Tartalom
A toxikus epidermális nekrolízis (TEN) egy potenciálisan életveszélyes bőrbetegség, amely gyengéd dudorokat okoz a bőr alatt (bőrpír), bőrsejtek pusztulását (nekrózis), valamint hólyagokat okoz a bőrön és a nyálkahártyákon. A TEN nem kapcsolódik semmilyen meghatározott etnikumhoz vagy nemhez. Míg az állapotot fertőzés vagy daganatok okozhatják, az esetek többsége a gyógyszeres reakciókhoz kapcsolódik.Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
A TEN-t ismerten okozó gyógyszerek
A TEN-t okozó gyógyszerek a következők:
- Antibiotikumok, például szulfonamidok, penicillinek, makrolidok és kinolonok
- Görcsoldó (antiseizure) gyógyszerek
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Allopurinol
- Tumor nekrózis faktor (TNF) alfa gyógyszerek, például Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) és Humira (adalimumab)
A gyógyszer által kiváltott esetek általában a kezelés megkezdésétől számított egy-három héten belül jelentkeznek. Ritka, hogy a gyógyszeres reakciók nyolc hét elteltével fordulnak elő. Az esetek körülbelül egyharmadát ismeretlen tényezők okozzák.
Tünetek
A toxikus epidermális nekrolízis általában influenzaszerű tünetekkel kezdődik, mint például láz, köhögés, torokfájás, orrfolyás és általános kényelmetlenség érzése két-három napig. Ezek a tünetek az alábbiak szerint haladhatnak:
- Kis vörös foltok, amelyekből a vörös bőr nagy foltjai alakulnak ki, amelyek a test 30 vagy több százalékát borítják
- Kiterjedt hólyagosodás és hámlás a bőrön
- Nedves, piros, fájdalmas területek, amelyeken a bőr lehámlott
- Repedt, vérző ajkak, amelyek kérget képeznek
- Fájó szemek (kötőhártya-gyulladás)
- Rendkívüli fájdalom
Ezek a tünetek általában nyolc-12 napig tartanak. Ezen tünetek súlyossága miatt szövődmények alakulhatnak ki, például tüdőgyulladás; a száj, a torok és az emésztőrendszer nyálkahártyájának nyálkahártyája; bőrfertőzések; veseelégtelenség, vérmérgezés (szepszis) és sokk. Megfelelő kezelés nélkül ezek közül a mellékhatások közül sok végzetes lehet.
Diagnózis
A TEN-t általában a beteg tünetei, valamint a bőr fizikai vizsgálata alapján diagnosztizálják. Más bőrbetegségek, például a staphylococcusos leforrázott bőr szindróma, hasonló tünetekkel járhatnak. Gyakran bőrmintát (biopsziát) vesznek a TEN megerősítésére és az egyéb rendellenességek kizárására.
Orvosi kezelés
A toxikus epidermális nekrolízis életveszélyes szövődményeket okozhat. Ha úgy gondolja, hogy TEN-je van, forduljon orvoshoz. A TEN orvosi vészhelyzetnek minősül, és gyors kezelést igényel. Minél korábban kezelik az állapotot, annál jobb a prognózis. A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
- A TEN-t okozó gyógyszerek leállítása
- Intravénás (IV) folyadékok és elektrolitok
- Az elhalt bőrszövet eltávolítása (debridement)
- Védőkötések
- Antibiotikumok a fertőzések megelőzésére vagy kezelésére
- Fájdalomcsillapító gyógyszer
- Olyan szövődmények kezelése, mint a tüdőgyulladás vagy veseelégtelenség
- Tápláló cső használata tápanyagok szállítására
A kezelés magában foglalhatja IV immunoglobulint, ciklosporint, plazmaferezist vagy hiperbarikus oxigént is. Tanulmányok kimutatták, hogy akik korán kerülnek az égési vagy intenzív osztályra, csökkent a fertőzés aránya, valamint csökkent a halálozási arány és a kórházi kezelés ideje. Minden olyan gyógyszert, amely TEN-t okozhat, azonnal fel kell függeszteni. Egy tanulmány kimutatta, hogy a TEN-hez kapcsolódó halálozások 5-25 százalékkal csökkenthetők, ha a jogsértő gyógyszert abbahagyják, amint a hólyagosodás megkezdődik.