rákos diagnózisára. Most az orvosi onkológusok továbbmehetnek a daganat molekuláris tartalmába. Ez a molekuláris tesztelés segít a kezelési döntések meghozatalában.
Kétféle molekuláris teszt létezik. A daganattól függően az onkológus ezeket a teszteket használhatja:
- Mikroszatellit-stabilitás vizsgálata
A mikroszatellit instabilitás az, amikor a sejtekben lévő DNS-hibák kijavításának hibája van. Annak ismerete, hogy a beteg mikroszatellit-stabilitással rendelkezik, segíthet megjósolni az immunterápiára adott pozitív választ.
- KRAS tesztelés
A KRAS egy gén, amely gyakran mutálódik a vastagbélrák jelenlétében. Annak ismerete, hogy egy betegnek van ilyen mutációja, bizonyos gyógyszerekre adott válasz hiányát jelzi előre.
Miután a molekuláris tesztelés befejeződött, a rák szakemberei megbeszélik a rák legjobb kezelését, amely gyakran magában foglalja a kemoterápiát is.
Sebész
A májban elterjedt rák kezelése műtét. A máj a testben az egyetlen olyan szerv, amely képes regenerálódni, így amíg a máj 20 százaléka megmarad a műtét után, újratermelődhet és megtarthatja funkcionalitását. Ha a daganat olyan nagy, hogy a máj több mint 80 százalékát el kell távolítani, az orvosok fontolóra vehetik a preoperatív embolizációnak nevezett eljárás alkalmazását, amely blokkolja a máj és a tumor egy részének vérellátását. Ez lényegében éhen hagyja a daganatot, és a vért az egészséges májba serkenti a máj növekedésének serkentése és a műtét biztonságos elvégzése érdekében.
Ha máj- és vastagbélrákja van, előfordulhat, hogy műtétet végezhet mindkét rák egyszerre történő eltávolítására, vagy szakaszos megközelítést végezhet. A sebész megbeszéli, melyik lehetőség a legjobb az Ön számára.
Sugárzás onkológus
A sugárzás onkológus a rák sugárkezeléssel foglalkozik. Ha a daganata túl nagy, és a műtét önmagában nem lehetséges, akkor más eljárásokkal, például sugárterápiával kombinált műtét ajánlható.
Míg a kemoterápiát orvosi onkológus végzi, a sugárzás is kezelési lehetőség lehet. Az eljárás nagyon hasonlít a mellkas röntgenfelvételére. A sugárzás onkológus gépet használ célzott nagy energiájú részecskék vagy hullámok leadására, hogy elpusztítsa vagy károsítsa a daganat rákos sejtjeit.
Intervenciós radiológus
Az intervenciós radiológusok képvezérelt diagnosztikai és terápiás eljárásokat végeznek rákos és egyéb betegségekben szenvedő betegek számára. Három lehetőség van:
- Daganateltávolítás
Képvezérelt technika, amely hő segítségével elpusztítja a májban lévő daganatot anélkül, hogy eltávolítaná azt.
- Külső sugárterápia
A testen kívül végzett eljárás, amely egy daganatot céloz meg, megkímélve a máj más részeit.
- Katéter által irányított terápiák
A radiológus behelyez egy katétert, és kemoterápiás szereket vagy sugárzást juttat a daganat erekbe, hogy vért éhezzen és célzott kezelést nyújtson.
"A rákos szakemberekből álló csapat célja, hogy együttműködve mérlegelje a kezelés összes lehetőségét és módszerét" - magyarázza Murphy. "Így a legfrissebb teszteket és technikákat alkalmazhatják az Ön egyedi diagnózisának kezelésére."
Patológus
A patológusok a szövetekből, például a biopsziából származó vizsgálatok értelmezésére szakosodtak a meggyőző diagnózis felállítása érdekében. Például, ha májbiopsziából származó szöveteket vizsgálnak, a patológusok segíthetnek annak diagnosztizálásában, hogy a rákos sejtek a vastagbélből származnak. Ez egy fontos diagnózis, amely segít abban, hogy a megfelelő típusú kezelést kapja.
A patológusok kiterjedt rákbiológiai ismereteiket is felhasználják komplex molekuláris tesztek lefuttatásához, és segítenek onkológusukat az eredmények értelmezésében.
Radiológus
A radiológusok szakterülete az orvosi állapotok diagnosztizálása képalkotó technikák alkalmazásával, például CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia-képalkotás). Különösen fontosak a vastagbélrák stádiumában és a legmegfelelőbb képalkotó tanulmány irányításában a meggyőző diagnózis felállításához.
A radiológusok a csapattal közösen meghatározzák a daganatok pontos helyét a májban, hogy az egyedi esetekben segítsék a kezelés megtervezését.