Tartalom
- Betegbiztonság és bőrápolás
- Csökkent étvágy és szomjúság
- Terminális nyugtalanság
- A testi hőmérséklet változásai
- Fájdalom és kényelmetlenség
- Változások a légzésben
- A halál pillanata és azon túl
Betegbiztonság és bőrápolás
Amint a beteg megkezdi az utat a halál felé, egyre gyengébb és egyre álmosabb lesz. Ez a haldoklási folyamat folytatásával egyre hangsúlyosabbá válik, és a gondozás gyakran nehezebbé válik, és a munka intenzívebbé válik.Gondozóként két dologra kell összpontosítania, amikor a kedvesed gyengül: a biztonságra és a bőrápolásra.
Az otthoni biztonság javítása gyakran azzal kezdődik, hogy átrendezi a bútorait és egyéb tárgyait, hogy kedvence könnyebben mozoghasson. Ez az az idő, amikor meg kell fontolnia tartós orvosi felszerelések, például kórházi ágy, járókocsi, kerekes szék vagy ágy melletti komód beszerzését, ha még nem tette meg. Megfelelő orvosi felszerelés és elegendő hely a megfelelő használatukhoz megelőzheti az eséseket és más baleseteket.
A bőrápolás ebben az időben is létfontosságú. Ahogy a páciens egyre több időt tölt ágyban vagy széken ülve, nagyobb a kockázata annak, hogy testén nyomásgyulladás alakul ki. Más néven decubitus fekélyek vagy felfekvések, a nyomásfekélyek a test egy területének csökkenő véráramlásából származnak, a bőr folyamatos nyomása miatt. A problémát súlyosbíthatja a bőr súrlódása is a páciens áthelyezésétől, az ágyban történő lecsúsztatásától és / vagy a megfelelő táplálkozás hiányától.
Ezért fontos, hogy ébrenlétenként két óránként változtassa meg szeretteinek az ágyban való elhelyezkedését, ha ezt egyedül nem tudja megtenni. Váltakozva a hátukra fektethetik őket, és jobbra és balra fordíthatják őket. Tartson kéznél sok párnát, mert egyiket szeretteinek a háta alá, egy másikat a térde közé kell tenni, és talán egyet a hóna alatt, amikor az oldalára fekszenek.
Gyakran ellenőrizze a bőrüket - különösen a gerinc tövénél (farokcsont), a saroknál, a könyöknél és a csípőnél -, és keresse meg a bőrpír vagy a bőrpír esetleges területeit. Finoman masszírozza az elszíneződött területeket krémmel a véráramlás serkentése érdekében. Emelheti a sarkukat is, ha párnát tesz a bokája alá, így a lábak lógnak a szélétől. Nagyjából ugyanúgy enyhítheti a könyökön jelentkező nyomást, azaz párnákat helyezhet a fel- vagy az alsó kar alá. Ügyeljen arra, hogy a beteg könyöke ne érjen a párnákhoz vagy az ágyhoz.
Ha a kedvesednek máris fáj a nyomása vagy kialakul, amíg gondozod őket, ne büntesd magad. Aprólékos gondozás mellett is kialakulhatnak a betegek. Feltétlenül figyelmeztesse egészségügyi szolgáltatóját a sebre, hogy kidolgozhasson egy tervet a megfelelő gondozására. Azt is javasolhatják, hogy légpárnát használjon további párnázáshoz és a nyomás enyhítéséhez.
Arra is ügyelnie kell, hogy kedvesének bőre tiszta és száraz maradjon. Ha felnőtt pelenkát viselnek, legalább két óránként ellenőrizze a pelenkát ébrenléte alatt, és cserélje ki, ha elszennyeződik.
Csökkent étvágy és szomjúság
A beteg amúgy is fogyó étvágya teljesen eltűnhet, amikor az élet végéhez közeledik. Bár kedvesed tűrheti a lágy ételek apró falatait vagy a korty folyadékot, elérkezhet az idő, amikor egyáltalán nem hajlandó enni vagy inni. Ezt általában nagyon nehéz megérteni a haldokló szeretteinek, mert gyakran egyenlőségjelet teszünk az étel és az egészség, valamint az emberek táplálása között, mint szeretet cselekményében. Ha azt nézed, ahogy kedvesed megtagadja az ételt és a folyadékot, valósággá válhat a közelgő halála, és az, hogy képtelen szeretetet mutatni étellel, tehetetlennek érezheti magát.
Biztos lehet benne, hogy az evés és az ivás hiánya valószínűleg nagyobb szorongást okoz Önnek, mint haldokló szerette. Az éhség és a szomjúság ritkán jelent problémát az élet végén, ezért továbbra is kínáljon különféle puha ételeket, mindaddig, amíg kedvesének eszméleténél van (de engedje meg, hogy visszautasítsák). Továbbá folytassa a korty víz vagy más választott italok kínálatát, amíg eszméleténél van.
Míg a betegek életük végén ritkán panaszkodnak szomjúságra, a szájszárazság problémát okozhat. Kenje meg szeretteinek ajkait kis mennyiségű vazelinnel vagy ajakbalzsammal a repedések elkerülése érdekében. Nedvesítheti a szájukat néhány csepp vízzel egy szívószálból vagy egy megnedvesített fogkrém tamponból (egy kis szivacs a bot végén), akár ébren van, akár elvesztette az eszméletét.
Terminális nyugtalanság
A terminális nyugtalanság a delírium egyik formája, amelyet gyakran haldokló betegeknél tapasztalnak. Egyes tanulmányok szerint a haldokló személyek közel 80 százaléka szorongást vagy nyugtalanságot változó mértékben tapasztal. A jelei annak, hogy kedvesed nyugtalan, magában foglalhatja a képtelenséget ellazulni, válogatni a ruháikat vagy ágyneműiket, zavartságot és izgatottságot, vagy megpróbálni kimászni az ágyból.
A terminális nyugtalanság néhány oka visszafordítható, például fájdalom, teljes hólyag, székrekedés vagy a gyógyszeres kezelés okozta mellékhatások. Ha az ok nem azonosítható, vagy a tünetek a kezelés után is fennmaradnak, kedvesének előnyös lehet egy szorongásoldó, például lorazepam.
Fontos továbbá, hogy értesítse egészségügyi szolgáltatóját, amint a terminális nyugtalanság tünetei megkezdődnek. A végső nyugtalanság okának felismerése és korai kezelése jelentős hatást gyakorolhat szeretteinek utolsó pillanataira, valamint a gondozás során szerzett tapasztalataira.
A testi hőmérséklet változásai
Normális, hogy szeretted az élet vége felé jelentős hőmérsékleti változásokat tapasztal, mivel teste elveszíti önszabályozási képességét. Ha azt veszi észre, hogy kedvesének láza van és erősen izzad, vagy hűvösnek érzi az érintését és a borzongást, akkor néhány egyszerű lépést megtehet bármelyik probléma megoldására.
Ha kedvesének láza van, de még mindig képes tablettákat lenyelni, akkor adhat neki acetaminofen (Tylenol) tablettákat. Ha a beteg eszméletlen, próbáljon meg acetaminofen kúpot használni. Az acetaminofen hatékony lázcsillapító (lázcsökkentő), valamint fájdalomcsillapító.
Ha kedvesének láza van, és Ön otthoni gondozást nyújt a hospice ellátás / szolgáltatások segítségével, akkor esetleg már megbeszélte a cselekvési tervet, ha láz alakul ki. Sok kórház előre csomagolt gyógyszerkészletet használ az életciklus végi tünetek kezelésére (néha sürgősségi készletnek vagy hospice kényelmi készletnek hívják), és utasítja a gondozókat a megfelelő használatukra. A legtöbb ilyen készlet valamilyen formában tartalmaz acetaminofent.
A láz csökkentése érdekében megteheti a borogatásokat is, ha hűvös, nedves mosogatórongyot tesz a beteg homlokára, nyakára és / vagy hónaljára. Neked kellene soha helyezzen jeget vagy jégcsomagolást közvetlenül a csupasz bőrre, ezért csomagolja be a jeget vagy jégcsomagokat törölközőkbe, mielőtt felhordná őket. Győződjön meg róla, hogy gyakran ellenőrizte a hűvös borogatás alatti területet, és 15 perc után távolítsa el.
Ha a beteg lázas, akkor azt is felveheti pamut pólóba vagy hálóingbe, vagy kórházi ruhába, ha az Ön rendelkezésére áll. Ha úgy érzi, hogy le kell takarnia őket, használjon csak egy lapot. Ezenkívül, ha kedvesének nagyon izzad, ellenőrizze gyakran az ágyneműt, és ha szükséges, cserélje ki.
Ha a kedvesed reszket, akkor egy-két takaró hozzáadásával elégnek kell lennie a kényelem javításához. Hozzáadhat egy pár puha, kényelmes zoknit is.
Végül, ha azt veszi észre, hogy szeretteinek lábujjai, ujjai, orra és / vagy ajka szürkének vagy kéknek tűnik, értse meg, hogy ez normális, mivel a test vérkeringése lelassul. A keringésben bekövetkező változások gyakran a lábakon észlelhetők leginkább, és ha foltosak, kékek vagy lilák lesznek, a halál ideje általában közeleg.
Fájdalom és kényelmetlenség
Gondozóként nehezen tudja megmondani, hogy szeretettjének fáj-e, ha a tudatszintje csökken. A páciens fájdalmának felismerése és felmérése létfontosságú a kényelem biztosítása érdekében, és a testbeszéd és más fizikai nyomok megfigyelése egyre fontosabbá válik, mivel a kedvesed képtelen lesz megmondani, ha fájdalmat érez. Íme néhány fájdalom és kellemetlenség jele, amelyekre figyelnie kell:
- Zavar
- Összevont szemöldök
- Grimasz
- Fájdalmas terület őrzése
- A légzésszám növekedése (lélegzés percenként)
- Fokozott pulzus vagy pulzus
- Nyögve
- Nyugtalanság vagy izgatottság
Észreveheti, hogy ezek a jelek bizonyos mozgások vagy tevékenységek során jelentkeznek, amikor ellátást végez, vagy spontán módon történhetnek. Ha a kedvesed rendszeresen bevette a fájdalomcsillapítást, akkor is fontos fenntartani, akkor is, ha elveszíti az eszméletét. Az Ön egészségügyi szolgáltatójának fájdalomcsillapító tervet kellett kidolgoznia az Ön számára, ha a szeretett személy nem reagál.
Ha kedvesed nem szedett rendszeresen fájdalomcsillapítót, akkor is fontos figyelemmel kísérni őt a kényelmetlenség jeleire, és ha hirtelen kialakuló fájdalom esetén kéznél vannak gyógyszerek. A morfium gyakran szerepel a hospice kényelmi készletekben, a fent említett acetaminofen kúpokkal együtt.
Változások a légzésben
A nehézlégzés vagy a légszomj gyakran szorongó tünet nemcsak a haldokló számára, hanem családtagjai és barátai számára is. Ha kedvesed gyorsan (több mint 24 légzés / perc) lélegzik, és kényelmetlennek tűnik, a morfin bizonyíthatja a választott kezelést. A morfin nemcsak hatékony fájdalomcsillapító tulajdonságokat kínál, hanem kiváló munkát végez a nehézlégzés kezelésében is. Lassítja a légzést, ami lehetővé teszi a beteg testének hatékonyabb lélegzetvételét, miközben csökkenti az agy légszomjának érzését. Ha kedvesed allergiás vagy intoleráns a morfinra, más opioid gyógyszerek segíthetnek a dyspnoe kezelésében.
Egyéb kezelések, amelyek szintén segíthetnek a nehézlégzés enyhítésében:
- Oxigén beadása
- A ventilátor alacsony sebességgel történő irányítása szeretteinek arca felé
- Friss levegő biztosítása ablak kinyitásával
Egy másik gyakori és nyugtalanító esemény az élet vége felé "halálcsörgés" néven ismert. Ez lényegében egy hangos, nedves hangú légzési forma, amely akkor következik be, amikor nyál és más váladék képződik a beteg torkában és a légutak folyosóiban. Egészségesen a legtöbben köhöghetünk, üríthetjük a torkunkat, vagy lenyelhetjük vagy kiköphetjük ezeket a normális váladékokat, de egy haldokló elveszíti képességét hatékonyan megtisztítani. Míg az így kapott hang sokszor szorongóbbnak bizonyul a szeretteik számára, mint a haldokló, a felesleges váladékot kiszárító gyógyszerek általában hatékonyak a halálcsörgéssel járó hangos légzés kezelésében.
Végül, az élet végének közeledtével észreveheti, hogy a kedvesed rendszertelenül lélegzik, amit Cheyne-Stokes légzésnek neveznek. Ha ez bekövetkezik, kedvesének egyes pillanatokban nagyon gyorsan lehet lélegeznie, a következőnél meglehetősen lassan, vagy akár ideiglenesen leállhat a légzése (apnoe néven ismert). Lehet, hogy a Cheyne-Stokes légzés nem igényel semmilyen kezelést, de ha kedvesének légszomja látszik, a dyspnoe (fenti) kezelési módszerei hasznosnak bizonyulhatnak.
A halál pillanata és azon túl
Amikor a beteg halála küszöbön áll, légzése általában lelassul (vagy Cheyne-Stokes légzéssel folytatódik), míg végül teljesen megszűnik. A halál akkor következik be, amikor a légzés leállt, és a beteg szíve leáll.
Ezen a ponton az emberi test számos természetes folyamatot közvetlenül a halál után kezd meg, de itt van néhány jel, amelyet érdemes keresnie:
- A tanulók rögzítettek és kitágultak (nagyok)
- A bőr sápadt vagy kékes
- A test hűvössé válik
- A szemhéjak nyitva maradhatnak
- Az állkapcsa laza és nyitott
Sok mindent meg kell tennie azonnal, miután a szeretett személy meghal, ideértve a 911-es telefonszámot vagy a helyi bűnüldöző szervet, ha a beteget nem írták be kórházba. (Ha hospice ellátásban részesült, akkor először forduljon a hospice ügynökség személyzetéhez vagy a hospice nővérhez.)
Hacsak korábban nem szervezte meg szeretteinek életvégi szolgáltatásait, akkor a következő napokban temetkezési, megemlékezési és / vagy intermentálási szolgáltatásokat is meg kell terveznie.
A legfontosabb, hogy vigyázni kell magadra az előttünk álló órákban, napokban és hetekben. Kedvesed gondozójaként valószínűleg valamilyen mértékben átélted a gondozói stresszt, ami súlyosbíthatja a bánatot, amelyet természetesen érezni fog ebben a nehéz időszakban.