Tartalom
- Engedje le a nyomást
- Különleges eszközök, amelyek segíthetnek Önnek
- Csökkentse a súrlódást és a nyírást
- Próbálja fenntartani a táplálkozást
- Kezelje a nedvességet
- Kemény munka kifizetődő
Engedje le a nyomást
Az ágyhoz kötött beteg fordítása a legfontosabb, amit tehetünk, hogy megakadályozzuk a nyomási fekélyek előfordulását. A gyakori esztergálás váltakozza a csontos területeken a nyomás területeit, például az alsó hátat, a csípőt, a könyököt és a sarokot.
Meg kell terveznie, hogy két óránként megfordítja kedvesét, felváltva a jobb és a bal oldalt, és laposan a hátára fektesse. Kétóránként ideális, de nincs szükség ébresztőóra beállítására, amely éjjel pár óránként felébresztene.
Ha Ön és páciense kényelmesen alszik, hagyjon elég jól békén. Ha mégis felébreszt az éjszaka közepén, akkor éljen ezzel a lehetőséggel, hogy megfordítsa. Könnyű elveszíteni, hogy melyik oldal felé kell fordulni, ha egy ideig a hátán van. A nyomon követés egyik módja, ha puha pamut karszalaggal jelöljük meg azt az oldalt, amelyre a következőt kell fordítani.
Amikor kedvesét ágyba helyezi, a párnák a legjobb barátok. Használja az egyiket a háta alatt, hogy az oldalára támassza; helyezzen egyet a térd közé, amikor az oldalán van; használja az egyiket a bokák alatt, hogy „lebegtesse” a sarkát az ágyról. A párnák kényelmet nyújtanak, és csökkenthetik a csontos területekre nehezedő nyomást.
Ha a kedvesed a nap nagy részét nyugágyon tölti, akkor is fontos az áthelyezése. Az ülőhelyzet kis beállításai gyakran elég hatékonyak a nyomás csökkentésében. Ha összehajtott húzólapot tart alatta, miközben ül, megkönnyíti ezt a feladatot. Amikor eljön az ideje, hogy egyszerűen áthelyezze, egyszerűen tartsa meg a húzólapot (lehetőleg egy másik munkaképes ember segítségével), és kissé változtassa meg a súlyát. Megpróbálhatja megváltoztatni a dőlés mértékét a testtömeg újraelosztására is.
Különleges eszközök, amelyek segíthetnek Önnek
A gyakori esztergálás és áthelyezés mellett sokat segíthet egy speciális felület használata a nyomás csökkentésére vagy enyhítésére. Ezek közül a legegyszerűbb egy tojástartó matrac. Sok hospice és otthoni egészségügyi ügynökség biztosítja ezeket ingyen, de viszonylag olcsóak a helyi áruházban.
Ha kedvesed sok időt tölt egy székben, tojásláda székpárnák is rendelkezésre állnak. A tojástartó láda felülete egyenletesebben osztja el a nyomást, és minimalizálja az egyik területre nehezedő nyomás mértékét.
A tojástartó matracból egy lépéssel feljebb van egy légmatrac-fedél. Ez a fajta felület a matrac tetején helyezkedik el, és jellemzően váltakozik a légnyomás különböző oszlopokban. Tojásláda matrac vagy légbetét matrac használatakor továbbra is fontos az esztergálás ütemezésének betartása. Ezek az eszközök nem helyettesítik a gyakori áthelyezést.
A nyomáscsökkentő eszközök nagyágyúi a fluidizált matracok. Ezek a speciális matracok szilikon bevonatú üveggyöngyöket tartalmaznak, amelyek folyékonysá válnak, amikor a levegőt átpumpálják rajtuk. Ezek a matracok csodálatos munkát végeznek a nyomás csökkentésében, de megvan a hátrányuk.
A matrac váza megnehezíti az ágyba és az ágyról való áthelyezést. És ha az illető fel akar ülni az ágyban, valószínűleg habos éket kell használni a hátának támogatásához. Ez a matrac valóban a leginkább ágyhoz kötött, súlyos nyomásfekélyű, nagyon fájó palliatív ellátású betegek számára a legalkalmasabb.
Csökkentse a súrlódást és a nyírást
A súrlódás a bőr külső felületen történő dörzsölése, általában ágynemű. Védőeszközökkel csökkenthető a súrlódás a leggyakrabban érintett területeken. A sarok- és könyökbölcsők jellemzően tojásdobozból és tépőzáras anyagból készülnek.
A bőrvédő kötszerek, például filmek (Tegaderm) és vékony hidrokolloid kötések (Duoderm) megvédhetik a bőrt az ismétlődő súrlódástól, de nem segítenek csökkenteni a nyomást.
A súrlódásból eredő sérülések megelőzése érdekében a legfontosabb, hogy megbizonyosodjon arról, hogy saját maga nem hoz létre ilyeneket, amikor áthelyezi kedvesét. Használjon egy húzólapot, amely segít emelni kedvesét az ágyról, amikor megemeli és áthelyezi.
A nyírás akkor jön létre, amikor a mélyebb zsírszövetek és erek a súrlódás és a gravitáció együttes hatására károsodnak. Az ilyen típusú sérülések elkerülésének legjobb módja az, ha elkerüli a félig Fowler és az ágyban fekvő helyzetet. Félig szárnyas helyzetben a fej 30 foknál alacsonyabb, a függőleges helyzetben pedig 30 foknál alacsonyabb.
Most nyilvánvalóan nem kerülheti el folyamatosan ezeket a pozíciókat. Sok betegnek fél-Fowlernek kell lennie, hogy megkönnyítse a légszomjat vagy megakadályozza a gyomor refluxját, és minden betegnek függőleges helyzetben kell lennie a biztonságos étkezéshez.
A nyírási sérülések kockázatának minimalizálása érdekében fél-Fowler vagy függőleges helyzetben tegyen óvintézkedéseket annak megakadályozására, hogy szerettei lecsússzanak az ágyban. Ezt úgy teheti meg, hogy megemeli az ágy lábát, és párnákkal feltámasztja a térdét.
Nyíró sérülés történhet a székeken is. Annak érdekében, hogy a páciens ne csúszkáljon a székén, lábtartókkal vagy oszmánokkal támassza alá a lábát és a párnáit, vagy speciális eszközöket, amelyek csípőjét 90 fokos szögben tartják.
Próbálja fenntartani a táplálkozást
Erős összefüggés van a táplálkozási hiányok és a nyomásos fekélyek kockázata között. Ha kedvesének étvágya van, próbáljon tápanyagokban gazdag ételekkel fenntartani a megfelelő táplálékot (gondoljunk sovány fehérjékre, teljes kiőrlésű gabonákra, gyümölcsökre és zöldségekre). Ha étvágya csökken, ajánljon olyan kiegészítőket, mint az Ensure vagy a Boost, hogy elősegítse a táplálkozást.
A táplálkozás gyakran problémát jelent a palliatív ellátásban részesülő betegeknél, és itt fontos megjegyezni, hogy soha nem szabad megpróbálnia ételt "kényszeríteni" kedvesét.
Kezelje a nedvességet
Az izzadság, a vizelet vagy a széklet nedvessége károsíthatja a bőrt. Fontos megőrizni a bőr integritását a nedvesség kezelésével. Ha a páciens sok nedvességet halmoz fel az izzadságtól, szüksége lesz ruházatára, esetleg lepedőjére gyakran cserélni. Könnyen megteheti ezt magának a kórházi köntösök vagy más könnyen fel- és lehúzható ruhák használatával. Több réteg réteg használata szintén megkönnyítheti ezt a feladatot.
Ha kedvesének inkontinens a vizelete, akkor gyakran kell cserélnie felnőtt pelenkáját vagy felhúzását. Fontos, hogy legalább kétóránként ellenőrizze a pelenkáját, és azonnal cserélje, ha szennyezett. A bőrvédő krémek használata megakadályozhatja a vizelet károsodását. Ugyanaz az elv, mint a pelenkakiütés megelőzése a csecsemőknél. Használjon Desitin, A&D kenőcsöt vagy más hasonló terméket, hogy megvédje a bőrt a vizelet nedvességétől és savasságától.
Ha nyomásfekély már létezik, vagy ha annak kialakulásának kockázata nagy, előnyös lehet bentlakásos Foley-katéter elhelyezése. Ezt csak ápoló végezheti orvos rendelésével. A Foley-katéter egy kis cső, amelyet a húgycsőbe és a hólyagba helyeznek, ahol egy felfújt léggömb segítségével megmarad. Miután elhelyezte, a vizelet kifolyik a csőből és egy gyűjtőzsákba, így a bőr vizeletmentes.
Ha a széklet is inkontinens, a bélmozgásokban található baktériumok és emésztőenzimek miatt fokozott a bőr lebontásának kockázata. Minden bélmozgás után a lehető leghamarabb meg kell tisztítani és kicserélni. Ez nagy kihívást jelenthet, ha a beteg hasmenésben szenved, vagy gyakori a bélmozgása. De megéri a fáradságos munkát, ha ez megakadályozza a fájdalmas bőrbontást.
Kemény munka kifizetődő
A nyomási fekélyek megelőzése nehéz munka lehet. Fizikailag kimerítő, ha pár óránként emelünk, fordulunk, helyezünk el, tisztítunk és cserélünk másik embert. Mint a legtöbb dolgot, amely kemény munkát igényel, a kifizetés is hatalmas. Ha kedvesét fájdalmas nyomásgyulladásoktól mentesen tartja, úgy tűnik, hogy a fizikai munka megéri. Ha úgy találja, hogy Önnek nehézségei vannak a munka fenntartásával, akkor további támogatásra lehet szüksége.