Tartalom
A gyógyszerek három általános kategóriája létezik, amelyeket általában vérrögképződés (trombózis) -antikoagulánsok, fibrinolitikumok és vérlemezke-gátlók megelőzésére vagy kezelésére használnak. Ezek egy része (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) ismeretlen lehet, míg mások (warfarin, heparin, aszpirin) általában háztartási nevek. Különböző hatásmechanizmusuk van, különböző kockázataik vannak, és különböző körülmények között használják őket. Az egyik lehetséges mellékhatás mindegyiküknél a túlzott vérzés, ezért ezeket a gyógyszereket megfelelő óvintézkedésekkel kell alkalmazni. Míg a gyógyszerek a vérrögök kezelésének fő alappillérei, egyes betegeknél műtéti beavatkozásra lehet szükség, hogy megakadályozzák őket.Receptek
Ha vérrög van, vagy feltételezik, hogy vérrög van, akkor valószínűleg orvosi rendelvény szerint hagyja el orvosi rendelőjét. Mit szed, számos tényezőtől függ, beleértve az általános egészségi állapotot, az alvadás valószínű okát, súlyosságát és még sok mást.
Antikoaguláns gyógyszerek
Az antikoaguláns gyógyszerek gátolják az alvadási faktorok közül egyet vagy többet, a véralvadásért felelős vérfehérjék csoportját.
Ezek a gyógyszerek a következők:
Coumadin (warfarin):A közelmúltig a warfarin volt az egyetlen szájon át alkalmazott antikoaguláns gyógyszer.
A warfarin legnagyobb problémája az volt, hogy pontosan megkapja az adagot, ami nehéz lehet az orvosok számára, és kényelmetlen a betegek számára.
Amikor elkezdi szedni, az adagolást heteken keresztül stabilizálni kell, és ennek biztosításához gyakori vérvizsgálatok (INR vérvizsgálatok) szükségesek. A stabilizálás után is meg kell ismételni az INR-teszteket, és a warfarin adagja gyakran módosítást igényel.
- "Új" orális antikoaguláns gyógyszerek: Mivel a warfarin optimális dózisának kezelése viszonylag nehéz lehet, a gyógyszergyárak évek óta dolgoznak azon, hogy előállítsanak warfarin-helyettesítőket, vagyis antikoaguláns gyógyszereket, amelyeket szájon át lehet bevenni. Ezen új orális antikoaguláns gyógyszerek közül négyet (az úgynevezett NOAC gyógyszereket) most jóváhagytak. Ezek a Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) és Savaysa (edoxaban). Ezen gyógyszerek legfőbb előnye, hogy rögzített napi adagokban adhatók be, és nem igényelnek vérvizsgálatot vagy dózismódosítást. Ugyanakkor, mint minden gyógyszer esetében, vannak hátrányai is a NOAC gyógyszereknek.
- Heparin: A heparin egy intravénás gyógyszer, amely azonnali (másodperceken belül) gátló hatást fejt ki az alvadási faktorokra. Kizárólag kórházi betegeknél alkalmazzák. Az orvosok szükség szerint módosíthatják az adagolást a részleges thromboplastin idő (PTT) vérvizsgálatának figyelemmel kísérésével. A PTT azt tükrözi, hogy az alvadási faktorokat mennyire gátolták (a vér "vékonyságát").
- Alacsony molekulatömegű heparin: Ezek a gyógyszerek, a Lovenox (enoxaparin) és a Fragmin (dalteparin) a heparin tisztított származékai. Legfőbb előnyük a heparinnal szemben, hogy intravénás helyett injekció formájában adhatók (amit szinte bárki megtanulhat néhány perc alatt megtenni), és nem szükséges őket vérvizsgálatokkal szorosan ellenőrizni. Tehát a heparinnal ellentétben viszonylag biztonságosan, ambulánsan adhatók be.
- Újabb intravénás vagy szubkután beadott antikoaguláns gyógyszerek: Számos heparinszerű antikoaguláns gyógyszert fejlesztettek ki, köztük argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) és Refludan (lepirudin).
Trombocitaellenes gyógyszerek
Három gyógyszercsoportot alkalmaznak a vérlemezkék - a vérrög magját képező apró vérelemek - "tapadásának" csökkentésére. A vérlemezkék összetapadásának gátlásával a vérlemezkék elleni gyógyszerek gátolják a véralvadást. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabban megakadályozzák a rendellenes vérrögök kialakulását az artériákban, és sokkal kevésbé hatékonyak a vénák trombózisának megelőzésében.
- Aspirin és Aggrenox (dipiridamol): Ezek a gyógyszerek szerényen befolyásolják a vérlemezkék "tapadását", de kevesebb vérzéssel járó káros hatást okoznak, mint a többi vérlemezke-ellenes gyógyszer. Gyakran használják a szívroham vagy a stroke kockázatának csökkentésére azoknál az embereknél, akiknek a kockázata megnövekedett. Az aszpirin vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles formában. Orvosa megmondja, melyik a megfelelő az Ön számára.
- Adenozin-difoszfát (ADP) receptor gátlók: Plavix (klopidogrel) és Effient (prasugrel): Ezek a gyógyszerek erősebbek (és ezért kockázatosabbak), mint az aszpirin és a dipiridamol. Általában akkor alkalmazzák őket, ha az artériás alvadás kockázata különösen magas. Leggyakrabban azoknál az embereknél alkalmazzák, akik szívkoszorúér-stentet kaptak, bár ellentmondásosak voltak a döntések arról, hogy mikor és mennyi ideig használják őket.
- IIb / IIIa inhibitorok: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) és Aggrastat (tirofiban):Ezek a gyógyszerek a vérlemezke-gátlók legerősebb csoportja. Gátolják a vérlemezkék felszínén lévő névadó receptort, amely elengedhetetlen a vérlemezkék tapadásához. Főleg az intervenciós eljárások (például angioplasztika és a sztent elhelyezése) utáni akut alvadás megelőzésére és akut koszorúér-szindrómában szenvedők kezelésére szolgálnak. Ezek a gyógyszerek nagyon drágák, és általában intravénásan kell beadni őket.
Trombolitikus gyógyszerek
Ezeket az erőteljes gyógyszereket, más néven fibrinolitikus szereket vagy "alvadék-megsemmisítőket" intravénásan adják a kialakulóban lévő vérrögök feloldására. Leginkább azokra a betegekre korlátozódik, akik az akut szívroham vagy agyvérzés első néhány órájában vannak, és megpróbálják újból megnyitni az elzáródott artériát és megakadályozni a maradandó szövetkárosodást.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata bonyolult lehet, és jelentős vérzési szövődmények kockázatát hordozzák magukban.
Megfelelő körülmények között azonban ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a szívroham vagy agyvérzés okozta halált vagy fogyatékosságot.
A trombolitikus gyógyszerek a következők:
- Tenektepláz: Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer kevesebb vérzési következményt okoz, és könnyebb beadni, mint a csoport más gyógyszerei közül.
- Sztreptokináz: Ezt használják világszerte leggyakrabban, mert viszonylag olcsó.
- Urokináz
- Alteplase
- Reteplase
Vérrögök doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Műtétek
Néha a karokban vagy a lábakban lévő vérrög (úgynevezett mélyvénás trombózis vagy DVT) a tüdőbe juthat, és vérrögöt képezhet, amelyet tüdőembóliának (PE) neveznek.
Azoknál a betegeknél, akiknek DVT-je van, és valamilyen oknál fogva nem tudják bevenni a rendelkezésre álló gyógyszereket, más kezelés áll rendelkezésre. A sebészek beültethetnek egy kis fém eszközt, az úgynevezett an alsó vena cava szűrő (IVC) amely nagy vérrögtöredékeket csapdába ejt és megakadályozza őket a vena cava (nagy hasi véna, amely a vért az alsó testből visszahozza a szívbe) útján.
Ezek a szűrők tartósan a helyükön maradhatnak, vagy eltávolíthatók, az adott beteg helyzetétől függően.
Vény nélkül kapható terápiák
Ha tapasztalta vagy fennáll a vérrög kialakulása a lábában, orvosa javasolhatja, hogy viseljen speciális elasztikus zoknit kompressziós harisnyaEzek segíthetik a lábakon és a szívbe áramló véráramlást, és csökkenthetik a sérült erek miatti fájdalmat és duzzanatot a lábakban vagy a karokban, ezt az állapotot post-thromboticus szindrómának nevezik.
Kompressziós harisnya kapható a drogériákban és az orvosi áruházakban. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik hosszúság (térdig érő vagy combig érő) a legjobb az Ön számára.
Hogyan lehet megakadályozni a vérrögképződést