Tartalom
A mérgező megakolon (más néven toxikus tágulás) a gyulladásos bélbetegség (IBD) súlyos szövődménye. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő fekélyes vastagbélgyulladás esetén, mint Crohn-betegség esetén. Jó hír, hogy a mérgező megakolon ritka, és a súlyos IBD esetek kevesebb mint 5 százalékában fordul elő. Az állapot akkor következik be, amikor a vastagbél súlyosan kitágul vagy felfújódik, és ezután elveszíti a kellő véráramlást. Anélkül, hogy elegendő vér jutna a vastagbélbe, a szövet iszkémiássá válhat, ami azt jelenti, hogy haldoklik.Az IBD fellángolásainak kezelése, még mielőtt azok súlyosakká válnának, segíthet a mérgező megakolon megelőzésében. A legtöbb esetben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek azt is javasolják, hogy legyenek óvatosak a hasmenés elleni gyógyszerekkel, mert ezek a gyógyszerek mérgező megakolonhoz is kapcsolódnak. Bárki, aki IBD-ben szenved, súlyos hasi fájdalmat, hasi duzzanatot és lázat tapasztal, azonnal figyeljen.
Okoz
A mérgező megakolon spontán előfordulhat különösen súlyos IBD-ben szenvedő embereknél. Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek, köztük a kábítószerek túlzott használatából eredhet; fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek, antikolinerg szerek; depresszió, szorongás és idegesség esetén alkalmazott gyógyszerek; és hasmenéscsillapítók, például loperamid. Ezért általában ajánlott, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők ne vegyenek be vény nélkül kapható hasmenés elleni gyógyszereket egy olyan gasztroenterológus beleegyezése és szoros felügyelete nélkül, aki tapasztalt a IBD.
Tünetek
A mérgező megakolon bemutatói a következők:
- Hasi fájdalom és érzékenység
- Tágult has
- Gyors pulzus
- Csökkent vérnyomás
- Leukocytosis (magas fehérvérsejtszám)
- A vastagbél megduzzadásának bizonyítékai a hasi röntgenen
- Magas láz (104 F)
- Kiszáradás
A mérgező megakolonban szenvedők gyakran eléggé betegnek tűnnek, és több napos hasmenést és hasi fájdalmat szenvedtek el.
Kezelés
A toxikus megakolonban fontos a korai kezelés az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében, mint például a sokk, a vastagbél perforációja (a vastagbél falának szakadása), a peritonitis (hasi fertőzés) és a septicemia (a vér fertőzése). a vastagbél felszakadhat, ez az állapot az esetek 30 százalékában végzetes. Ha a korai szakaszban hatékonyan kezelik, a toxikus megakolon halálozási aránya alacsonyabb. Ezért fontos, hogy az IBD új tüneteit orvos megvizsgálja, és hogy a súlyos tüneteket azonnal kezeljék.
A bélnek dekompressziót kell végrehajtania, ami általában úgy történik, hogy egy csövet a testen kívülről a vastagbélbe vezet. Ha a páciens dehidrált vagy sokkos állapotban van, IV-terápia alkalmazható az elektrolitok és folyadékok pótlására. Mivel a repedés súlyos fertőzést okozhat, antibiotikumokat is adhatnak. A kortikoszteroidok segíthetnek elnyomni a vastagbél gyulladását.
Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak a kezelésre, sürgősségi részleges vagy teljes kolektómiára lehet szükség. A teljes kolektómiában, más néven proktokolektómiában a vastagbelet eltávolítják. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél előnyösebb lehet a proctokolectomia, mivel ezután a j-tasak létrejöhet egy második műtét során, a mérgező megakolon felépülése után. A j-tasakos eljárás kiküszöböli a tartós ileostomia szükségességét. Mivel a proctocolectomia egyben a súlyos fekélyes vastagbélgyulladás műtéti kezelése is, a fekélyes vastagbélgyulladás a műtét után nem ismétlődik meg. Noha a Crohn-betegség legtöbb esetben nem ajánlott (mivel a Crohn-betegség kiújulhat az ileális tasakban), proktokolektómia fontolóra vehető néhány olyan betegnél, akiknek a kórelőzményében nincs perianalis vagy vékonybél-betegség.
A legtöbb esetben, miután a toxikus megakolont hatékonyan kezelték, a prognózis nagyon jó. Ez a szövődmény ritka az IBD-ben, és bár nem mindig megelőzhető, néhány oka ismert és elkerülhető.
Egy szó Verywellből
A mérgező megakolon súlyos, de fontos megjegyezni, hogy nem gyakori és ritkán végzetes. Van néhány lehetséges ok, és jó ötlet megvitatni őket egy gasztroenterológussal, különösen, ha aggodalomra ad okot e szövődmény kialakulása. A legtöbb olyan embert, akinek mérgező megakolonja van, hatékonyan kezelik és jól gyógyulnak, anélkül, hogy további szövődmények lennének.Az ilyen szövődmények okozzák az esetleges új tünetek vagy súlyosbodó tünetek mielőbbi felhozását egy gasztroenterológushoz.
- Ossza meg
- Flip