Tartalom
A retinoidok az A-vitamin olyan formái, amelyeket helyi és orális készítmények formájában szállítanak, és amelyek lassíthatják a bőrsejtek növekedését a pikkelysömörben szenvedőknél. 1971-es bevezetésük óta a retinoidokat számos bőrprobléma kezelésére használják, a finom ráncoktól a lapos szemölcsökig. , pattanások a bőrrák bizonyos típusaira.Összesen hat helyi és öt orális retinoidot engedélyeztek az Egyesült Államokban. Ezek közül kettő a pikkelysömör kezelésére javallt:
- Tazorac (tazarotene), helyileg krémként, gélként vagy habként alkalmazva enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömörhöz
- Soriatán (acitretin), csak súlyos pikkelysömör esetén szájon át, gelcap formában
Mindkettő terhesség alatt ellenjavallt.
Hogyan működnek
A pikkelysömör gyulladásos autoimmun betegség, amelyet a keratinociták néven ismert bőrsejtek hiperprodukciója jellemez. Ahelyett, hogy a keratinociták 28-30 naponta megfordulnának, ahogy azt feltételezik, hihetetlenül gyorsított sebességgel osztódnak - három-öt naponta - a krónikus gyulladás terhe alatt. Ez a pikkelysömörnek elismert száraz, viszkető bőrplakkok kialakulásához vezethet.
A retinoidok úgy működnek, hogy lassítják a bőr növekedését sejtszinten. A gyulladás mérséklése helyett, mint a kortikoszteroidok és a betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok), a retinoidok behatolnak a bőrsejtekbe és kötődnek a mitózist (sejtosztódást) szabályozó DNS-receptorokhoz. Ezzel a retinoid gyógyszerek:
- Lassítsa a bőrsejtek hiperprodukcióját
- Csökkentse a bőr plakkok méretét és vastagságát
- Elősegítse az elhalt hámsejtek leválását
- Csökkentse a szárazságot és a hámlást
- Javítsa a bőr általános megjelenését
Tazorac (tazarotén)
A Tazorac krém volt az első retinoid készítmény, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá a pikkelysömör kezelésében. A gyógyszer általános változatait azóta bevezették Avage, Fabior, Zorac és mások márkaneveken.
Használ
A Tazorac a test kevesebb mint 20% -át lefedő, enyhe vagy közepesen súlyos plakkos pikkelysömör kezelésére engedélyezett felnőtteknél és 12 év alatti gyermekeknél. A fiatalabb gyermekek csak szakképzett bőrgyógyász irányításával használhatják a terméket.
A helyi kortikoszteroidok és a bőrpuhító hidratáló szerek általában hatékonyabban képesek a tüneteket kordában tartani, mint a Tazorac. Mint ilyen, a Tazorac-ot általában akkor alkalmazzák, ha a helyi kortikoszteroidok nem nyújtanak enyhülést vagy súlyos mellékhatásokat okoznak. Ritkán alkalmazzák önmagában, és kombinálható helyi szteroiddal vagy D-vitamin származékkal, hogy mindkettő előnyeit kihasználhassa.
A Tazorac fenntartó terápiaként is hatékony, miután az állapotot kézben tartják, mivel kevesebb hosszú távú mellékhatása van. Ismert, hogy növeli a fényérzékenységet és növelheti a fényterápia előnyeit is.
A Tazorac akár a súlyos pikkelysömör kezelésének támogatására is használható, ha erősebb orális vagy injekciós gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
Ellenjavallatok
Tazorac hordozza a fekete doboz figyelmeztetés tanácsot adni a nőknek, hogy terhesség alatt soha ne használják a gyógyszert. Ez egy X. kategóriájú terhességi gyógyszer, vagyis magzati károsodást okozhat, és csak akkor szabad figyelembe venni, ha más lehetőség nem áll rendelkezésre.
A tudósok nem biztosak abban, hogy a Tazorac átjuthat-e az anyatejjel a csecsemőhöz, ezért beszéljen orvosával, hogy megértse az ápolás előnyeit és kockázatait a kezelés alatt.
A Tazorac nem alkalmazható olyan embereknél, akiknél ismert allergia van a tazarotinra vagy a termék bármely más összetevőjére.
Adagolás
A Tazorac krém, gél és hab formában kapható, 0,05% és 0,1% erősségű. Összehasonlításképpen, a 0,1% -os készítmény hatékonyabb, de valószínűleg mellékhatásokat is okoz. Emiatt a bőrgyógyász valószínűleg 0,05% -os készítményt fog felírni, és szükség esetén átállít az erősebb 0,1% -os készítményre.
A legtöbb kortikoszteroid krémmel ellentétben a 0,1% -os készítmény biztonságos az arcon. A habváltozat különösen hasznos a fejbőr pikkelysömörének kezelésében, mivel jobban behatolhat a vastag hajba.
Alkalmazás
A Tazorac-ot naponta egyszer használják, és csak az érintett bőrre alkalmazzák. A szárazság megelőzése érdekében egy vékony réteg Tazorac krém felvitele előtt dörzsölje a bőrére egy könnyű hidratáló krémet. Ugyanezt teheti a fejbőrrel is, de kerülje a nehezebb fejbőr-szérumokat vagy olajokat, amelyek gátolhatják a felszívódást.
A Tazoracot soha nem szabad belsőleg használni, beleértve a szájat, a hüvelyt vagy a végbélnyílást. Nem szabad a nemi szervekre is alkalmazni, hacsak a bőrgyógyász nem mondja meg. Ha a szemébe kerül, alaposan öblítse le vízzel.
A Tazorac felvitele előtt a környező bőr irritációjának elkerülése érdekében tamponozzon be egy vazelin gátat a plakk határára.
Mellékhatások
A Tazorac használatának leggyakoribb mellékhatásai (a felhasználók 10-30% -át érintik):
- Viszkető
- Égő
- Szúrós
- Bőrpír
- Bőrfájdalom
Ezen mellékhatások közül sok megszűnik, amikor teste alkalmazkodik a gyógyszerhez; előfordulhat, hogy csökkenteni kell az adagot vagy a „pulzus” kezelést be- és kikapcsolási napokkal, amíg jobban el nem viseli. Az adagolás módosítása előtt beszéljen kezelőorvosával.
A fentiek mellett némelyek maguk is tapasztalhatják a pikkelysömör tüneteinek rövid távú súlyosbodását.
A Tazorac a bőrt is rendkívül érzékeny lehet a napra. Emiatt használjon fényvédőt és viseljen védőruházatot, amikor a szabadban tartózkodik. A nem védett bőr nagyobb valószínűséggel ég, ami viszont a tünetek súlyosbodását idézheti elő.
Hívja orvosát, ha a mellékhatások továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, vagy ha hólyagosodás, hámlás, kiütés, súlyos bőrpír, duzzanat, melegség, szivárgás vagy láz jelentkezik.
Interakciók
Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a fényérzékenységet, akkor külön óvintézkedéseket kell tennie a szabadban, vagy másik termékre kell váltania.
A Tazorac-tal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek például:
- A tiazid gyógyszerek, például a Diuril (klórotiazid), magas vérnyomás kezelésére szolgálnak
- Bizonyos antibiotikumok, beleértve a tetraciklint, a ciprofloxacint és a Bactrim-t (szulfametoxazol / trimetoprim)
Tájékoztassa kezelőorvosát a kezelés megkezdése előtt szedett bármilyen gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, étrend-kiegészítőket, növényi gyógyszereket és szabadidős gyógyszereket. Soha ne állítsa le a Tazorac-ot orvosa jóváhagyása nélkül.
8 legjobb helyi gygyszer a pikkelysmrreSoriatán (Acitretin)
A Soriatane-t az FDA 2003-ban jóváhagyta felnőttek súlyos pikkelysömörének kezelésére. Ez egy második generációs retinoid, amelyet a gyógyszer egy korábbi formájából fejlesztettek ki Tegison néven (etretinát). A Tegison-t 1998-ban a mellékhatások magas kockázata miatt eltávolították a piacról.
Használ
A Soriatane-t csak súlyos pikkelysömörben szenvedő felnőtteknél alkalmazzák, akik nem reagálnak az első és a második vonalbeli gyógyszerekre, például a hidrokortizon krémre, a metotrexátra vagy a ciklosporinra. A súlyos pikkelysömör általában úgy határozható meg, hogy a test több mint 30% -án pszoriázisos plakkok vannak, vagy az arc, a tenyér vagy a talp nagy részein.
A soriatánt gyakran használják fototerápiával vagy újabb generációs biológiai gyógyszerekkel kombinálva, mint például a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept).
Ellenjavallatok
A Tazorachoz hasonlóan a Soriatane is egy X kategóriás terhességi gyógyszer, és osztja a fekete doboz figyelmeztetését, jelezve, hogy a gyógyszert soha nem szabad terhes nőknek használni. Különösen a Soriatane-ról ismert, hogy csont- és arc-rendellenességeket, strukturális szív- és érrendszeri rendellenességeket, valamint meningomyelocele-t okoz ("hasított gerinc") magzatban.
Hasonlóképpen nem ismert, hogy a Soriatane képes-e átjutni az anyatejjel, ezért beszéljen a gyógyszer használatáról, ha szoptat, vagy tervezi.
A Soriatane nem alkalmazható ismert allergiában az acitretinre vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére. Egyéb ellenjavallatok a következők:
- Súlyos májbetegség
- Súlyos vesekárosodás
- Metotrexát, amely növeli a máj toxicitásának kockázatát
- Tetraciklin antibiotikumok, amelyek abnormális koponyaűri nyomást okozhatnak
Adagolás
A soriatán 10 milligramm (mg), 17,5 vagy 25 mg erősségű gélsapkaként kapható. Általában napi egyszeri, 25-50 mg-os dózisban írják fel, és étkezés közben, az optimális felszívódás érdekében.
Bár hatékony, akár három hónapig is eltarthat, mire megérzi a Soriatane-kezelés előnyeit. Ez idő alatt átmenetileg súlyosbodhatnak a tünetek. Ez normális, és nem utal arra, hogy a kezelés kudarcot vallana.
Mellékhatások
A Soriatane alkalmazásának mellékhatásai jelentősek és néha súlyosak. Az FDA szerint valójában a felhasználók 98% -a tapasztal mellékhatásokat; nem kevesebb, mint minden negyedik felhasználó abbahagyja a kezelést az intolerancia miatt.
A Soriatane leggyakoribb mellékhatásai (amelyek a felhasználók legalább 10% -ánál fordulnak elő):
- Ajakgyulladás
- Hajhullás
- Hámló bőr
- Tüsszentés
- Orrfolyás és torlódás
- Száraz bőr
- Körömváltások
- Viszketés
- Hidegrázás és remegés
- Szemszárazság
- Száraz száj
- Orrvérzés
- Ízületi fájdalom
- Gerincmerevség
- A pikkelysömör tüneteinek súlyosbodása
- Bőrkiütés
- Rendellenes bőrérzetek
- Bőr atrófia (elvékonyodás)
A soriatán más szervrendszerekre is hatással lehet, beleértve a szívet, az agyat, a májat és a keringési rendszert. Ez kevésbé gyakori, de potenciálisan súlyosabb mellékhatásokat eredményezhet.
Hívja orvosát, ha zavartságot, öngyilkossági gondolatokat, hányást, beszéd- vagy mozgási nehézségeket tapasztal, a szem vagy a bőr sárgulását, mellkasi fájdalmat, rendszertelen szívverést vagy bármilyen egyéb tünetet nem tűnik helyesnek.
Interakciók
A Soriatane kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, gyakran növeli vagy csökkenti az egyik vagy mindkét gyógyszer vérkoncentrációját. Ezek a következők:
- Dilantin (fenitoin), csökkentve az epilepszia gyógyszer koncentrációját
- Etanol (alkohol), amely átalakíthatja az acitretint etretináttá
- Glynáz (gliburid), növeli a cukorbetegség hatóanyagának hatékonyságát
- Progesztin alapú fogamzásgátlás, csökkentve a születésszabályozás hatékonyságát
- A-vitamin, amely az A hipervitaminózishoz vezethet (A-vitamin toxicitás)
Terhesség megelőzése
Figyelembe véve, hogy ezek a gyógyszerek mekkora kockázatot jelentenek a magzatokra, ajánlott, hogy a nők két héttel a Tazorac vagy a Soriatane kezelés megkezdése előtt negatív terhességi tesztet végezzenek. Egyes orvosok azt tanácsolják nőbetegeiknek, hogy kezdjék el a kezelést abban az időszakban, amikor még biztosan nem terhes.
Fogamzóképes korú nőnek, aki Tazorac-ot vagy Soriatane-t szed, következetesen kell alkalmaznia a fogamzásgátlást, és minden hónapban terhességi tesztet kell tennie. A Soriatane-n lévő nőknek ezt három évig folytatniuk kell a kezelés leállítása után a gyógyszer testben való tartóssága miatt.
Ha a terhességi teszt pozitív eredménye visszatér, akkor azonnal le kell állítania a kezelést és fel kell hívnia orvosát. Ha nem tudja betartani a fogamzásgátlást, előfordulhat, hogy a Tazorac vagy a Soriatane kivételével más kezelési módot kell választania.
Arava (Leflunomide) használata a pikkelysömör kezelésére