Tartalom
A fájdalom, amelyet fibromyalgiával és krónikus fáradtság szindrómával érzünk, az idegkárosodásnak nevezett típusú neuropathiából származik? Ez egy ötlet, amely már évek óta létezik - elvégre a fájdalmunk nagyon hasonló -, de szélesebb körű támogatást kap, mivel a kutatók több bizonyítékot találnak.Az Amerikai Neurológiai Akadémia 2010. évi torontói éves találkozóján először bemutatott kutatás azt sugallja, hogy sokunknak ilyen betegségei vannak úgynevezett kis rostos neuropátiával - rendellenességekkel a kis idegrostokban, amelyek a bőr felszínéhez közel helyezkednek el, és fájdalommal és hőmérséklettel foglalkoznak. szenzáció. A fájdalom és a hőmérsékletérzékenység egyaránt rendkívül gyakori tünete a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma.
Ebben a tanulmányban a kutatók 30 olyan ember bőrbiopsziáját vették fel, akiknek fibromyalgia, krónikus fáradtság szindróma, krónikus fájdalom szindróma vagy ezeknek a betegségeknek a kombinációja volt, valamint egy kontroll csoportból. A fájdalmas állapotú emberek közül a biopsziák azt mutatták, hogy közülük 13-nak, vagyis 43 százalékuknak bizonyítékai voltak a kis rostos neuropathiára.
Ez minden bizonnyal nagy százalék, de tekintettel a mindössze 30 fős kis mintaméretre, ez nem meggyőző. Eléggé ígéretes azonban a jövőben nagyobb tanulmányokhoz vezetni.
Dr. Devanshi Gupta, a vezető kutató szerint az orvosoknak bőrbiopsziákon keresztül ellenőrizniük kell a kis rostos neuropathiát azoknál a betegeknél, akiknek a következő tünetei vannak:
- Éles, lövöldözős fájdalmak
- Ortosztatikus hipotenzió (szédülés állva)
- Autonóm tünetek
- A megszakadt idegellátással kapcsolatos bőrelváltozások
- Inkontinencia
- Szexuális diszfunkció
- Egyéb neuropátiás tünetek
Egyes orvosok szerint azonban a bőrbiopsziák önmagukban nem elég megbízhatóak, és csak a vizsgálat és az anamnézis alapján történő diagnózis megerősítésére használhatók fel.
Valószínűleg felismeri a fent felsorolt számos tünetet, mint fibromyalgia és krónikus fáradtság szindróma tüneteit, beleértve a fájdalmakat, az ortosztatikus hipotenziót és az autonóm tüneteket. A tünetek átfedése megnehezítheti a kisméretű rostos neuropathia diagnosztizálását csupán a tünetek és egy vizsga alapján, így a biopszia hasznosabb lehet a diagnózis megerősítésében bennünk, mint az általános populációban.
További tesztelés
Az agy 2013-as számában megjelent kis tanulmány további bizonyítékokat szolgáltatott a fibromyalgiában előforduló kis idegrost-neuropathiáról.
A kutatók három különböző módszerrel vizsgálták a test különböző területein található kis rostokat: érzékszervi teszt, fájdalomreakció és bőrbiopszia. Összehasonlították őket fibromyalgiában szenvedők, depresszióban szenvedők és egészséges kontroll alanyok között.
Megállapították, hogy a fibromyalgiában szenvedők:
- Károsodott kis rost funkció, amely fokozott hőmérséklet-érzékenységhez vezet
- A láb, az arc és a kéz érzékszervi rendellenességei
- Alacsonyabb összes idegrost és kevesebb regeneráló idegrost a bőrben
- Kevesebb nemmelinizált idegrostköteg van a bőrben, de a mielinezett idegrostok normál szintje
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy mindhárom vizsgálati módszer alátámasztja a kis rostfunkciók károsodását, és ezért a fibromyalgiában a neuropátiás fájdalom nagy valószínűségét.
A Tudomány megértése
Most egy gyors lecke a neurológiáról, hogy ezeknek a megállapításoknak értelme legyen.
Először nézze meg a fenti képet. A rózsaszín foltok idegsejtek, az idegeket alkotó sejtek. Az őket összekötő húros dolgokat axonoknak vagy rostoknak nevezzük.
A bőr, a szervek és a perifériás idegek rostjait C-rostoknak vagy kis rostoknak nevezzük. Feladatuk, hogy érzetet nyújtsanak a bőrödnek és ellenőrizzék az autonóm funkciókat - minden olyan automatikus munkát, amelyet a tested végez, például a pulzus, a légzés és a testhőmérséklet szabályozását. Ezen idegek károsodását perifériás neuropathiának nevezzük.
Most nézzük meg a fent felsorolt végső megállapítást: Kevesebb nemmelinizált idegrostköteg van a bőrben, de a mielinezett idegrostok normál szintje.
Képezzen egy nagy elektronikus kábelt félbevágva. Belül egy csomó kisebb kábelt tartalmaz, amelyeket összekötnek és egy házba tesznek. A testben lévő kis rostok hasonló módon kapcsolódnak egymáshoz, ahogy együtt utaznak az idegsejtektől az általuk kiszolgált területek felé.
Ezen kötegek egy része egy mielin nevű védőburkolatban vagy egy mielinhüvelyben található. A hüvelyes köteg orvosi kifejezése mielinált.
A többi csomag "meztelen". Nem kapnak mielinhüvelyt. Ezek a meztelen, nemmelinizált kötegek, amelyek e tanulmány szerint úgy tűnik, hogy megsérültek a fibromyalgiában. Ez fontos nyom lehet a kutatók számára, amikor megpróbálják feltárni a kár okait.
A relevancia
Újabb bizonyítékok támasztják alá azt az elméletet, miszerint ezek a feltételek vagy legalábbis egy nagy alcsoportjuk neuropátiás. Az intenzív idegfájdalom, a furcsa idegérzetek és a rendellenes idegreakció előfordulása mind ezt az irányt mutatják, akárcsak az a tény, hogy sokunknak segítséget nyújtanak a neuropathiára irányuló kezelések, például a Lyrica (pregabalin) és a Neurontin (gabapentin). A kis rostos neuropathia ellenőrzése segíthet az orvosoknak megállapítani, hogy melyikünk reagál valószínűleg az ilyen jellegű kezelésekre.
Ez rendkívül fontos kutatási út lehet. Az orvosok megértik a neuropátiás fájdalmat. Gyakran előfordul cukorbetegségben és idegkárosodás következtében. Ez egy konkrét magyarázat fájdalmunkra, amelyet jelenleg "rosszul értettnek" vagy "idiopátiásnak" neveznek (értelemszerűen ok nélkül).
Ez egy új kérdést is felvet: mi károsítja a kis rostjainkat? Az immunrendszerünkről van szó, ami azt jelentené, hogy a fibromyalgia autoimmun? (Van már néhány bizonyítékunk arra vonatkozóan, hogy a krónikus fáradtság-szindróma legalább néhány esete autoimmun jellegű.) Hiányzik-e olyan enzim, amely elősegíti az axon növekedését és helyreállítását? Probléma-e a sejtek anyagcseréjével (mitokondriális diszfunkció)?
Reméljük, hogy a kutatók elkezdenek feltenni ezeket a kérdéseket és válaszokat keresni, mert ha valóban idegkárosodásról van szó - és nem csak diszfunkcióról -, ez nagyobb hitelességet biztosít számunkra a kezelés konkrétabb céljaival együtt.
Egy szó Verywellből
Tehát, ha ez a kutatás pontos, és alig több mint felünknél van ilyen típusú neuropathia, mit jelent ez a többiek számára? Ezt tovább kell vizsgálni, de ez a feltárás sokkal egyszerűbb lesz, ha ki tudják zárni az alcsoportot kis szálas neuropátiával. Tudjuk, hogy nem vagyunk mind egyformák, és minél jobban tudunk pontosan alcsoportosítani, annál hamarabb sikerül valódi válaszokat találnunk a sok kérdésünkre.